Sialadenozė

Sialadenozės – reaktyvus distrofinis pažeidimas seilių liaukoms, pažeidžia jų sekreto ir išskyrimo funkcijas. Daugeliu atvejų sialadenozės yra susijusios su endokrinine sistema, neurogeninis, alerginės ligos, prasta mityba ir tęskite neskausmingai, simetriškas seilių liaukų kiekio padidėjimas, sumažėjęs seilių kiekis. Sialadenozei diagnozuoti reikia sialometrijos, sialografija, Seilių liaukų ultragarsas, sialoskopija, CT, citologiniai ir biocheminiai ductal sekrecijos tyrimai, liaukų audinių biopsijos. Sialadenozės gydymas apima medicininę blokadą, fizioterapija, akupunktūra, infuzijos terapija su reopiglucino ir hemodezo tirpalais.

• Sialadenozės klasifikacija
• Sialadenozės priežastys
• Sialadenozės simptomai
• Sialadenozės diagnostika
• Sialadenozės gydymas

Sialadenozė

Sialadenozė (sialozė) – neuždegiminė ir neoplastinė seilių liaukų liga, kartu su jų padidėjimu ir/arba disfunkcija. Stomatologijoje sialadenozės sudaro apie 10% iš visos seilių liaukų patologijos. Cialadenozę daugiausia diagnozuoja vyresni nei 30 metų asmenys, tokį pat dažnumą vyrams ir moterims. Kadangi gana dažnai sialadenozė lydi endokrininę sistemą, sisteminis, dismetabolinis, alerginės ligos, Ši patologija taip pat yra naudinga endokrinologijai, reumatologija, gastroenterologija, alergologija ir kitos disciplinos.

Sialadenozės klasifikacija

Patologinių pokyčių lokalizavimas išskiria intersticinį, parialiminė ir dialinė sialadenozės forma. Plėtojant ligą paskirti pradinį etapą, klinikinių pokyčių ir vėlyvosios sialadenozės stadijos.

Pagrindinis didžiųjų seilių liaukos dydžio vertinimas yra pagrįstas patikrinimo ir palpacijos duomenimis:

• Aš laipsnis – seilių liaukos yra normalaus dydžio: vizualiai neapibrėžta, o ne palpacija.
• II laipsnis – nedidelis seilių liaukos dydžio padidėjimas, kuri nėra aptikta akimis, bet yra nustatoma pagal palpaciją.
• III laipsnis – reikšmingas seilių liaukų dydžio padidėjimas, vizualiai ir palpacija.

Etiologinė sialadenozių klasifikacija apima jų suskirstymą į neurogeninį, endokrininė, alergija ir dėl valgymo sutrikimų (maistas).

Sialadenozės priežastys

Cialadenozė gali būti dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių. Taigi, nėštumo ar žindymo laikotarpiu moterims gali pasireikšti sialadenozė. Patologinės sialadenozės atsiranda autoimuninėse ligose (reumatoidiniu artritu, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, psoriazė, sjgreno liga, Mikulicho ligos ir kt.), endokrininių ir metabolinių sutrikimų (diabetas, kepenų cirozė, metabolinio sindromo), valgymo sutrikimai (anoreksija), alkoholizmas. Be to, sialadenozė gali atsirasti pacientams, sergantiems menstruaciniais sutrikimais (hipomenstrualinis sindromas), lėtinis pankreatitas, prostatitas.

Alerginės sialadenozės atsiranda vartojant tam tikrus vaistus. Galima pooperacinė ir postrauminė sialadenozė, atsiranda dėl seilių liaukos operacijos arba jo traumos. Jei pacientas neturi pirmiau išvardytų fiziologinių ir patologinių sąlygų, kalbėti apie nežinomos kilmės sialadenozę.

Sialadenozės išsivystymo mechanizmas nėra visiškai aiškus; manoma, kad jos įgyvendinimas yra susijęs su šiais pagrindiniais veiksniais: seilių liaukų inervacijos neurohumoralinis reguliavimas, mikrovaskuliacijos ir lipidų oksidacijos sistemos sutrikimai, įgimtų ortakių sistemos architektūros pokyčių. Šie procesai sukelia liaukų audinio funkcinį nepakankamumą ir struktūrinį reorganizavimą (acini hipertrofija, liaukų audinių riebalų pakeitimas).

