Širdies priepuolis blužnis

Širdies priepuolis blužnis — organų nekrozė dėl trombozės, embolija arba ilgiau trenktina plaučių indai. Dėl mažų širdies priepuolių simptomai gali nebūti. Su dideliais sužalojimais, skausmas ir sunkumas atsiranda kairėje pusėje, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Diagnozė yra pagrįsta ligos simptomais, chirurginis tyrimas, Ultragarso ir blužnies MRT. Be to, naudojama organo punkcija ir CT. Nedidelių sužalojimų atveju rodomas poilsis, šaltas dėl hipoklando kairėje. Su daugybe ir apibendrinti širdies priepuoliais pašalinkite visą organą, skirti antibiotikus, skausmo malšintuvai, priešuždegiminiai vaistai.

• Smegenų infarkto priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Blužnies infarkto simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Smegenų infarkto gydymas
• Prognozė ir prevencija

Širdies priepuolis blužnis

Širdies priepuolis blužnis — patologinė būklė, kuri išryškina parenchimo išyšį ir vietos arba visos smegenų audinio mirtį. Spleen dalyvauja kraujo susidarymoje, ir jo žala veikia imuninį ir medžiagų apykaitos procesus organizme. Organų parenchimo išeminiai pokyčiai ir nekrozė yra įdomūs įvairių specialybių gydytojams: chirurgai, hematologai, imunologai. Ligos paplitimas pasaulyje yra 3%. Smegenų infekcija vienodai veikia vyrams ir moterims. Patologija vyksta daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms (60-70 m).

Smegenų infarkto priežastys

Liga pasireiškia su pilvo ar daline spleninės arterijos užliejimu dėl pagrindinio liemens ar šakų spazmų arba užkimšimo. Šios sąlygos gali sukelti šios patologijos susidarymą:

• Piktybinės hematologinės ligos. Limfoma, leukemija, Hodžkino liga gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, didžiųjų kraujagyslių embolizacija ir infarkto vystymas.
• Kraujo savybių pokyčiai. Baltymų metabolizmo pažeidimas, ilgalaikis geriamasis kontraceptikas, gydymas eritropoetinu, pjautuvinė ląstelė ir hemolizinė anemija, įgimtus ir įgijusius kraujo krešėjimo sistemos defektus keičia kraujo sudėtis ir reologinės savybės, prisideda prie trombozės.
• Širdies patologija. Širdies ligos (infekcinis endokarditas, vožtuvų defektai, miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimas) paveikti kraujo tėkmės greitį, todėl jos lėtinimas ir kraujo krešulių susidarymas, kuris krauju patenka į blužnies arterines kraujagysles.
• Sisteminės ir uždegiminės kraujagyslių ligos. Vaskulitas, aterosklerozė, Endarteritas sukelia laivo liumenų susiaurėjimą ir jo užblokavimą, gali prisidėti prie kraujo krešulių susidarymo pažeistame indo plote, jų atskyrimas ir embolizacija iš spleninių indų.
• Trauminiai sužalojimai. Atviras ar uždaras pilvo organų pažeidimas, šlaunikaulių lūžiai gali sukelti įvairių etiologijų ligos embolizaciją (antena, riebalinė embolija).
• Infekcijos ir parazitinės ligos. Sunkios būsenos (sepsis, Typhus, maliarija) gali sukelti užkrečiamą-toksinį šoką, kraujotakos centralizavimas, spenių blužnies indai ir infarkto formavimas.
• Blužnies patologija. Mobiliojo blužnies sukimas, organų cistos sukelia kraujagyslių spaudimą, nepakankama mityba ir išemija.

Pathogenesis

Blužnis lokalizuotas kairėje pusėje esančio skilvelio užpakalinėje pusėje. Dėl įvairių veiksnių (embolija, trombozė, spazmas) atsiranda lienalinės arterijos arba jos šakų užkimimas, trikdomas deguonies transportas su krauju į kūno ląsteles. Ilgalaikė išemija veda prie svetainės mirties (arterijos šakos blokada) ar visa blužnis (su pagrindine arterija). Organas atrodo šviesiai geltonas su uždegiminiu infiltracija. Širdies priepuolis gali atsirasti dėl vieno iš blužnies plaučių plyšimo. Kai arterija užblokuota, kraujas teka per įkaitusius organus, per didelis slėgis indų sienoms, membranų vientisumo pažeidimas ir kraujavimas. Raudonosios spalvos parenhiminis saleninis audinys, mirkymas kraujyje, turi ryškias ribas, infiltratai ir nekrozės sritys. Dėl širdies smūgio sutrinka normalus blužnies veikimas, prispaustas apsauginis, endokrininės funkcijos, limfiniai procesai, eritro ir leukopoiesz.

Klasifikacija

Smegenų infarktas gali būti mažas židinio ir plataus masto (užfiksuoja visą kūną), vienkartinis ir daugkartinis, neinfekuota ir septinė. Priklausomai nuo chirurginės patologijos priežasčių,:

• Išeminė (balta) širdies priepuolis. Jis susidaro dėl blužnies ar jo arterijų šakų pagrindinės arterijos užblokavimo, kraujas tiekiantis parenchimo organą. Jei trūksta anastomozių ir uždegimų, lienalinė kraujagyslių lova tampa tuščia. Yra parenchimos laipsninė mirtis.
• Hemoraginis infarktas. Sukurtas dėl venų stasos, susijęs su sutrikusia kraujo tekėjimo per veną, taip pat blužnies mažųjų kraujagyslių perpildymas, įvedimas per užstatą. Laivo siena neapsunkina susidariusios įtampos ir yra suplėšyta, organo parenchime formuojasi hematoma.

