Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serijinė kiaušidžių cistadenoma — tikras gerybinis navikas, iš organų epitelio audinio. Mažiems dydžiams (iki 3 cm) liga yra besimptomė. Kai auglys auga, pacientas turi bukas, apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, taip pat kaimyninių organų spaudimo požymius (dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, kojų edema ir kt.). Diagnozei naudojant bimanualinį tyrimą, Ultragarsas, Dubens organų CT ir MRI, kraujo tyrimas naviko žymenims. Vienintelis veiksmingas gydymas serozine cistadenoma yra operacija, kuria siekiama pašalinti neoplazmą, kiaušidžių, priedų ar gimdos su priedais.

• Serozinės cistadenomos priežastys
• Patogenezė
• Serous cystadenoma simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Serozinės cistadenomos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Serijinė kiaušidžių cistadenoma

Serozinė cistadenoma (serozinė cistoma, paprasta, cilioepitelinė ar lygi sienos cistadenoma) — kietas elastingas gerybinis kiaušidžių navikas, esančios gimdos pusėje arba atgal. Paprastai navikas vystosi 30 metų—50 metų. Daugiau kaip 80% pacientų naviko skersmuo yra nuo 5 iki 16 cm, tačiau kai kuriais vėlyvais diagnozuotais atvejais jo dydis pasiekė 30—32 cm. Paprastos cistadenomos dažnis yra 11% iš visų kiaušidžių navikų ir 45% — iš serous (cilioepithelial) navikų. Kaip taisyklė, atsiranda neoplazma. B 72% tai yra viena kamera, 10 val% pacientams — dviejų kamerų ir 18 ° C% — kelių kamerų.

Serozinės cistadenomos priežastys

Iki šiol nėra moksliškai pagrįstos paprastos cistomos atsiradimo teorijos. Pasak kai kurių ginekologų, toks neoplazmas susidaro iš funkcinių kiaušidžių cistų — folikulų ir corpus luteum, kurios nėra visiškai išspręstos ir pradėjo užpildyti serous turiniu. Numatomi veiksniai, lemiantys paprastos kiaušidžių cistadenomos vystymąsi:

• Hormoniniai sutrikimai, trukdo normaliam kiaušinio brandinimui. Moterų hormoninės sferos pusiausvyros sutrikimas gali būti pastebimas, kai išnyksta reprodukcinė funkcija, susijusių somatinių ir endokrininių ligų, stresą, didelė fizinė ir emocinė perkrova, ekstremalios dietos, ilgalaikis seksualinis susilaikymas.
• Ankstyvas brendimas pirmųjų menstruacijų atsiradimas 10 metų amžiaus—12 metų.
• Uždegiminės moterų ligos (endometritas, adnexitis ir kt.). Ligos yra ypač pavojingos, sukelia STI patogenus, kurių lytinis gyvenimas yra sutrikęs, be kontracepcijos.
• Operacijos ant dubens organų. Paprasti seroziniai cistadenomai yra dažnesni pacientams, po negimdinio nėštumo, abortus, chirurginis ginekologinių ligų gydymas.
• Apkrautas paveldimumas. Pagal kai kurias pastabas, moterims, motinos, sergančios seroziniais kiaušidžių navikais, cistadenoma aptinkama dažniau.

Patogenezė

Serozinė cistoma, kaip taisyklė, vienoje iš kiaušidžių. Iš pradžių tai yra maža, lygi sienelė, viena kamera (rečiau — daugiakamera) navikas. Jos tankios jungiamojo audinio sienos yra išklotos iš vidaus su vieno sluoksnio kubiniu arba cilindriniu cilindriniu epiteliu, turintys sekreto veiklą. Kaip auga cistadenomos viduje, serozinis kiekis kaupiasi — vandeningas, skaidrus skystis, gelsvas. Dėl to augantis naviko susidarymas suspausto aplinkinius organus ir nervų pluoštus, sukelia skausmą. Pritvirtinus uždegiminį procesą, lygus blizgus citomos paviršius tampa matiniu ir padengiamas sukibimais.

