Sigmoiditas

Sigmoiditas – ūminis arba lėtinis sigmoidinės žarnos uždegimas. Išreikštas skausmu kairėje pilvo pusėje, pilvo pūtimas, blaškymas, padidėjęs išmatos, patologinės priemaišos išmatose, pykinimas, vėmimas ir apsinuodijimo simptomai. Ūminėje ligos formoje visi išvardyti simptomai yra ryškesni. Lėtiniai sigmoidiniai simptomai išlyginti, kai kurios apraiškos gali būti trūkstamos. Liga diagnozuojama skundais, patikrinimo duomenis, tiesiosios žarnos tyrimas, endoskopija ir kiti metodai. Gydymas Sigmoiditu – mityba, simptominiai ir priežastiniai bendrų ir vietinių veiksmų veiksniai.

• Sigmoidito priežastys
• Sigmoidito klasifikacija
• Sigmoidito simptomai
• Sigmoidito diagnostika
• Gydymas Sigmoiditu

Sigmoiditas

Sigmoiditas – įvairių etiologijų uždegiminių procesų grupė su sigmoidinės storosios žarnos pažeidimais. Pajamos aktualiai arba chroniškai, gali būti izoliuotos arba sujungtos su kitų storosios žarnos dalių uždegiminiais pažeidimais. Dažniausiai pasitaikantis sigmoido ir tiesiosios žarnos uždegimas – rektosigmoiditas. Kartais kolito atveju vyrauja sigmoidito simptomai – difuzinis gaubtinės žarnos uždegimas. Sigmoidų storosios žarnos uždegiminiai procesai vystosi dažniau, nei kitose žarnyno dalyse. Sigmoiditas paveikia abi lytes, tarp pacientų vyrauja moterys. Suaugusieji kenčia dažniau nei vaikai. Su amžiumi pasireiškimo tikimybė padidėja. Gydymą vykdo gastroenterologijos ir proktologijos specialistai.

Sigmoidito priežastys

Mokslininkai pažymi, kad sigmoiditas yra dažniausia uždegiminė žarnyno liga ir nurodo, tai yra dėl daugybės anatominių ir fiziologinių sigmoidinės dvitaškio savybių. Jis yra tarp mažėjančio dvitaškio ir tiesiosios žarnos ir priklauso apatinėje storosios žarnos dalyje. Paprastai žarnynas yra lokalizuotas į kairę šlaunikaulio aukštyje, tačiau dėl didelio judumo, dėl pakankamai ilgų tinklinio audeklo, ši žarnyno dalis kai kuriems pacientams gali pereiti į dešinę arba po diafragma, kas sukelia netipinius sigmoidito simptomus (kairėje pusėje nėra skausmo, ir bambos regione, dešinėje arba viršutinėje pilvo dalyje).

Sigmoidinė dvitaškis yra S formos. Jo ilgis svyruoja nuo 15 iki 65 cm, skersmens – nuo 4 iki 6 cm. Pagrindinė šio žarnyno funkcija yra aktyvus vandens įsisavinimas ir išmatų masių susidarymas. Dėl ryškių fiziologinių lenkimų ir gana kietos išmatos, sigmoidinė siena dažniau sužeista išmatų masėmis, kuri sukuria palankias sąlygas sigmoidito vystymuisi. Natūralus žarnyno turinio judėjimo atidėjimas dar labiau padidina sigmoidito riziką, nuo kenksmingų medžiagų, išmatose, ilgas kontaktas su žarnyno gleivine.

Sigmoidoje dvitaškis dažnai sudaro divertikulą, prisideda prie žarnyno turinio stagnacijos ir dažnai apsunkina divertikulitą. Kaimyninių organų spaudimas gali turėti įtakos sigmoidito vystymuisi, visų pirma – nėščia gimda, taip pat gana dažni vietiniai kraujotakos sutrikimai, susijusios su šios anatominės zonos kraujo aprūpinimo savybėmis.

Žarnyno infekcijos gali būti tiesioginės sigmoidito priežastys, disbakteriozė, Krono liga, opinis kolitas ir ateroskleroziniai pokyčiai maitinimo induose. Be to, sigmoiditas dažnai pasireiškia radioterapijos metu. Dysbacteriosis atveju stebimas žarnyno mikrofloros pokytis, jis sukuria palankias sąlygas įvairių patogeninių ir sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų reprodukcijai ir prisideda prie uždegimo vystymosi. Žarnyno infekcijose sigmoiditas atsiranda dėl gleivinės ląstelių su toksinais pralaimėjimo, ligos sukeltus patogenus (dizenterija, salmoneliozė).

