Skilinėjimo ėduonis

Skilinėjimo ėduonis

Skilinėjimo ėduonis – dantų ėduonies pažeidimas, lokalizuotas skiltyje – natūralios duobės ant odos elementų kramtomojo paviršiaus. Klinikinį vaizdą apibūdina progresyvus pobūdis: emalio centrinėje danties dalyje tamsėja, pigmentuotas, padidėjęs jautrumas ir skausmas. Patologija diagnozuojama vizualiai, fissurotomija, lazerio fluorescencija, radiografija. Pradiniam patologijos stadijos gydymui naudojamas skilimų fluorinimas ir sandarinimas, progresuojančios ligos formos atveju užsandarinti ir naudoti skirtukus.

Skilinėjimo ėduonis

Skilinėjimo ėduonis
Fissure (okliuzija) kariesas – Tai viena iš ankstyviausių ir dažniausiai pasitaikančių dantų pažeidimų. XX a. Viduryje Amerikos odontologas Theodore M. Robersonas teisingai pastebėjo, kad ėduonies rizika yra tiesiogiai proporcinga dantų plyšių skaičiui ir jų gyliui. Daugiausia pacientų, ėduonies skilimas, padaryti vaikus su pieno įkandimu, rečiau, patologija randama suaugusiesiems, turintiems išsamų ar uždarą skilimą. Per pastaruosius 10 metų padidėjo okliuzijos karieso paplitimas, sudėtinga forma paciento gyvenimo 10-14 metais (pulpitas, periodontitas).

Karščio atsiradimo priežastys

Moderni kariozės pažeidimo etiologijos samprata pagrįsta istorinėmis teorijomis (Ir. R. Lukomskis, A. Uh. Sharpenaka ir tt.). Patologija išsivysto dėl kietų dantų audinių demineralizacijos progresavimo organinių rūgščių veikimu. Prisideda prie ėduonies atsiradimo iš šių veiksnių derinio: cariogeninė flora, «greitai» angliavandenių, žemas emalio atsparumas ir laikas. Atsižvelgiant į pagrindines koncepcines nuostatas, Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali būti imtasi dantų pažeidimų:

  • Neteisinga burnos priežiūra. Likęs maistas, kaupiasi burnoje, dėl dantų susidaro apnašas, kuris yra palanki bakterijų ir grybų buveinė. Esminis patogeninių mikroorganizmų aktyvumas prisideda prie emalio demineralizacijos proceso. Mikrobai ir toliau lengvai veikia odontologijos elementus, sukelia skilinėjimąsi.
  • PH kraujotakos aplinkos pokyčiai. Esant normaliam burnos skysčio rūgštumui, jame esantis kalcis ir fosforas yra subalansuotas su hidroksilapatitu — pagrindinis dentino elementas, dantų emalis ir cementas. Su sumažėjusiu rūgštingumu (pH mažesnis nei 5,5) vandenilio jonai reaguoja su fosfatų grupe – susidaro ortofosfatai, skatinti natūralaus mineralinio plovimo procesą.
  • Sudėtinga plyšių anatominė struktūra. Vamzdžių formos ir polipinių plyšių lizdų struktūra prisideda prie maisto likučių kaupimosi ertmėse. Natūralių griovelių formos ypatumai apsaugo nuo tinkamo dantų valymo – susidaro raida. Dėl žemo mineralizacijos ir savigynos lygio plyšiai pradeda kurti infekcinį procesą.
Skaitykite taip pat  Seborėja

Patogenezė

Mikroorganizmai, tvirtai prigludusios prie dantų akies, formuoti apnašą. Laikui bėgant kaupiasi mikroorganizmų ir mineralinių druskų atliekos – susidaro apnašas. Jei pH yra labai žemas (4,5-5,5), emalis pradeda suskaidyti. Tęsiant organinių rūgščių susidarymo procesą, padidėja paviršiaus sluoksnio demineralizacijos greitis, padidėja atotrūkis tarp emalio prizmės kristalų. Šis procesas padidina emalio pralaidumą. Padidėjęs emalio sluoksnio pralaidumas sukelia jos barjerinės funkcijos slopinimą – patogenai yra tarp prizminės erdvės, kur susidaro karieso pažeidimas.

Klasifikacija

Kariesas paprastai klasifikuojamas pagal tam tikrus ženklus (progresavimo laipsnis, tekėti, pažeidimų intensyvumas ir kt.). Šis metodas palengvina terapinio metodo pasirinkimo tam tikru klinikiniu atveju procesą. Klinikinė klasifikacija yra raktas į kariesą, įskaitant šiuos keturis patologijos etapus:

  • Pradinis. Išraiškos plyšimas. Paviršinio sluoksnio demineralizacija.
  • Paviršius. Stebimi dantenų pažeidimai pigmento emalio pavidalu. Patologinis procesas lokalizuotas paviršiaus sluoksnyje.
  • Vidutinis. Carious pažeidimas eina giliai į dentiną. Pacientas turi skausmingų pojūčių.
  • Giliai. Infekcinis dėmesys sunaikina dentiną ir pasiekia minkštus audinius. Patologiją lydi komplikacijos.

Karščio plyšio simptomai

Ligos simptomai yra progresyvūs. Pradiniame vystymosi laikotarpiu dantų emalis vietinėje zonoje truputį tamsėja. Plyšio pigmentacija toliau vizualizuojama. Pacientas pastebi skausmą, reaguojant į šaltą ar karštą. Su karieso progresavimu, kramtant, danties centre lokalizuojamas trumpas skausmas «provokatoriai» (saldus, rūgštus arba sūrus maistas). Carious pažeidimas taip pat pasireiškia skausmu, kai mechaninis stimulas patenka į ligonio danties centrą – maisto gabalėliai. Be to, infekcija plinta į vidinius audinius. Šiame etape pacientas skundžiasi dėl ilgalaikio skausmo, kartais pasirodo be dirginančių naktį. Skausmo pobūdis gali būti veržiantis arba pulsuojantis.