Serous cystadenoma simptomai

Klinikiniai simptomai su mažais (iki 3 cm) lygios sienos cistomos paprastai nepastebimos, jie tampa retkarčiais per dubens tyrimą arba dubens ultragarsu. Padidėjus navikui, pacientui atsiranda simptomų, susijusio cistomos spaudimas kaimyniniams organams. Dažniausias skausmo sindromas. Jis paprastai yra kvailas, šnabždėjimas, mažiau mėšlungio skausmo, patekus į kniedės plotą, už pubio ar apatinės nugaros. Be to, moteris gali patirti spaudimą šlapimo pūslei, tiesiosios žarnos, pajusti svetimkūnio buvimą.

Esant didelėms cistomoms, dėl jų suspaudimo gali pablogėti gretimų organų funkcijos, kas pasireiškia dažnas šlapinimasis, žarnyno diskomfortas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, apatinių galūnių patinimas. Tokiais atvejais, kai auglys pasiekia 6 dydį—10 cm ar daugiau, tai gali sukelti pilvo padidėjimą arba jo akivaizdžią asimetriją. Menstruacijų ciklas seroziniuose cistadenomuose paprastai nėra sutrikdytas. Tačiau, jei navikas yra pakankamai didelis ir daro spaudimą kiaušidėms ir/arba gimdos, mėnesio pokyčių pobūdį — jie tampa gausesni arba pernelyg reti ir juos lydi skausmingi pojūčiai. Labai retai, nesudėtingos paprastos cistomos, bendroji kūno reakcija nuovargio pavidalu, trūkumus, letargija, sumažintas našumas, dirglumas.

Komplikacijos

Pagrindinis pavojus, kad serologinė kiaušidžių cistadenoma gali būti vėluojama aptikti ir netinkamas gydymas — kaimyninių organų spaudimas pažeidžiant jų funkcijas ir ūminių būsenų atsiradimą. Sunkiausios cistomos komplikacijos, reikia skubios chirurginio gydymo, yra sukimo kojos (kai įmanoma) su naviko nekroze ir kapsulių plyšimu (kiaušidžių apopleksija) jos turinys prasiskverbia į pilvo ertmę ir kraujavimas. Padidėjusi temperatūra gali rodyti sudėtingą ligos eigą, staigus skausmo padidėjimas, sunkus pykinimas ar vėmimas, sunkus galvos skausmas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas, sunkus apatinis, kraujavimas iš makšties. Kartais liga pasikartoja po organų tausojančios operacijos ir piktybinio naviko degeneracijos.

Diagnostika

Patvirtinti ar paaiškinti ligos diagnozę, Diferencinė diagnozė ir optimalaus gydymo metodo parinkimas pacientams, sergantiems įtariama serozine cistadenoma, yra numatytas išsamus ginekologinis tyrimas. Ji apima:

• Gimdytojo-ginekologo tyrimas. Biminis gimdos priedų tyrimas dažniausiai atskleidžia lanksčią elastingą, neskausmingą, lygų paviršių, nesusiję su kaimyniniais organais.
• Dubens ultragarsas. Leidžia identifikuoti homogenišką hipoglikeminį naviką, turinčią 3 cm storio sklandžią kapsulę. Mažoms cistadenomoms naudojama transvagininė prieiga, su dideliais — transabdominalinis.
• Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas. Tomatografinio tyrimo metu sukuriamas trimatis cistadenomos ir gretimų organų modelis, siekiant atlikti išsamesnę diferencinę diagnozę ir išskirti naviko daigumą.
• Kraujo tyrimas navikų žymenims. Auglio antigenų tyrimas (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) pašalina kiaušidžių ir kitų dubens organų onkologinių procesų ar pūlingų pūlinimų vystymąsi.
• Spalvotas Dopleris. Diagnostinis metodas yra papildomas ir, esant abejonėms, leidžia diferencijuoti gerybinę kiaušidžių naviką nuo piktybinio, remiantis kraujo srauto intensyvumu.

Paprasta serozinė cistadenoma turi būti skiriama nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų, visų pirma, funkcinės cistos, papiliarinė ir pseudomucininė cistoma. Norint išskirti metastazę į vienos iš skrandžio vėžio formų kiaušidžių, pacientams reikia skirti fibrogastroduodenoskopiją. Vykdant fibrokolonoskopiją, galite įvertinti dalyvavimo sigmoido ir tiesiosios žarnos procese laipsnį. Alternatyvus sprendimas, kai neįmanoma atlikti endoskopinio skrandžio tyrimo, tiesioginė ir sigmoidinė dvitaškis yra virškinimo trakto radiografija.