Krono liga ir opinis kolitas yra lydimas opos ir erozijos ant gleivinės. Pažeistos gleivinės zonoje lengvai atsiranda uždegimo dėmės, plinta į kitas sigmoidinės storosios žarnos dalis ir tampa sigmoidito priežastimi. Lėtine žarnyno išemija, dėl aterosklerozės, sutrikusi žarnyno sienos mityba, nekrozės zonos, tampa pirminiu uždegimo židiniu su sigmoiditu. Radiacinės terapijos metu jonizuojanti spinduliuotė sunaikina dalį ląstelių, kuris taip pat prisideda prie uždegimo vystymosi. Kartu su išvardytomis priežastimis, anatominiai ir fiziologiniai veiksniai, bendrosios infekcinės ligos ir adhezijos gali turėti įtakos sigmoidito vystymuisi, atsiranda po pilvo operacijos.

Sigmoidito klasifikacija

Srautas skiria ūminį ir lėtinį sigmoiditą. Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, išskiriami tokie sigmoidinės storosios žarnos pažeidimai:

• Kataralinis sigmoiditas. Uždegimas paveikia tik paviršinius gleivinės sluoksnius. Gleivinės edema, hipereminis. Pažymėtas didelis gleivių kiekis, dėl šios priežasties šis sigmoiditas kartais vadinamas gleivine.
• Erozinis sigmoiditas. Gleivinėje atsiranda naikinimo vietos, nepatenka į gilius žarnyno sienelių sluoksnius.
• Pūlingas hemoraginis (opa) sigmoiditas. Gleivinėje susidaro opos, įsiskverbia į gilius žarnyno sienelių sluoksnius.
• Perisigmoiditas. Uždegimas plinta į žarnyno serozę. Įsiskverbkite aplink žarnyną. Šiame procese dalyvauja „mesentery“. Pilvo ertmėje susidarė adhezijos tarp žarnyno kilpų, taip pat žarnas ir kitus organus bei audinius.

Minėtų formų sigmoidito pasireiškimai gali būti derinami tarpusavyje, kuris suteikia gana įvairų klinikinį vaizdą ir kartais tampa sunku atpažinti ligą ir atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis patologinėmis sąlygomis.

Sigmoidito simptomai

Ūminiame katarrinio sigmoidito paprastai stebimas. Pacientai skundžiasi sunkia mėšlungiu kairėje pilvo pusėje, dažnai – su švitinimu į kairę koją ir apatinę nugaros dalį. Sigmoidito sergantiems pacientams atsiranda pykinimas, vėmimas, blaškymas, pilvo distiliacijos ir išmatų sutrikimai kartu su dažnai suklastotais impulsais. Išmatos tampa smirdančios, jame atsiranda gleivių ir kraujo dryžių priemaišos. Kartu su proktitu ir sigmoiditu, galima išskirti gleivių ir kraują be išmatų.

Aptinka intoksikacijos požymiai: silpnumas, sklandumas, hipertermija, galvos skausmas. Sigmoiditu sergančio paciento pilvo pilpaciją lemia sigmoidinės storosios žarnos projekcijos skausmas. Ištisinės žarnos tyrimas atskleidžia pažeisto žarnyno tirštėjimą. Pagal jos klinikinius požymius ūminis sigmoiditas primena apendicitą arba perififlitą, bet skausmas nėra lokalizuotas dešinėje, ir kairiajame šlaunikaulio regione. Netinkama sigmoido dvitaškio vieta, skausmo lokalizacija gali skirtis, kas kartais sukelia diagnostinius sunkumus.

Sunkios opinės sigmoidito formos yra linkusios į subakutinį ar lėtinį kursą. Pažymėtas bendrosios būklės pažeidimas, silpnumas, apsinuodijimas, žarnyno diskomfortas, išmatų sutrikimai ir klaidingi raginimai. Nuolatinis viduriavimas yra būdingas. Sigmoidito skysčių pacientų išmatose, kvapas, spalva primena mėsos šlaitą. Sunkiomis ligos formomis dažnai stebimas uždegiminio proceso plitimas perisigmoidito vystymuisi.

Klinikinis perisigmoidito vaizdas nesiskiria nuo įprasto sigmoidito apraiškų. Dėl pilvaplėvės uždegimo pažeidimų pilvo ertmėje palaipsniui susidaro adhezijos. Lipni liga su sigmoiditu paprastai vyksta palankiai. Yra skausmingi skausmai, pasunkėjo po treniruotės, pilvo pūtimas, pilvo skausmo pojūtis ir polinkis į vidurių užkietėjimą. Kai kuriais atvejais sigmoiditas, sudėtinga lipni liga, gali pasireikšti žarnyno obstrukcijos reiškiniai: augimo skausmai, vėmimas, trūksta išmatų, hipertermija ir leukocitozė.