Sialadenozės simptomai

Daugeliu atvejų sialadenozė paveikia parotidą, rečiau – submandibuliarinis, ypač retas — povandeninės seilių liaukos. Kaip taisyklė, patologinis procesas yra dvišalis. Klinikinės sialadenozės apraiškos nėra specifinės. Paprastai pacientai pastebi neskausmingą seilių liaukų patinimą. Seilių liaukos išsiplėtimas išlieka, valgydami jų dydžius nesikeičia. Su sialadenoze, seilės dažnai sumažėja, pasekmė yra xerostomia.

Ištyrus sialadenozę sergančiam pacientui, nustatomas veido konfigūracijos pokytis, dėl simetrijos (retai vienpusis) minkštųjų audinių patinimas. Palpacijos metu išsiplėtusios liaukos paprastai yra neskausmingos, kartais silpnai skausmingas, tankus, su lygiu paviršiumi. Neturimi netoliese esančių limfmazgių; burnos atidarymas vyksta laisvai. Masažuojant seilių liauką išskiriama aiški seilė; rečiau paslaptis yra purvinas, klampus temperamentas.

Ligos taip pat apima sialadenozes, teka su sumažėjusia ar padidėjusi seilėmis, tačiau nepadidėja seilių liaukos. Jų klinika, diagnozė ir gydymas išsamiai aptariami atitinkamuose straipsniuose.

Taigi, padidėjęs seilėtekis (hipersalyvacija) randama stomatitu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, helmintozė, nėštumo toksikozė ir kt. narių. Žemas seilėjimas (hipo-seilėjimas) gali pasireikšti aterosklerozės eigoje, gimdos kaklelio osteochondrozė, neurastenija, vegetacinė neurozė, burnos kandidozė, ūminės infekcinės ligos ir kt.

Sialadenozės diagnostika

Įprastas pacientų, kuriems įtariama sialadenozė, tyrimo metodai apima tyrimą, patikrinimą, palpacija, klinikiniai ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, angliavandenių apykaitos parametrų tyrimas (gliukozės kiekis kraujyje, gliukozės tolerancijos tyrimas). Privačių diagnostikos metodų tikslas — patvirtinti, kad seilių liaukose nėra uždegiminių ir navikų pokyčių. Naudojant seilių liaukos ultragarsu nustatomas jų padidėjimas, parenchimos heterogeniškumas, padidėjęs ar sumažėjęs echogeniškumas.

Specifinių sialadenozės radiologinių požymių nėra. Su sialografija gali būti aptinkamas seilių kanalų išsiplėtimas arba susitraukimas, lėtėja radioaktyviųjų medžiagų pašalinimas iš liaukos. Radiogramos taip pat rodo sumažėjusį seilių liaukų sekrecinį gebėjimą. Kompiuterinė tomografija gali aptikti dvišalį liaukos tūrio ir tankio padidėjimą, pašalinti naviko pažeidimus.

Papildomi diagnostikos metodai apima sialometriją, citologinis kanalų sekrecijos tyrimas, seilių biocheminis tyrimas. Sialadenozės diagnozę patvirtina seilių liaukų aspiracija arba biopsija. Histologinis tyrimas atskleidžia acini padidėjimą, disstrofinių pokyčių buvimas, uždegimo infiltracijos stoka.

Specialistams gali tekti pasikonsultuoti su pacientais, kad būtų galima nustatyti su sialadenoze susijusias ligas: reumatologas, endokrinologas, gastroenterologas, ginekologas-endokrinologas, urologas-andrologas, alergistas-imunologas ir kt. Kaip dalis diagnostikos veiklos neįtrauktos kitos galimos seilių liaukų plėtros priežastys: sialadenitas, epideminis parotitas, seilių liaukų navikai ir cistos, seilių liaukų akmenys.

Sialadenozės gydymas

Sialadenozės gydymas yra sudėtingas uždavinys. Kartu kartu su ligomis gydymas paprastai mažėja seilių liaukų dydis, tačiau problema neišsprendžiama visiškai. Akupunktūra naudojama simptominiam sialadenozės gydymui, Novocain blokadų kursai. Iš fizioterapijos metodų taikyta novokaino elektroforezė ir cinkavimas gimdos kaklelio simpatinės ganglijos regione; impulsinis magnetinis gydymas, lazerio terapija seilių liaukose; gali atsirasti hiperbarinis oksigenavimas.

Vaistų receptai sialadenozei gali būti papildyti vitaminu E, intraveninis reopolyglucino ir hemodezo tirpalų vartojimas. Jei nėra tinkamų konservatyvaus gydymo rezultatų, gali būti nurodomas chirurginis gydymas.

Sialadenozės prognozė ir prevencija visiškai priklauso nuo ligos.