Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)
Sisteminė raudonoji vilkligė – lėtinė sisteminė liga, su ryškiausiais odos pasireiškimais; ergotematosus erozija nėra žinoma, tačiau jo patogenezė siejama su autoimuninių procesų sutrikimu, todėl atsiranda antikūnų prieš sveiką organizmo ląsteles. Liga yra jautresnė vidutinio amžiaus moterims. Lupus erythematosus dažnis nėra didelis – 2-3 atvejai tūkstančiui gyventojų. Sisteminės raudonosios vilkligės gydymą ir diagnozavimą kartu atlieka reumatologas ir dermatologas. SLE diagnozė nustatoma remiantis tipiniais klinikiniais požymiais, laboratorinių tyrimų rezultatai.
- Sisteminės raudonosios vilkligės vystymasis ir įtariamos priežastys
- Klinikinis sisteminės raudonosios vilkligės vaizdas
- Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė
- Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas
Sisteminė raudonoji vilkligė (Kieta valiuta)
Sisteminė raudonoji vilkligė – lėtinė sisteminė liga, su ryškiausiais odos pasireiškimais; ergotematosus erozija nėra žinoma, tačiau jo patogenezė siejama su autoimuninių procesų sutrikimu, todėl atsiranda antikūnų prieš sveiką organizmo ląsteles. Liga yra jautresnė vidutinio amžiaus moterims. Lupus erythematosus dažnis nėra didelis – 2-3 atvejai tūkstančiui gyventojų.
Sisteminės raudonosios vilkligės vystymasis ir įtariamos priežastys
Nėra nustatyta tikslios raudonosios vilkligės etiologijos, tačiau daugelyje pacientų buvo nustatyta antikūnų prieš Epstein-Barr virusą, kuris patvirtina galimą ligos virusinį pobūdį. Kūno funkcijos, dėl kurių gaminami autoantikūnai, taip pat pastebėta beveik visiems pacientams.
Lupus erythematosus hormoninis pobūdis nėra patvirtintas, tačiau hormoniniai sutrikimai pablogina ligos eigą, nors jie negali provokuoti jo atsiradimo. Geriamieji kontraceptikai nerekomenduojama vartoti moterims, kurioms diagnozuota raudonoji vilkligė. Žmonėms, su genetiniu polinkiu ir vienodais dvyniais, raudonoji vilkligė yra didesnė, nei kitose grupėse.
Sisteminės raudonosios vilkligės patogenezė yra imunoreguliacijos pažeidimas, kai ląstelės baltymų komponentai veikia kaip autoantigenai, visų pirma, DNR ir sukibimo rezultatas, net ir tos ląstelės tampa taikiniais, kurie iš pradžių neturėjo imuninių kompleksų.
Klinikinis sisteminės raudonosios vilkligės vaizdas
Kai lupus erythematosus jungiamasis audinys yra paveiktas, odos ir epitelio. Svarbus diagnostikos bruožas yra simetriškas didelių sąnarių pažeidimas, ir, jei atsiranda sąnarių deformacija, tada, kai dalyvauja raiščiai ir sausgyslės, ir ne dėl erozijos. Stebėtas mialgija, pleuritas, pneumonitas.
Tačiau ryškiausi lupus erythematosus simptomai yra pastebėti ant odos, ir būtent ši pasireiškimo priežastis yra diagnozė.
Pradinėse ligos stadijose raudonoji vilkligė pasižymi nepertraukiamu kursu, periodiškai remisijos, bet beveik visada eina į sistemos formą. Dažnai pažymėtas eriteminis dermatitas ant veido kaip drugelis – skrandžio eritema, skruostikauliai ir visada ant nosies. 
Atsiranda padidėjęs jautrumas saulės spinduliams – fotodermatozė paprastai suapvalinama, yra daug. Lupus erythematosus atveju fotodermatozės bruožas yra hipereminio korolo buvimas, atrofijos vieta ir pažeistos teritorijos depigmentacija. Chippy svarstyklės, kuri apima eritemos paviršių, sandariai lituojami prie odos ir bando juos atskirti, labai skausminga. Atitinkamos odos atrofijos stadijoje susidaro lygus, minkštas alabasterio baltas paviršius, kuri palaipsniui pakeičia eriteminius pleistrus, pradedant nuo vidurio ir perkeliant į periferiją.
Kai kuriems pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, pažeidimai išplito į galvos odą, sukelia pilną ar dalinį alopeciją. Jei pažeidimai veikia raudoną lūpų sieną ir burnos gleivinę, pažeidimai yra melsvai raudonos tankios plokštelės, kartais su skalėmis svarstyklėmis, jų kontūrai turi aiškias ribas, plokštelės, linkusios į opas ir skausmas valgant.
Lupus erythematosus turi sezoninį kursą, rudenį-vasarą odos būklė smarkiai pablogėja dėl intensyvesnio saulės spindulių poveikio.
