Sigmoidinio dvitaškio navikai

Sigmoidinio dvitaškio navikai

Sigmoidinio dvitaškio navikai — heterogeninė neoplastinių ligų grupė galinėje dvitaškyje. Šie navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Patologija pasireiškia diskomfortu sigmoido dvitaškio projekcijoje, vidurių užkietėjimas, kraujo išskyros iš išangės ir bendrosios būklės pažeidimas. Diagnozuojant šios vietos navikus, naudojant pilną kraujo kiekį, naviko žymenų nustatymas kraujyje, kolonoskopija, irrigoskopija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Sigmoidinio storosios žarnos navikų gydymas apima operaciją, radioterapija ir chemoterapija.

Sigmoidinio dvitaškio navikai

Sigmoidinio dvitaškio navikai
Sigmoido storosios žarnos navikai apima navikų grupę, kurie auga iš dvitaškio dvitaškio galo dalies sienų. Sigmoidinio vėžio paplitimas yra tik šiek tiek mažesnis už skrandžio vėžį, plaučių vėžys, prostatos vėžys ir krūties vėžys. Mirtingumas nuo piktybinių auglių sigmoidinėje žarnoje yra gana didelis, kadangi liga retai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose. Storosios žarnos onkologinės patologijos struktūroje šios lokalizacijos navikai užima 17%, antroji tik tiesiosios žarnos vėžiu. Tuo pat metu vyrai dažniau kenčia nuo sigmoidinio vėžio, nei moterys. Gerybiniai navikai, lokalizuotas sigmoidinėje dvitaškyje, palyginti palankios perspektyvos. Sigmos navikų srauto savybių tyrimas yra susijęs su proktologija.

Sigmoidinių navikų klasifikacija

Sigmoidinės žarnos navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Gerybiniai navikai klasifikuojami kaip epiteliniai ir epiteliniai. Sigmos epitelio navikams priskiriama adenomatinė (vamzdinis, fleecy, sumaišyti), hiperplastiniai ir uždegiminiai polipai, hamartomas, fleecy navikas (šliaužiantis arba mazgas), tikra ir antrinė difuzinė polipozė. Ne epiteliniai navikai (fibroma, Cavernous hemangiomas, limfmazgių navikai, lipomas) labai retai.

Daugeliu atvejų tarp piktybinių storosios žarnos navikų diagnozuojamas vėžys, tačiau gali būti aptikta sarkoma (lygus raumenis, limfinės ir kraujagyslės, nervai), melanoblastoma. Sigmoidų vėžys vidaus onkologai klasifikuojami kaip gleivinės, kietas, adenokarcinoma, skirr; didelis navikas, vidutinio ar mažo diferenciacijos laipsnio. Tarptautinė klasifikacija apima mažai, vidutiniškai ir labai diferencijuota adenokarcinoma; gleivinės, gleivinės ir koloidinio vėžio (gleivinės adenokarcinomos); gleivinės vėžys; nediferencijuotas vėžys (trabekulinė ir medulinė karcinoma, karcinoma simplex); neklasifikuotas vėžys.

Skaitykite taip pat  Prostatos vėžys

Sigmoidinių navikų priežastys

Iki šiol mokslininkai nenustatė vienareikšmių sigmoidinių navikų susidarymo priežasčių. Tačiau pastaruoju metu buvo nustatyti šio navikų grupės rizikos veiksniai, įskaitant mėsos ir riebalų kiekį maiste, rūkymas, per didelis gėrimas, padidėjęs svoris ir hipodinamija, lėtinė žarnyno hipotonija, nuolatinė epitelio tankio išmatų masė, endogeninių kancerogenų poveikis (indolis, skatole, steroidinių hormonų skilimo produktai). Paveldimas mechanizmas vaidina svarbų vaidmenį vystant sigmoidinius navikus (15 val% jų sukeltos ligos).

Šio lokalizacijos piktybiniai navikai dažnai atsiranda dėl lėtinės uždegiminės žarnos ligos, ypač Krono liga ir opinis kolitas, sigmoidinis divertikulitas. Žmogaus, turinčio žarnyno polipus, rizika sigma vėžiui yra daug didesnė (šeima, atsitiktinis ir mišrus polipozis, „Peutz-Jeghers“ sindromas, Kronkheyta canada, Turk ir kiti.)

Sigmoidinių navikų simptomai

Ilgą laiką sigmoidinės storosios žarnos navikai gali nerodyti arba jie neturi neišreikštų simptomų. Kaip taisyklė, praėjus daugiau nei metams nuo pradinio diskomforto atsiradimo dvitaškyje iki galutinės diagnozės. Piktybiniai storosios žarnos navikai dažniausiai pasireiškia progresuojančiu vidurių užkietėjimu, kurie patenka į žarnyno obstrukciją. Šis simptomas atsiranda dėl žarnyno stenozės. Be to, ankstyvosiose ligos raidos stadijose gali pakenkti vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Didelio dydžio navikams būdinga bendrosios būklės pažeidimas: bendras silpnumas, žemos kokybės kūno temperatūra, galvos svaigimas ir pan. Be to, pacientams, sergantiems sigmoidiniais navikais, aptinkama mėsos reakcija, apetito praradimas ir svorio mažėjimas. Visi šie simptomai atsiranda dėl naviko intoksikacijos. Piktybinių auglių, sintetinių storosios žarnos, kraujas atsiranda išmatose.

Daugeliu atvejų sigmoidinio storosios žarnos gerybiniai navikai atsiranda be sunkių klinikinių simptomų. Kai kuriose situacijose gali atsirasti dėmių, žarnyno obstrukcijos požymiai ir žarnyno intussuscepcijos simptomai. Lipomos gali sukelti lėtinį dalinį žarnyno obstrukciją, su kuriais serga ir eina pas gydytoją. Tačiau daugeliu atvejų tokie gerybiniai navikai, tiek lipomas, tiek fibromas, atsitiktinai aptikta endoskopija arba laparotomija. Pagrindinis hemangiomų simptomas yra didelis kraujavimas iš tiesiosios žarnos.

