Šimtmečio inversija

Šimtmečio inversija

Šimtmečio inversija – amžiaus anomalija, kuris sukelia konjunktyvą ir rageną dėl jos ciliaro krašto. Klinikoje liga pasireiškia kaip svetimkūnio pojūtis, ašarojančios akys, fotophobia ir skausmingi pojūčiai, kurios intensyvėja mirksiant arba uždarant akis. Diagnozė nustatoma pagal anamnezę, objektyvus tyrimas, visometrija ir biomikroskopija. Specialus gydymas susijęs su blefaroplazija. Konservatyvioji terapija yra veiksminga tik ankstyvose stadijose ir apima dirbtinių ašarinių vaistų vartojimą, geliai ir tepalai, kurie drėkina konjunktyvą ir rageną.

Šimtmečio inversija

Šimtmečio inversija
Entropionas – liga, būdinga netinkama amžiaus pozicija, kur blakstienos yra pasuktos į akies obuolį. Oftalmologijoje apatinės voko torsionas dažniau pasireiškia viršutinio voko torsionu. Liga yra paplitusi tarp pagyvenusių žmonių. Nėra rasinių ar seksualinių polinkių. Įgimta forma randama tik kartu su kitais genetiniais sutrikimais Larseno sindromu arba įgimtos mikroftalmijos fone. Patologija retai lemia visišką regėjimo aštrumo ir paciento negalios sumažėjimą, bet sukelia kasdienį diskomfortą ir sukelia ryškius kosmetinius defektus. Kartu su pacientų, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaistiniam preparatui, skaičiaus padidėjimas, akies voko inversija su Lyell sindromu ir Stevenso-Džonsono sindromu tampa vis dažniau.

Priežastys amžiuje posūkis

Dažniausias entropiono priežastys senatvėje – injekcinė raumenų ir jungiamojo audinio degeneracija. Po 60 metų orbitos riebalai kaupiasi intensyviai, o oda praranda savo elastines savybes, todėl net įprastinė akių uždarymas gali sukelti nenormalų akies voko vietą. Įgimtas torsionas yra apytakos raumenų spazminio susitraukimo pasekmė arba kremzlės deformacija. Kai apytakos raumenų atsikabinimo krašto spazmas yra perkeltas akies obuolio kryptimi. Horizontali deformacija atsiranda, kai spinduliuojasi spinduliai Ryolana. Paprastai ši anatominė struktūra dėl didelio tonizmo užtikrina tvirtą akių tvirtumą, spazminis susitraukimas dar labiau sustiprina poveikį ir provokuoja išsiplėtimas. Ankstyvoje vaikystėje dažniau pasitaiko ciliarinių raumenų hipertonas. Įgimta entropija aptinkama kartu su kitomis apraiškomis (hipertelorizmas, daugybe dislokacijų, skeleto sutrikimai) Larseno sindromas, daugiau nei 5 dembbogenezės stigmos nurodo genetinę ligos pobūdį. Akių vokas taip pat gali būti suvynioti mikroftalmija.

Skaitykite taip pat  Aferentinė motorinė afazija

Įgyta inversija atsiranda dėl toksinės epidermio nekrolizės ar piktybinės eksudatinės eritemos, kuris daugeliu atvejų tampa hiperjautrumo vaistų apraiška. Lėtinis konjunktyvitas – viena iš periodiško riolano raumens susitraukimo priežasčių, provokuoja jo spazinius susitraukimus. Sunkus spazmas veda prie kremzlės išstūmimo link akies obuolio. Be to, Etiologinių veiksnių entropiono vaidmenyje gali būti akių randai, sąnarių pažeidimas dėl akies mechaninio pažeidimo, cheminis ar terminis deginimas.

Akių voko simptomai pasukti

Yra rūkaliai, involiucinis (spasta, atoninis) ir įgimta entropija. Klinikinis viso amžiaus įvairovės vaizdas turi panašių pasireiškimų, Kurso ypatybes lemia patologijos tipas. Blakstienų trintis tampa pradiniu visų ligos simptomų vystymosi veiksniu. Patekęs konjunktyvo akies voko krašto kontaktą, jo dirginimas didėja, o po to padidėja patinimas, sunki hiperemija ir mikroskopinė žala. Dauguma pacientų patyrė svetimkūnio pojūtį akyje. Kitas ankstyvas simptomas yra ašarojimas, kuris išsivysto dėl blakstienos mechaninės trinties, taip pat dėl ​​sutrikusio įprasto ašaros skysčio patinėjimo. Raudonuko pažeidimai parodomi fotofobijos. Šios ligos simptomai didėja mirksėjant ir užveriant akis.

Pacientai, kurių akies vingiuotojo kaklelio vingiuotė yra traumos, yra sužalojimų ar nudegimų, rečiau – konjunktyvito istorija. Šie veiksniai sukelia randą tarp konjunktyvo ir akies voko. Liga vystosi palaipsniui. Paprastai akies voko forma yra išgaubta priekinė arka, ir atspalvio briauna apvyniojama ir nuolat sužeidžia akis. Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo rando vietos ir dydžio, net nedideli defektai sukelia nepatogumų.

Pagrindinis skirtumas tarp involiucinio entropiono ir kitų formų – nėra rando sukibimo. Jei spazminis sukimasis vyksta ligos debiutu, pacientai gali savarankiškai atkurti normalią ciliarinio krašto padėtį. Simptomai, kuriuos sustiprina intensyvi okliuzija. Ilgas patologijos kelias veda prie akies apskrito raumens ritinėlio formos, susidariusio iš tarsalės plokštės, formavimo. Atoninio sukimo ypatumas yra, kad apatinis akių kraštas praeina į priekį, o viršuje — akies obuolys. Klinikoje liga panašia į trichiazę.