Taip pat diferencinės diagnostikos metu neįtraukiamas piktybinis kiaušidžių pažeidimas, vamzdinis abscesas, negimdinis nėštumas, gretimų organų patologija — ūminis apendicitas, inkstų ir kitų šlapimo sistemos sutrikimų distopija, sigmoidinė divertikulozė, kaulų ir ekstraorganinių dubens navikų. Tokiais atvejais, išskyrus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, paskirti konsultacijas, susijusias su specialistais — chirurgas, onkogynologas, gastroenterologas, onkologas, urologas.

Serozinės cistadenomos gydymas

Pagrindinis paprasto serozinės cistomos gydymo metodas — chirurginis naviko pašalinimas. Nėra patikimų duomenų apie vaisto ir ne vaistų metodų, skirtų gydyti šią ligą ginekologijoje, veiksmingumą. Renkantis konkretų chirurgijos tipą, atkreipkite dėmesį į paciento amžių, nėštumo buvimą ar planavimą, naviko dydis. Pagrindiniai reprodukcinio amžiaus pacientų gydymo tikslai — maksimalus sveikų kiaušidžių audinių išsaugojimas ir tubal-peritoninės nevaisingumo prevencija (TPB). Perimenopauzės moterims rekomenduojama atlikti radikalią operaciją, siekiama išvengti cistadenomos pasikartojimo ir išlaikyti gyvenimo kokybę.

Planuojamos operacijos indikacija yra 6 cm skersmens naviko susidarymas, kuris išlieka 4—6 mėnesiai. Sprendimą dėl mažesnio naviko pašalinimo laiko atskirai priima ginekologas, atsižvelgdamas į dinaminio stebėjimo rezultatus. Esant nepaprastajai padėčiai, atliekama chirurginė intervencija, jei įtariama kojų sukimas arba cistomos kapsulės plyšimas. Paprastai planuojama operacija atliekama laparoskopiškai. Pagrindinės chirurginės intervencijos rūšys serologinei cistadenomai yra lygios:

• Cistektomija (cista pašalinimas) arba pleišto rezekcija (pažeistų audinių iškirpimas pleišto pavidalu) su kiaušidžių išsaugojimu, kontralaterinės kiaušidžių ir avarinės histologinės diagnozės peržiūrėjimas. Organų išsaugojimo operacijos rekomenduojamos jaunoms moterims, planuojant nėštumą, su cistadenoma, kurios skersmuo ne didesnis kaip 3 cm.
• Vienašalė ovariektomija arba adnexectomy. Intervencija apima viso kiaušidės ar kiaušidės pažeidimo šalinimą su kiaušintakiu ir laikoma geriausia reprodukcinio amžiaus moterims, kai navikas yra didesnis nei 3 cm.
• Dvišalė adnexectomy arba histerektomija su priedais. Rekomenduojamas chirurginio gydymo metodas moterims perimenopauzės laikotarpiu ir pacientams, sergantiems dvišaliais kiaušidžių pažeidimais. Jo privalumas yra reikšmingas vėžio atsiradimo rizikos sumažėjimas.

Prognozė ir prevencija

Laiku nustatant ir gydant, ligos prognozė yra palanki: serozinė cistadenoma labai retai pasikartoja ir ozlokachestvlyaetsya. Moterys reprodukcinio amžiaus, organų taupymo intervencijos, vienašališkas ovariektomija arba adnexectomy, rekomenduojama pastoti nėštumą ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po operacijos. Visiškas atsigavimas po laparoskopinio konservatyvaus kiaušidžių serinės lygios sienos cistadenomos pašalinimo įvyksta 10—14 dienų, po radikalių operacijų atkūrimo laikotarpis trunka iki 6—8 savaites. Pacientai skirti gydyti ginekologą. Pagal amerikiečių ekspertų pastabas, profilaktinis poveikis gerybinių kiaušidžių cistadenomų išsivystymui turi kombinuotų geriamųjų kontraceptikų monofazinį poveikį.