Blužnies infarkto simptomai

Klinikinis ligos vaizdas dėl organų pažeidimo masto. Su vieninteliu mažu infarktu, ligos simptomai gali nebūti arba akivaizdus lengvas negalavimas ir silpnumas. Kadangi padidėja nekrotinio ploto dydis ar skaičius, kairiojo sąsiuvinio dalyje pasireiškia nuobodus skausmas ir sunkumo jausmas. Pasireiškia dispepsiniai sutrikimai: viduriavimas, meteorizmas, pykinimas, vėmimas. Bendra paciento būklė pablogėja, vystosi dusulys, tachikardija, kūno temperatūra pakyla. Masyvi širdies priepuolis lydi aštriais kirpimo ar pjovimo skausmais kairėje pusrutulyje, apšvietimas į kairę pečių ašmenį, juosmens sritis, krūtinės ir epigastrinis regionas. Sumažina diafragmos mobilumą kairėje, vidurių užkietėjimas, apsinuodijimo simptomai didėja. Ištyrus, blužnis padidėja ir skausminga palpacija.

Komplikacijos

Kai infekuota nekrotinė organo dalis, susidaro vienas ar daugiau blužnies abscesų. Kiaušidės gali padidėti, įsiskverbia į pilvo ertmę, susiduriant su gyvybei pavojingomis sąlygomis: peritonitas ir sepsis. Mirtingumas miokardo blužnyje yra 1,8%. Plaujančio hemoraginio infarkto komplikacijos apima kraujavimą. Ligos priežastis gali būti didelio pseudocisto susidarymas.

Diagnostika

Sulkenų infarkto diagnozavimas kelia didelių sunkumų dėl ilgo specifinių simptomų nebuvimo ir ligos atsiradimo išnyksta klinikinė įvaizdis. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti šias diagnostikos priemones:

1. Chirurgo egzaminas. Ištyrus gyvenimo ir ligos istoriją, paciento fizinio tyrimo metu atliekama preliminari diagnozė ir priskiriami papildomi tyrimo metodai.
2. Smegenų ultragarsu. Dažnas ir prieinamas širdies priepuolio nustatymo metodas. Leidžia jums įvertinti dydį, blužnies struktūra, nustatyti kapsulės būklę ir nustatyti papildomus inkliuzus ir formacijas. Dupleksinis nuskaitymas nustato kraujo tėkmę lienų kraujagyslėse ir padeda atskleisti jo pažeidimą.
3. MRT blužnis. Moderniausias ir efektyvesnis diagnostikos metodas. Įvertina parenchimo būklę ir atskleidžia nekrozės židinius.
4. CT blužnis. Ar yra papildomas tyrimo būdas, naudojamas paaiškinimui dėl turto arešto formų pobūdžio (blužnies abscesas, cista, hematoma).
5. Blužnies skylė. Šis metodas yra retai naudojamas dėl traumos ir invazyvumo. Specialistė steriliose sąlygose turi laboratorinių tyrimų medžiagą.

Laboratorinė diagnozė yra neinformatyvi pradinėje ligos stadijoje. Prisitaikius prie infekcijos ar didžiulių nekrozės kampelių, atsiranda leukocitozė, padidinta ESR, anemija, hemopoieszės daigų priespaudos. Difuzine miokardo infarkto diagnozė atliekama su kitomis ūminėmis blužnies ligomis: pūlinys, cista. Infarkto instrumentiniai tyrimai leidžia įvertinti organo būklę ir nustatyti teisingą diagnozę. Jei ligos simptomai buvo prieš traumą, miokardo diferencijavimas su subkapsuliniu organų plyšimu.

Smegenų infarkto gydymas

Patvirtinus diagnozę, būtina skubiai hospitalizuoti. Gydymo taktika priklauso nuo nekrozinių židinių dydžio ir bendros paciento būklės. Pirmiausia turite pašalinti priežastis, sukelia širdies priepuolį, tada nedelsdami kreipkitės į patologiją. Mažai nekrozė rodo griežtą gulintį, šalta kairiajame hipochondriume, antikoaguliantai ir skausmo malšintuvai (jei reikia) narkotikai.

Jei yra bendros infarkto formos, atliekama chirurginė intervencija. Operaciją galima atlikti atvira prieiga arba laparoskopiniu metodu. Dalis paveikto organo pašalinama (blužnies rezekcija) ar jo visa (splenektomija). Laparoskopinė chirurgija yra moderniausias ir mažiausiai trauminis būdas, kur reabilitacijos laikotarpis yra žymiai sutrumpintas.

Po intervencijos pacientams skiriamas antibakterinis gydymas, detoksikacija, anestezija, antikoaguliantų terapija. Kai kuriais atvejais naudokite imunostimuliuojančius vaistus. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama laikytis specialios švelnios dietos, atlikti kineziterapiją. Po atviros operacijos kelias savaites rodomas tvarstis.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo pažeidimo masto, kompetentinga diagnozė ir gydymas. Su mažu blužnies infarktu, laiku pripažinti ligą ir gydymo priemones. Randų audinių formos nekrozės vietoje. Didžiulis širdies smūgis, sudėtinga cistos ir absceso formavimuisi, gali sukelti infekcijos plitimą ir sepsio vystymąsi. Širdies smūgio prevencija yra skirta racionalaus lėtinių ligų gydymui, gali sukelti išemiją ir nekrozę, periodiškai tikrinti reikiamus specialistus. Po pirmųjų ligos simptomų turite kreiptis į chirurgą.