Skaitykite taip pat  Retinoschisis

Šimtmečio inversija Stevenso-Džonsono ir Lyello sindromuose lydi stipraus belfarospasmo ir fotophobijos. Simptomatinis dėl akies voko displazijos, jo vėlyvojo augimo ant nugaros ir akių vokų paviršiaus. Sunkios ligos formos veda prie bulbero ir palpebralinės junginės cicatricialios sintezės, galimas visiškas ašarų taškų užkimimas. Šimtmečio išsiplėtimo progresavimas sukelia antrinio lėtinio konjunktyvito vystymąsi. Vėlesniam ragenos pažeidimui atsiranda keratopatija, atsiranda taškiniai eroziniai defektai. Nesant laiku gydymui, minimalios distrofinės apraiškos yra pakeičiamos opiniu keratitu ir veido akimis. Dėl naujai suformuotų ragenos indų augimo sumažėja regėjimo aštrumas.

Centro posūkio diagnozė

Šimtmečio sukimo diagnozė grindžiama informacija apie gyvenimo ir ligų istoriją, objektyvūs patikrinimo duomenys, visometrija ir biomikroskopija. Anamneziniai duomenys gali rodyti sužalojimus, akių vokų deginimas ar padidėjęs jautrumas vaistui. Kai kuriais atvejais atsiranda našta paveldimumas dėl anatominės akių vokų vietos. Kai išorinis egzaminas nustatomas apverčiant amžių akies obuolio kryptimi, hiperezija ir konjunktyvo patinimas, pažymėtas ašarojimas. Oda aplink akis yra sudirgusi, hiperemija.

Akies biomikroskopija padaro ragenos erozinius defektus, bulbaro jungiamoji žala, sąnariai tarp bulbero ir galvos smegenų sričių. Siekiant aiškiau apibrėžti defektus, rekomenduojama naudoti biomikroskopiją su fluoresceinu. Ašaros filmas, kaip taisyklė, nestabilus, kaip matyti iš papildomo pavyzdžio Norn elgesio. Vizualizacijos metodą nustato regos aštrumas. Šio indikatoriaus sumažėjimas pasireiškia tik su intensyviu naujai suformuotų indų atsiradimu ir vakuuminėmis akimis, sudėtinga ragenos opacifikacija sienos forma.

Amžius tonažo gydymas

Konkretus vokų išsiplėtimas yra sumažintas iki blefaroplastikos. Priešoperaciniame laikotarpyje parodytas specialių klijinių tinko naudojimas, skirtas intraoperacinių komplikacijų prevencijai. Ankstyvosiose ligos stadijose rekomenduojama U formos siūles rekomenduoti iš odos ploto po ciliariniu kraštu iki apatinės skilties plokštės. Šios priemonės užtikrina akių vokų tinkamą anatominę padėtį, poveikis trunka 3-4 mėnesius. Chirurginio įsikišimo į spazminį entropiją metodas apima nedidelį akies žiedo raumens įpjovimą priešaraše arba visą riolano raumens paketų pašalinimą. Atoninės formos atveju būtina pašalinti trispalvį tarsalo plokštelės plotą kartu su gretimais raumenų ir odos sluoksniais. Šis metodas užtikrina akių voko fiksavimą horizontalioje padėtyje.

Skaitykite taip pat  Chlamidijos

Rizikos entropione nedidelė gleivinės dalis turi būti persodinta į akies voko ar tarpdimdomos erdvės užpakalinio šonkaulio sritį (Sapezhko metodas). Chirurginės intervencijos metodas pagal Wisa yra neveiksmingas, nes daugeliu atvejų veda prie keloido rando atstatymo. Norėdami pašalinti akių vokų sukėjimą po sužalojimų ar dega, reikia atstatyti akių voko dangtelį, po to persodinti savo gleivinę nuo lūpų iki apgadintų sričių. Šis metodas taip pat rekomenduojamas Lyell ir Stevens-Johnson sindromams.

Konservatyvus gydymas grindžiamas kasdieniniu dirbtinių ašarų naudojimu, geliai, su dekspantenoliu, ir akių tepalai nakčiai (kintamas tiamino tepalas su antibakteriniais preparatais). Esant spaziniam entropionui, vietinių anestetikų injekcijas rekomenduojama atlikti ankstyvose stadijose. Narkotikų terapija negali pašalinti akių vokų organų patologijos ir yra naudojama tik ankstyvosiose stadijose, siekiant sumažinti klinikines patologijos pasireiškimus.

Prognozė ir akies vokų prevencija

Sėkmingo gyvenimo ir negalios gydymo atveju prognozuojama, kaip sukaks amžius. Tik negrįžtama žala ragenai (karpų formavimas, naujai suformuotų indų atsiradimas) sumažinti regos aštrumą. Su entropija, susidariusi dėl toksinės epidermio nekrolizės ar piktybinės eksudatinės eritemos, abejotina prognozė.

Konkrečios priemonės šimtmečio inversijos prevencijai nėra parengtos. Siekiant užkirsti kelią tolesnei patologijos progresavimui, būtina stebėti akių vokų higieną, atlikti jų laiku sudrėkinimą kartu su konjunktyvo ir ragenos sudrėkinimu. Ankstyvosiose ligos stadijose oftalmologas tiria 2 kartus per metus. Privalomas tyrimo etapas — akių biomikroskopija.