Seksualinis sadizmas

Seksualinis sadizmas – parafilijos tipas, joms būdingas seksualinio malonumo padidėjimas patyrusiam partneriui. Rodo primityvų žiaurų elgesį, priverstinis seksas, kankinimus, kankinimus, sumušimai, žodinis piktnaudžiavimo partneris. Sunkiais atvejais atsiranda sužalojimas, mirtis. Psichiatro diagnozė, psichoterapeutas, seksologas. Naudojami klinikiniai metodai (apklausa, stebėjimas). Gydymas apima psichoanalitinę ir pažinimo-elgesio psichoterapiją, narkotikų vartojimas, sumažinti lytinį potraukį.

• Seksualinio Sadizmo priežastys
• Patogenezė
• Seksualinio sadizmo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Lytinio sadizmo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Seksualinis sadizmas

Koncepcija «sadizmas» iš prancūzų rašytojo Marquis de Sade pavardės, kurių darbuose yra žiaurumo ir vienalaikio ekstazio scenos. Kaip medicinos terminą, sadizmą mokslui pristatė Austrijos gydytojas. Kraft Ebing 1886 m. Mokslininkas šį pavadinimą naudojo norėdamas pažymėti sutrikimą, kurioje smurto ir žmonių pažeminimo malonumas. Mažiau naudojamas seksualinio sadizmo sinonimai – erotinė tironija, seksualinė prievarta, aktyvi algolagnia. ICD-10 sutrikimas yra įtrauktas į rubriką «sadomasochizmas». Vyrų paplitimas yra didesnis, yra 5%, tarp moterų – 2%.

Seksualinio Sadizmo priežastys

Sadizmas formuojamas asmeninio polinkio pagrindu (greitas nuotaikas, abejojate, mažai bendravimo įgūdžių) ir trauminė patirtis, patiria smurtą ir pažeminimą. Aktyviai tiriami biologiniai veiksniai, nustatyta, kuris yra apie 40% sadistai turi organinių pakitimų smegenų laikui. Šiuo metu patvirtintos šios parafilijos priežastys:

• Psichikos sutrikimai. Sadizmo apraiškos būdingos žmonėms su emociniais ir elgesio sutrikimais, ypač kai kurių rūšių psichopatija (nestabili, epileptoidas, jaudinantis). Žmonės, kuriems gresia pavojus, paveldima našta šios rūšies sutrikimams.
• Brutalumas švietime. Bausmės, pažeminimas, tėvų ir globėjų skausmas yra nustatomas vaiko elgesyje kaip šablonas. Sadistinės tendencijos prasideda nuo vaikystės ir paauglystės.
• Agresijos slopinimas. Psichologinė trauma, seksualinių nesėkmių, netikrumas, kompleksai tampa vidinio nepasitenkinimo šaltiniu, pabrėžia, kuris išreiškia norą pakenkti, pažeminti kitą. Nukentėjusysis yra mažiau pasitikintis, silpnesnis žmogus.

Patogenezė

Elgesio ir psichoanalizės koncepcijose skirtingai apibūdinami seksualinio sadizmo patogenetiniai mechanizmai. Pagal elgesio psichologiją, žiaurūs darbai, skatinamos teigiamos paskatos – pagal sėkmę, pasitenkinimą, pagirti – yra fiksuoti, tapti atspariais modeliais. Toliau suvokiama «naudingumas», smurto poreikis siekiant tikslų, įskaitant seksą ir malonumą.

Psichoanalizės požiūriu sadizmo pagrindas yra norų ir galimybių konfliktas, kelia nerimą. Reljefas atneša savęs atpažinimo su agresoriumi. Žiaurumas, smurto, galios jausmas mažina stresą. Visi, kas gali atsitikti pasyvaus elgesio subjektui, jis aktyviai tikisi prieš partnerį, tikėdamasis užpuolimo. Patiria seksualinį pasitenkinimą, kurį anksčiau blokavo baimė. Pagal W. Freudo seksualinio sadistinio elgesio pagrindas yra baimė kastracijos lytinių santykių metu ir baimė gauti žalos iš susijaudinimo. Savo fobijų sunkumas mažėja visiškai priklausomai nuo partnerio ir jo pavaldumo.

Seksualinio sadizmo simptomai

Pradedančioje mokykloje pradeda pasireikšti polinkis į sadizmą, atvirai pasireiškia ankstyvajame brendimo amžiuje. Paaugliai demonstruoja žiaurumą, agresyvumas, jei įmanoma, pradėti kovą, įsitikinkite, kad auka yra silpnesnė. Savo jaunystėje sadistiniai polinkiai perkeliami į seksualinę sferą. Sukūrė cinišką požiūrį į priešingą lytį, lyčių vaidmens elgesys primityvus – nėra užuojautos, prašymas, flirtuoti, pažintys. Partneriai verčiasi į iškreiptą kontaktą, atsparumas didina mušimą.