Lėtinio sigmoidito paūmėjimas dažniausiai atsiranda dėl mitybos sutrikimų, gerti alkoholį, ūminės infekcijos (gripas, ARVI), bendras fizinis ar psichinis nuovargis. Simptomų sunkumas gali labai skirtis – nuo nedidelio skausmo ir šiek tiek padidėjusio išmatų iki išsiskleistų apraiškų, panašus į ūminį sigmoiditą. Viduriavimas dažnai derinamas su vidurių užkietėjimu. Pacientai skundžiasi pilvo pojūtimi ir skausmu, išlaikyti, nugaros ir apatinės nugaros dalies. Ilgalaikis sigmoidito srautas gali sukelti miego sutrikimus, nuovargis ir dirglumas, dėl nuolatinio pilvo diskomforto.

Sigmoidito diagnostika

Ligą diagnozuoja prokologas pagal klinikinius simptomus, fizinio tyrimo duomenys, tiesiosios žarnos tyrimas, endoskopija ir laboratoriniai tyrimai. Sigmoiditu sergančio paciento pilvo pylimas atskleidžia švelnumą kairiajame šlaunies regione. Tikslusis tyrimas atskleidžia užpildytą apatinę sigmoido dvitaškio apatinę dalį. Kartu su proktitu ir sigmoiditu, patinimas pastebimas ne tik sigmoide, bet ir tiesiosios žarnos. Nuėmus pirštą nuo tiesiosios žarnos, ant pirštinės yra kraujo ir gleivių pėdsakų.

Informatyviausias sigmoidito diagnozavimo metodas yra rektoromanoskopija, leidžia įvertinti žarnyno gleivinės pokyčių sunkumą ir paplitimą. Bendras kraujo tyrimas rodo leukocitozės buvimą. Pacientų, sergančių sigmoiditu, koprograma ir baccavi išmatų analizė suteikia galimybę patvirtinti storosios žarnos uždegimą ir nustatyti patogeną žarnyno infekciniuose pažeidimuose. Sunkiais atvejais (su netipišku skausmo lokalizavimu) Sigmoidito diferenciacijai su ūminiu apendicitu ir peritifititu, atliekama laparoskopija.

Gydymas Sigmoiditu

Konservatyvus gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių sunkumo, jis atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje. Pacientams, kenčia sigmoiditą, rekomenduojame nevalgyti kepti, riebios, ūmus, aštrus, šiurkštus, per šaltas ir per karštas maistas. Patartina naudoti virtus arba garintus šiltus mėsos patiekalus. Kai sigmoiditas, kartu su sunkiu viduriavimu, parodyta dieta №4, padeda pašalinti uždegimą, puvimo ir fermentacijos žarnyne. Dėl kalorijų trūkumo ši dieta paprastai skiriama ne ilgesniam kaip 7 dienų laikotarpiui. Sunkiais atvejais pacientams, sergantiems sigmoiditu 1-2 dienas, rekomenduojama bado ir geriamojo gėrimo.

Vykdoma etiotropinė ir simptominė terapija. Spinduliuotės sigmoidito atveju spindulinė terapija nutraukiama arba koreguojama radiacijos dozė. Dėl patogenų sunaikinimo nustatyti antibakterinius preparatus. Probiotikai naudojami normaliai žarnyno mikroflorai atkurti su sigmoiditu. Taikyti spazminius vaistus, kad pašalintumėte spazmus. Kompensuoti skysčių nuostolius ir kovoti su apsinuodijimu sunkiu sigmoiditu, kartu su sunkiu viduriavimu, taikyti infuzijos terapiją. Priskirkite specialius vaistus žarnyno gleivinei atkurti.

Laiku pradėjus gydymą ir laikytis gydytojo rekomendacijų, prognozė paprastai yra gana palanki. Ūminio sigmoidito reiškiniai gali būti nutraukti per kelias savaites, daugeliui pacientų rezultatas yra visiškas atsigavimas. Lėtinio sigmoidito atveju galima atlikti ilgalaikį atkryčio nenutrūkstamą kursą. Esant lėtinėms ligoms, provokuoja ir palaiko uždegimą sigmoidinėje dvitaškyje (su opiniu kolitu, Krono liga), prognozę lemia pagrindinės patologijos eiga.