Sinuso cistos

Sinuso cistos

Sinuso cistos – gerybinės formacijos, esantis žandikaulių ertmėje, priekinis, grotelių ar spenoidinių sinusų ir yra plonasienių maišų, skystis pripildytas. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra galvos skausmas, sunkumo pojūtis nukentėjusiose vietovėse, gleivinės arba gleivinės nosies išskyros. Išplitusiais atvejais yra nosies ertmės deformacija. Diagnostika pagrįsta fizinio tyrimo rezultatais, rhinoskopija, mezofarüngoskopija, diagnostikos punkcija, radiografija, CT ir MRT. Pagrindinis gydymas – chirurginis.

Sinuso cistos

Sinuso cistos
Sinuso cistos – labiausiai paplitusi ne grybelinė liga šiose anatominėse srityse. Pagal statistiką, jie pastebimi maždaug 10 kartų% gyventojai, 5-8 iš jų% asimptomatyvaus gyvenimo metu. Dažniausiai patys yra švietimas, ir jų klinikiniai požymiai pasireiškia žmonėms nuo 12 iki 21 metų amžiaus, rečiau – vidutinio amžiaus grupė. Vyrų ir moterų dažnis yra 2:1. B 80% Kapiliarų sinusėje aptiktos cistų atvejai, daug mažiau – priekinio ir pleišto formos sinusuose.

Prasoninių sinusų cistų priežastys

Sinuso cistos dažniausiai yra uždegiminiai pokyčiai gleivinėse. Dažnai jų susidarymas yra dėl lėtinių ligų, kuriame nėra normalių audinių regeneracijos, gleivinių liaukų išmatinių kanalų patentabilumas nėra atkurtas. Tai sinusitas, priekinės linijos, ethemiditas ir bakterinės arba alerginės kilmės sphenoiditas. Prisidedančių veiksnių vaidmuo yra nosies ertmės anomalijos (nosies pertvaros kreivumas, smegenų hipoplazija), lėtinis rinitas. Odontogeninės cistos vystosi dantų patologijų fone – pieno dantų defektai ar užmirštas kario procesas.

Pathogenesis

Sulaikymo cistos susidaro iš liaukų, esantis sinusinio gleivinės membranoje, pažeidžiant jų paslapties nutekėjimą. Tai atsitinka dėl uždegiminių reakcijų fone dėl išardymo kanalo lūžio nekrozinės masės, ištempianti proksimalinę dalį ir paties liaukos audinius. Kartais prieš cistų susidarymą pirmiau minėtos struktūros suspaudžiamos su jungiamuoju audiniu. Radialiniai odontogeniniai viršutinės smegenų sinusų cistos yra dantų apykaitos dalies nekrozinių pokyčių ir epitelio granuliomų rezultatas, nukentėjusi nuo ėduonies, kartu su viršutinės žandikaulio kaulų atrofija. Folikuliariniai danties cistai atsiranda iš dantukų dėmės ir uždegiminių pieno dantų pažeidimų. Įgimtos cistos atsiranda dėl nenormalaus gleivinių liaukų srautų vystymosi, tiesiogiai liaukmedžio audinys ar gretimos struktūros.

Skaitykite taip pat  Amebiasis

Klasifikacija

Visi prienosinių sinusų cistos klasifikuojamos pagal kilmės ir antrinius patologinius pokyčius sinusėje. Šis atskyrimas yra dėl kiekvieno iš pasirinktų formų terapinio požiūrio ypatumų, poreikis spręsti chirurginės intervencijos problemą ir operacijos apimtį. Remiantis morfologinėmis savybėmis ir atsiradimo mechanizmu, įprasta atskirti šias cistų formas:

  • Išlaikymas ar tiesa. Jie yra jungiamojo audinio ir kolageno skaidulų formavimas, padengtas cilindriniu ašaruoju epiteliu viduje ir išorėje. Joms būdinga plazmos ląstelių infiltracija į sienas.
  • Neteisingi ar cistiminiai formavimai. Skirtingai nei tikrosios cistos, jie neturi vidinio epitelio pamušalo, esančios sinuso gleivinės storyje. Dažnai sukelia alerginės ligos.
  • Odontogenas. Tai apima dvi porcijas: radikuliarinis (perimetras) ir folikulus. Pirmieji susidaro dėl žaizdos danties šaknies viršaus nugalėjimo fone, pastaroji išauga iš danties folikulų.
  • Įgimta. Šis cistos variantas yra dėl vystymosi defektų, viršutinės žandikaulio deformacijos, priekinis, sphenoid arba etmoid kaulas, paranazinių sinusų gleivinių anomalijos, kurie prisideda prie cistinių ertmių formavimosi.

Paranalinių sinusų cistų simptomai

Ilgas švietimo laikas gali nepasireikšti. Pirmieji simptomai paprastai tampa diskomfortu, nuobodus, pertraukiamus galvos skausmus su epicentru priekinės srities ar viršutinės smegenų dalies projekcijos srityje. Su cistų lokalizacija spenoidinio sinusinio skausmo sindromu tampa dygliuotos. Pasikartojantis sinusitas pasireiškia, ilgalaikis gleivinės nosies išskyras, kurių skaičius gali keistis keičiant galvos kampą. Dažnai pasireiškia nuolatinis ar pertraukiamas nazų užgulimo jausmas. ARVI fone, bakterinės nosies ir nosies bei gerklės ligos. Simptomų pasunkėjimą taip pat sukelia staigūs atmosferos slėgio svyravimai – didelis liftas arba nardymas.