Skaitykite taip pat  Sulankstyta liežuvis

Sigmoidinių navikų diagnostika

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodai naudojami sigmoidinių navikų diagnostikai. Svarbų vaidmenį ankstyvoje ligos diagnozėje atlieka klinikiniai metodai, pavyzdžiui, pilvo istoriją ir palpaciją. Jei žarnyno neoplazmas yra didelis, chirurgas arba proktologas gali jį palpatoriškai nustatyti tyrimo metu. Iš laboratorinių tyrimų metodų, naudojant bendrą klinikinę kraujo analizę ir naviko žymenų apibrėžimą. Apskritai pasikeičia kraujo tyrimas, susijęs su naviko apsinuodijimu. Dažniausiai aptinkama anemija ir pagreitinta ESR. Kraujo tyrimas, skirtas naviko žymenims, leidžia įtarti auglio procesą ir nustatyti papildomus instrumentinio tyrimo metodus.

Instrumentiniai metodai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant sigmoidinius navikus. Kolonoskopija ir irrigoskopija laikomi standartiniais ligos diagnostikos metodais. Kolonoskopija – endoskopinis tyrimas, kuris leidžia vizualizuoti žarnyno gleivinę. Sigmoidinės storosios žarnos navikas endoskopijos metu aptinkamas kaip exophytic arba endophytic augantis navikas su nelygiais kraštais, sandariai suvirinti prie netoliese esančių audinių.

Endoskopas kolonoskopijos metu visada atlieka biopsiją — gauta medžiaga tiriama histologiniu tyrimu, siekiant nustatyti morfologinę naviko struktūrą ir jos piktybinės navenos laipsnį. Iš radiologinių tyrimų metodų, labiausiai paplitusi irija yra bario, kuris leidžia aptikti navikus, auga į žarnyno liumeną. Kompresinė tomografija ir pilvo ertmės magnetinio rezonanso vizualizavimas leidžia ne tik aptikti naviką ir nustatyti jo dydį, bet taip pat atskleisti regionines ir tolimas metastazes. Ultragarsas dažniausiai naudojamas kepenų metastazėms ieškoti, kuris dažnai gali būti aptinkamas piktybinių žandikaulio storosios žarnos navikų.

Sigmoidinių navikų gydymas

Pagrindinis gydymas sigmoidų navikais yra operacija. Piktybiniais navikais visas sigmoidinis dvitaškis pašalinamas netoliese esančiais audiniais. Tokiu atveju, jei naviko fone jau atsirado žarnyno obstrukcija, operacinis gydymas prasideda nuo dvitaškio plastiko ir dirbtinio išangės (kolostomija). Sėkmingai pašalinus naviką, kolostomija turi būti pašalinta vėlesniu žarnyno vientisumo atstatymu. Po tokios operacijos pacientai galės grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Skaitykite taip pat  Pluoštinis pulpitas

Radiacinė terapija yra papildomas gydymas sigmoidų navikams, kuri leidžia pagerinti chirurginės intervencijos rezultatus. Daugeliu atvejų jis atliekamas prieš chirurginį gydymą, siekiant sumažinti naviko dydį. Be to, ši terapija leidžia sumažinti pilvo kolonizacijos tikimybę naviko ląstelėse. Spindulinis gydymas taip pat gali būti nustatytas po operacijos, kad būtų išvengta piktybinio proceso pasikartojimo.

Chemoterapija yra kitas papildomas gydymas sigmoidų navikams. Jis naudojamas piktybinių ląstelių likvidavimo efektyvumui didinti. Chemoterapija slopina naviko metastazę. Šiuolaikinėje onkologijoje chemoterapijos kursai vykdomi pagal specialius protokolus. Gydymo planas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai.

Gerybinių sigmoidinių navikų gydymas yra pašalinti naviką. Operacijos metodą lemia naviko lokalizacija, proceso dydis ir paplitimas. Kai nustatomi atskiri sintetiniai storosios žarnos polipai, atliekamas endoskopinis išskyrimas. Distaliniai navikai pašalinami per transrektalinę prieigą. Kai kuriais atvejais, Pavyzdžiui, diagnozuojant difuzinę polipozę, reikalinga sigmoidinė rezekcija.

Sigmoidinių navikų prognozavimas ir prevencija

Sigmoidinių navikų prognozė priklauso nuo piktybinių navikų ir neoplastinio proceso etapo. Piktybinių žarnyno navikų prognozė daugiausia yra nepalanki. Tuo pačiu metu, su laiku diagnozuoti ankstyvosiose ligos stadijose gali būti visiškai išgydyti. Pacientų išgyvenimas žymiai sumažėja, kai progresuoja. Esant tolimam metastazei, atliekama tik paliatyvi terapija. Gerybiniai sigmoidiniai navikai paprastai turi teigiamą prognozę.

Norint užkirsti kelią sigmoidinių navikų prevencijai, būtina vesti sveiką gyvenimo būdą, apimantis didelio alkoholio kiekio nutraukimą ir gerinimą. Svarbų vaidmenį sigmoidinių navikų prevencijoje vaidina tinkama mityba: dietoje turėtų būti pakankamai vaisių ir daržovių. Be to, laiku ir tinkamai gydyti lėtinę uždegiminę žarnyno ligą vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią ligai, kuri yra priešvėžinė būklė. Žmonėms, kurie serga lėtine žarnyno liga, rekomenduojama reguliariai atlikti medicininę apžiūrą su kolonoskopija su biopsija.