Siauras dubens

Siauras dubens – akušerijos koncepcija, mažesnis nei vienas iš moterų dubens dydžio, palyginti su norma (anatominis susiaurėjimas) arba nesutampa dubens ir vaisiaus dydis (funkcinis susiaurėjimas), trukdo vaisiui išeiti per gimimo kanalo kaulų pagrindą. Siauras dubens gimdymas dažnai prisideda prie vėlyvo vandens išleidimo, priešlaikinis placentos nutraukimas, darbo anomalijos, kraujavimas, gimimo traumas vaisiui ir motinai, pogimdyminės infekcijos. Siauro dubens diagnozė atliekama naudojant išorinį nėštumo tyrimą, matuojant dubens ir vaisiaus dydį, makšties tyrimas, Ultragarsas, Rentgeno diopometrija. Sulaikymo sulaikymas siaurą dubenį turi savo savybes ir dažnai reikalauja naudos.

• Siauro dubens susidarymo priežastys
• Siauras dubens klasifikavimas
• Siauro dubens diagnostika
• Nėštumo ir gimdymo komplikacijos su siauru dubeniu
• Taktikos gimdymas su siauru dubeniu
• Siauros dubens susidarymo ir susijusių komplikacijų prevencija

Siauras dubens

Akušerijoje ir ginekologijoje įprasta anatomiškai ir funkcionaliai atskirti (kliniškai) siauras dubens. Pagal anatomiškai siaurą dubenį suprasite visų ar vieno iš pagrindinių dubens matmenų sumažėjimą (tarpas, intertrochanter, atstumai tarp distilinių tauriųjų kaulų kaulų taškų, išoriniai konjugatai) į 1,5-2 ar daugiau cm. Funkcionaliai siauras dubens yra vaisiaus dubens anatominio dydžio ir vaisiaus atotrūkis, sukuria kliūtis, kartais neįveikiama, už vaiko gimimą. T. apie., net dubens, normalus anatominiuose dydžiuose, gali būti funkcionaliai siauras (su hidrocefalija, dideli vaisiai) taip pat, priešais, anatomiškai susiaurėjęs dubuo gali būti visiškai funkcionalus (su priešlaikiniu vaisiaus ar mitybos sutrikimu). Anatomiškai siauras dubuo diagnozuojamas 1,0—7,7% moterų; funkciškai siauras – 0,6—1,7% nėščia.

Siauro dubens susidarymo priežastys

Anatomiškai siauro dubens susidarymas moteryje gali būti dėl daugelio priežasčių. Įgimtos anomalijos gali padėti tai padaryti vaikystėje, Cerebrinis paralyžius, mityba, rachitų liga, poliomielitas. Vyras (Android) dubens tipas pasireiškia adrenogenitalinio sindromo atveju (įgimta antinksčių hiperplazija), būdingi kiti tikrinimo požymiai. Dubens deformacijos gali būti dėl osteomalacijos, tuberkuliozės ir kaulų navikų, dubens lūžiai, stuburo kreivė (skoliozė, kyphosis, lūžis), spondilolizė, klubų dislokacija.

Brendimo metu estrogenų ir androgenų sekrecija turi didelę įtaką dubens susidarymui. Estrogenai prisideda prie dubens augimo skersinio dydžio ir jo kaulėjimo, androgenai — ilgas dubens ir skeleto augimas. Todėl bet koks hormoninis sutrikimas brendimo metu, pažeidžia estrogenų ir androgenų santykį (hipoestrogenizmas ir hiperandrogenizmas), gali sukelti siauro dubens susidarymą paauglių merginose.

Siauro dubens susidarymas yra glaudžiai susijęs su paauglių pagreitis, dėl to greitai padidėja kūno ilgis, lėtai didėja skersiniai matmenys. Psicho-emocinės perkrovos turi įtakos mergaičių skeletui, pabrėžia, sustiprinta sporto veikla, hormonų.

Siauras dubens klasifikavimas

Akušerinėje praktikoje siauro dubens klasifikavimas pagal susiaurėjimo ir formos laipsnį. Pagal tikrųjų konjugatų dydį išskiria 4 laipsnių dubens susiaurėjimą. Siauras dubens I laipsnis pasižymi tikrųjų konjugatų dydžiu nuo 11 iki 9 cm; II laipsnis – nuo 8,Nuo 9 iki 7,5 cm; III laipsnis – nuo 7,4-6,5 cm; IV laipsnis — nuo 6 cm ir mažiau. Šiandien akušerijoje dažniau susiduriama «ištrinti» siauros dubens formos, t. e. I-II susiaurėjimo laipsniai.

Tarp labiausiai paplitusių anatomiškai siaurų dubens formų skiriasi skersai (45,2%), butas (paprasta – 13,6%, flatrakhitic – 6,5% ir dubens sumažino platesnę ertmės dalį – 21,8%), vienodai pasmerktas (8,5%) tipai. Į retas siauro dubens formas (4 val,4% moterų) susiję su osteomalaktika, piltuvą, iškreiptas ir iškreiptas dubens, taip pat dubens formos, sumažėjo exostoses, kaulų navikai, kaulų lūžiai su poslinkiu ir kt.

Klinikinė ginekologija taip pat naudoja morfoentgenologinę klasifikaciją, remiantis rentgeno digiometrijos rezultatais, pagal kurį išskiriama ginekozė (normali moteris), Android, antropoidinis, platipeloidų forma ir įvairios mišrios dubens formos. Pagal dydžius išskirkite mažus, didelė ir vidutinė moterų dubens.

Siauro dubens diagnostika

Diagnozuojant siaurą dubenį, dėmesys skiriamas nėščiosioms: vystymosi požymiai vaikystėje ir brendimo metu, ankstesnių ligų ir sužalojimų. Siauro dubens atpažinimas yra išorinis tyrimas, dubens ir vaisiaus dydžio matavimas, ginekologinis tyrimas, Ultragarsas, roengenoelviometrija.

Netiesioginiai ženklai, priversti galvoti apie siauro dubens buvimą moteryje, gali būti aukštis žemiau 160 cm, sutrumpinti pirštai ir rankos (batų dydis