Subakutinėje raudonoje vilkligėje stebimi psoriazės židiniai, ryškus telangiektazija, ant apatinių galūnių odos atrodo retikuliuota (medinis piešinys). Apibendrinta arba židinio alopecija, Visiems pacientams, sergantiems sistemine raudonoji vilkligė, stebima dilgėlinė ir niežulys.
Visuose organuose, kur yra jungiamojo audinio, patologiniai pokyčiai prasideda nuo laiko. Kai raudonoji vilkligė veikia visą širdies gleivinę, inkstų dubens, virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos.
Jei be odos apraiškų pacientai patiria pasikartojančių galvos skausmų, sąnarių skausmai, neatsižvelgiant į traumą ir oro sąlygas, yra širdies ir inkstų darbo pažeidimai, tada, remiantis apklausa, galima pasiūlyti gilesnius ir sistemingesnius sutrikimus ir ištirti paciento buvimą lupus erythematosus. Staigus nuotaikos pasikeitimas nuo euforinės būklės iki agresijos būklės taip pat yra būdingas raudonosios vilkligės pasireiškimas.
Senyviems lupus erythematosus odos pasireiškimams, inkstų ir artralginių sindromų yra mažiau ryškūs, bet dažniau yra sjogreno sindromas – tai yra autoimuninis jungiamojo audinio pažeidimas, pasireiškia seilių liaukų hypossececija, sausos ir reziu akys, fotofobija.
Vaikai, su naujagimių raudonąja vilklige, gimė sergančioms motinoms, kūdikiams turi eriteminį išbėrimą ir anemiją, todėl reikėtų nustatyti diferencinę atopinio dermatito diagnozę.
Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė
Jei įtariate, kad sisteminis raudonosios vilkligės pacientas siunčiamas pasikonsultuoti su reumatologu ir dermatologu. Diagnozuokite raudonąją eritemozę, pasireiškiančią kiekvienoje simptominėje grupėje. Odos diagnozavimo kriterijai: drugelio formos eritema, fotodermatitas, diskoidinis bėrimas; iš sąnarių: simetriškas sąnarių pažeidimas, artralgija, sindromas «perlų apyrankės» riešai dėl raiščių deformacijos; vidaus organai: įvairios lokalizacijos serosity, šlapimo analizėje, nuolatinėje proteinurijoje ir cylindrurijoje; centrinės nervų sistemos dalis: traukuliai, chorėja, psichozė ir nuotaikos svyravimai; iš kraujo formavimo lupus erythematosus funkcija pasireiškia leukopenija, trombocitopenija, limfopenija.
Wasserman reakcija gali būti klaidinga, kaip ir kiti serologiniai tyrimai, dėl to kartais skiriamas netinkamas gydymas. Su pneumonijos vystymuisi praleidžia plaučių rentgeno spindulius, su įtariamu pleuritu — pleuros punkcija. Diagnozuoti širdies būklę — EKG ir echokardiografija.
Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas
Kaip taisyklė, pradinis gydymas raudonąja vilklige yra nepakankamas, kaip ir blogos fotodermatozės diagnozės, egzema, seborėja ir sifilis. Ir tik tuo atveju, jei nenustatytas gydymo efektyvumas, atliekami papildomi tyrimai, diagnozuojama raudonoji vilkligė. Neįmanoma visiškai atsigauti nuo šios ligos, tačiau laiku ir tinkamai parinkta terapija leidžia pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti negalios.
Lupus erythematosus sergantiems pacientams reikia vengti tiesioginių saulės spindulių, dėvėkite drabužius, visą kūną, ir atvirose vietose užpilkite grietinėlę su aukšto UV apsaugos filtru. Kortikosteroidų tepalai patenka į pažeistą odą, nes ne hormoninių vaistų vartojimas nesukelia poveikio. Gydymas turi būti atliekamas periodiškai, taip, kad nebūtų vystomas nuo hormonų priklausomas dermatitas.
Nekomplikuotų raudonųjų vilkligių atveju yra nustatyti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant pašalinti raumenų ir sąnarių skausmą, tačiau aspirinas turi būti vartojamas atsargiai, lėtina krešėjimo procesą. Gliukokortikosteroidų priėmimas, tuo pačiu metu pasirinktos narkotikų dozės, sumažinti vidinį poveikį, apsaugant vidaus organus nuo pažeidimų.
Metodas, kai pacientas paima kamienines ląsteles, tada imunosupresinis gydymas, tada atkuriamos kamieninės ląstelės, kad būtų atkurta imuninė sistema, veiksminga net sunkiose ir beviltiškos raudonosios vilkligės formose. Su šia terapija daugeliu atvejų autoimuninė agresija sustoja, pagerėja paciento būklė su raudonąja vilklige.
Sveikas gyvenimo būdas, išvengti alkoholio ir rūkymo, fizinis aktyvumas, subalansuota mityba ir psichologinis komfortas leidžia pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, kontroliuoti savo būklę ir užkirsti kelią negaliai.