Sadistinis seksualinis pasitenkinimas susijęs su pažeminimu ir piktnaudžiavimu partneriu. Susijaudinimas vyksta su subtiliu kankinimu, kankinimus, sumušimai, įžeidinėjimai, stebint nukentėjusiojo kančias ir bejėgiškumą. Fiziniai skausmai, kuriuos sukelia injekcijos, plakimas (plakti, diržas, šikšnosparnis), nudegimai, gabalai, mobilumo apribojimas. Su sunkiausiomis sadizmo formomis malonumas atneša tik rimtą kūno sužalojimą ar nužudymą. Žiaurumas tampa susijaudinimo šaltiniu, orgazmas gali atsirasti be lytinio kontakto. Sadistiniai veiksmai gali apimti ne tik moteris ar vyrus, bet taip pat ir senus vyrus, vaikai, gyvūnų. Tokiais atvejais seksualinis sadizmas derinamas su pedofilija, gerontofilija, zoophilia.

Komplikacijos

Be laiku diagnozavus ir gydant, seksualinis sadizmas gali sukelti nužudymą, sunkių fizinių sužalojimų ir psichikos sutrikimų. Sadistai dažnai būna šalinami visuomenėje, priversti vadovauti pasikartojančiam gyvenimui, slepiasi nuo teisėsaugos. Teismo sprendimu jie nuteisti priverstiniu elgesiu ir įkalinimu. Antisocialinis elgesys dažnai apima išpuolius, priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio. Nepaisant visų šių savybių, tarp seksualinių maniakų, serijinių žudikų dalis pacientų, sergančių sadizmu, yra tik 10%.

Diagnostika

Seksualinio sadizmo atvejų nustatymas atsiranda dėl savęs gydymo pacientams, taip pat teismo psichiatrijos tyrimo metu. Diagnozę atlieka psichiatras, psichoterapeutas, seksologas. Naudojamas klinikinis ir anamnezinis požiūris: pacientų apklausa, jo artimiesiems, paveiktiems partneriams. Atsižvelgiama į charakteristikų duomenis iš studijų vietos, dirbti, siaurų gydytojų gydymą. Diagnostikai reikalingi šie kriterijai:

• Simptomų reguliarumas ir trukmė. Seksualiniai sadistiniai impulsai ir fantazijos vyksta periodiškai 6 mėnesius ar ilgiau. Jie veikia paciento gyvenimą, keisti jo elgesį, emocinė būsena, mintys.
• Simptomų prievolė. Pageidautina seksualinė veikla iš sadistinio požiūrio. Bent vienas iš trijų simptomų: noras pakenkti, pažeminti, pavaldūs (išlaikyti priklausomybę nuo aukų).
• Sadistinių veiksmų poreikis. Parafilija yra pagrindinis ar vienintelis būdas gauti seksualinį pasitenkinimą. Yra didelis poreikis priversti smurtą ir pažeminti savo partnerį.

Lytinio sadizmo gydymas

Sadizmo terapija siekiama išspręsti vidinius konfliktus, agresijos ir seksualinio susijaudinimo ryšio priežastis, simptomų palengvinimui, gali pakenkti kitiems žmonėms. Gydymas atliekamas savanoriškai arba privalomai stacionarinėse ir ambulatorinėse įstaigose. Integruotas požiūris apima šiuos metodus:

• Individuali psichoterapija. Naudota psichoanalizė, kognityviniai elgesio metodai. Sesijų tikslas — nustatyti ir suprasti gilų konfliktą, nerimo ir streso šalinimas, tinkamas seksualinės veiklos formas. Psichoterapinė pagalba pateisinama savanoriškai gydant pacientą, gydymo pradžioje.
• Medicininė korekcija. Sadistams rodomi vaistai, seksualinis noras, sustabdyti agresyvumą ir elgesio nestabilumą, protrūkiai. Psichiatras nustato psichotropinį, raminamieji, antihipertenzinius vaistus, antidepresantai, hormoninių vaistų, mažesnis testosterono kiekis.
• Reabilitacija. Baigiamajame etape rengiami renginiai, prisidėti prie paciento socialinės adaptacijos. Gali būti rekomenduojama apsilankyti komunikaciniuose mokymuose, grupės sportas, darbo terapija.

Prognozė ir prevencija

Seksualinio sadizmo terapija yra veiksmingiausia, kai gydymas yra ankstyvas, o paciento motyvacija atsinaujinti yra ilgalaikė. Prognozė yra palanki tuo atveju, jei nėra sergamumo psichikos sutrikimų. Prevencija turi prasidėti nuo ankstyvosios vaikystės. Tinkamas švietimas, remiantis meile ir pagarba, vengia nerimo susidarymo, nepilnavertiškumo kompleksas, netikrumas. Svarbu mokyti vaiką atvirai išreikšti neigiamas emocijas, nekenkiant kitiems ir sau. Agresyvumas, pyktis, noras dominuoti gali būti realizuotas socialiai priimtina forma – sportas, karinis verslas, rankinio darbo procese.