Didelės cistos gali sukelti retinuką ir sunaikinimą paranalinių sinusų sienose. Klinikiniu požiūriu, kartu su padidėjusiu skausmu paveiktam sinusui, trigeminalinio dirginimo simptomai, gausus plyšimas, rečiau – matomas viršutinės žandikaulio ar priekinės kaulo deformacijos. Masyvūs odontogeniniai cistos pasireiškia sunkumo ir įtampos jausmais, «pergamento krizė», bendras skausmo palpacijos patinimas iš pažeidimo šono, «Gerber volelis» – nosies ertmės dugno išstūmimas. Negydomose situacijose vizualiai nustatomas viršutinės smegenų priekinės sienos išsipūtimas.

Skaitykite taip pat  Aphakia

Komplikacijos

Šios ligos komplikacijos yra susijusios su sinusinio drenažo pablogėjimu ir jos kaulų sienų sunaikinimu. Sumažėjęs churnas sukelia lėtinį sinusitą, cistos įkvėpimas. Ateityje sinusų ertmė bus ištempiama dėl užpildymo gleivine, gleiviškas, serozinis turinys ar oras – suformuotas gleivinės, piocele, hidrocele arba pneumoceliukas. Peraugę cistinės struktūros sukelia veido asimetriją, kietos gomurio nuleidimas ir fistulių susidarymas. Nuolatinės gleivinės sekrecijos prisideda prie lėtinio rinito formavimo, nazofaringitas, laringitas ir kitų kvėpavimo sistemos mažesnių anatominių struktūrų uždegimas.

Diagnostika

Paranalinės sinusinės cistos diagnozė yra pagrįsta išsamia pacientų skundų analize, fizinio tyrimo ir papildomų tyrimų rezultatai. Gana dažnai toks susidarymas tampa atsitiktine atradimais prevencinių egzaminų metu, diagnozuojant kitas patologijas ar ruošiant dantų protezus. Šie diagnostikos metodai yra informatyvūs:

  • Priekinė ir užpakalinė rhinoskopija. Vizualus nosies ertmių tyrimas gali atskleisti vidutinį patologinės iškrovos kiekį, po to, kai evakuoja, kuri yra edema ir gleivinės paraudimas, balkšviškai mėlyna spalva iš concha.
  • Mezofaringoskopija. Žiūrint iš užpakalinės ryklės sienos, patologinės gleivinės arba gleivinių audinių pobūdis matuojamas. Galima silpna arba vidutinio sunkumo gleivinės hiperemija. Kai keičiate galvos padėtį, išsikrovimo lygis pasikeičia.
  • Parazaninių sinusų rentgeno spinduliai. Leidžia vizualizuoti cistines formacijas kaip suapvalintą šešėlį viduje pneumatinės sinusinės ertmės. Norėdami gauti maksimalaus informacijos turinio, vaizdai yra dviem projekcijomis. Jei reikia, tyrimas atliekamas su kontrastiniu stiprinimu.
  • CT ir MRT paranalinių sinusų. Su nepakankamu radiologinės diagnozės informacijos turiniu parodytas veido skeleto kompiuterinis nuskaitymas. Tai suteikia galimybę paaiškinti cisto vietą, jos ertmės dydis. Jei yra įrodymų, kad kartu yra minkštųjų audinių pažeidimas arba komplikacijų atsiradimas, naudojamas magnetinio rezonanso vaizdas.
  • Diagnostikos punkcija. Kai aspiruoja cistinės ertmės turinį, galima gauti gelsvai rudos spalvos skystį, kuris pakankamai greitai kristalizuojasi. Citologiniame tyrime nustatomas albuminas, cholesterolio kristalai, mucinas, šarminis albinatas, geležies oksidas.
Skaitykite taip pat  Paroxysmal pozicioninis galvos svaigimas

Gydymas cianas iš paranazinių sinusų

Ligos gydymas yra tik chirurginis, yra atliekamas tik esant klinikiniams simptomams, didelė komplikacijų rizika, prognozuojami nepalankūs rentgeno ar kompiuterinės tomografijos rezultatai. Šiuolaikinėje otolaringologinėje praktikoje yra du pagrindiniai pagalbinių sinusų cistų šalinimo būdai:

  • Klasikinis. Norint patekti į sinusą, virš gleivinės viršutinės lūpos yra pjūvis. Atidarykite išorinę sinuso sienelę, per suformuotą atidaromą cistinę formaciją pašalina. Šio gydymo galimybės trūkumas – kaulų defekto sintezė su rando audiniu, kuris pažeidžia normalų sinusinį funkciją.
  • Endoskopinis. Su šiuo įsikišimu į nosies ertmę ir natūralių sinusų angas įkišami specialūs endoskopiniai instrumentai. Patologinės formacijos pašalinimas atliekamas be pjūvių, buvimas ligoninėje yra ribotas iki kelių dienų.

Jei reikia, chirurginį gydymą papildo simptominė farmakoterapija. Priklausomai nuo ligos klinikinių požymių ir paciento skundų, galima naudoti skausmą malšinančius vaistus ir antihistamininius preparatus, vazokonstrikcinis nosies lašai ir dr. Jei įtariama, kad yra bakterijų flora, nurodomas antibiotikų terapija, parinkti pagal grynųjų išmetimų mikrobiologinio tyrimo rezultatus.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo ir sveikatos prognoze su parazolinių sinusų kitu yra palanki. Su šiuolaikine diagnoze ir tinkamu gydymu atsiranda visiškas atsistatymas. Recidyvai nėra būdingi. Esant sunkioms progresuojančioms ligoms, gali pasireikšti pasikartojantis ir lėtinis sinusitas. Nenustatyta specifinė patologijos profilaktika. Bendrosios prevencinės priemonės apima ankstyvą nosies ertmės ir paranalinių sinusų uždegiminių ar alerginių ligų diagnozavimą ir gydymą, tinkamas dantų gydymas, nusirovės ir viršutinės žandikaulio malformacijų korekcija.