Komplikacijos

Kai vėluojama diagnozuoti ir gydyti skilinėjimąsi, kyla grėsmė ne tik dantų sveikatai, bet visam kūnui. Tarp tikėtinų diagnozuotų apleistų karieso komplikacijų yra pulpitas (minkštųjų audinių uždegiminis procesas), periodontitas (kraujotakos audinių uždegimas) ir žandikaulio osteomielitas (pūlingas kaulų susiliejimas). Be to, bakterijų, aktyviai dauginasi, sukelia dantenų ir burnos gleivinės ligas. Visų aukščiau minėtų dalykų yra burnos ertmės imuniteto slopinimas, nes uždegimas gleivinės negali atlaikyti patogenų, ateina su maistu ir kvėpavimu.

Skaitykite taip pat  Pėdos deformacijos

Diagnostika

Stomatologas-terapeutas verčiasi skilinėjimo karieso diagnoze. Esant uždariems plyšiams, sunku nustatyti patologiją ankstyvame vystymosi etape. Kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju specialistas nepriklausomai nustato diagnostikos metodus ir jų derinį. Taikoma praktinėje odontologijoje:

  • Vizuali apžiūra. Su atvira dantų patologijos forma, išorinis vertinimas leidžia mums išreikšti dvasinių pokyčių buvimą. Juos nustatant nustato pažeidimo ertmės gylis, pažeistas audinių tankis, skausmas. Diagnozės procesą lydi mušamieji (paliesdami), dantų paviršiaus karieso žymeklių dažymas, džiovinimo emalio.
  • Dantų rentgeno spinduliai. Plėtojant uždarytas plyšių ėduonis, radiografas padeda vizualizuoti karštus plotus, nustatyti jų dydį, įskaitant gylį. Plėtojant vidutinį ir gilų ėduonį, ši technika leidžia aptikti didelę žalos sritį po sulcus, įvertinti periodontiumo būklę. Pradiniame ligos vystymosi etape rentgeno spinduliai nėra informatyvūs.
  • Fisurotomija. Nustatyti pažeidimų sunkumą, būtent, jų laipsnius ir gylius, naudojamas papildomas diagnostikos metodas – fissurotomija. Tai minimaliai invazinė intervencija, dengiant emalį ne daugiau kaip 1,1 mm, leidžia patvirtinti arba paneigti tariamą diagnozę ir nuspręsti dėl kito gydymo plano.
  • Lazerio fluorescencija. Lazerio fluorescencija atliekama kaip labai efektyvi alternatyva fissurotomijai, siekiama nustatyti dantų patologiją įvairiuose jo vystymosi etapuose – pažeidimą lemia kietųjų dantų audinių optinio tankio pokytis. Šio metodo naudojimas yra labiausiai pateisinamas diagnozuojant kapsulinių skilimų kariesą.

Skilimo karieso diferencinė diagnostika yra aktuali dėmių etape. Liga panaši į pradinį fluorozės ir emalio hipoplazijos laikotarpį. Su karieso dėmėmis dažymas dažniau yra vienas, ant kramtomojo paviršiaus. Su dviem kitomis patologijomis, pažeidimai paprastai būna daugkartiniai ir yra randami vietose, kurios nėra būdingos kariesui — dantų ir liežuvio dantys.

Šlapiasis kariesas

Konservatyvi terapija taikoma, kai nustatomas pradinis patologijos etapas. Gydymo užduotis šiuo atveju yra padidinti emalio stiprumą, sumažinti jos jautrumą žalingam bakterijų poveikiui. Su dantų plitimu įsiskverbę kariuziniai pažeidimai yra radikalūs gydymo metodai. Odontologijos praktikoje naudojami tokie plyšių karieso gydymo metodai:

  • Emalio fluorinimas. Procedūra parodoma pradiniame ligos etape (su nereikšmingu emalio tamsinimu). Dantų paviršius nuvalomas nuo minkštųjų nuosėdų ir mineralizuotų dalelių, poliruoti ir išdžiovinti. Tada ant emalio dedama sandarinimo fluorido pasta. Procedūros dažnumas – 2-4 kartus per metus (priklauso nuo emalio ir karieso veiklos būklės).
  • Fissure sandarinimas. Ši technika taikoma profilaktikai ir gydant pradinį ėduonies etapą. Skilimo angos yra uždaromos specialiu hermetiku neinvaziniu ar invaziniu būdu. Pirmuoju atveju kompozicija užpildyta matomais grioveliais, jų papildomas atidarymas neatliekamas. Antrajame – ertmė «yra atskleista», užpildytas hermetiku.
  • Skirtukų uždarymas ir naudojimas. Antspaudo įrengimo procesas prasideda nuo anestezijos vaisto įvedimo ir pažeidimų pašalinimo naudojant plyšį. Paprastiems ėduonims į valomą ertmę įterpiama užpildymo medžiaga. Jei yra plaušienos pažeidimas, pašalintas nervas, ertmė išvaloma, kanalai yra užsandarinti, o kompozicinė konstrukcija padengta. Tabletės ar mikroprotezai yra naudojami, jei įrenginys sunaikinamas, siekiant atkurti odontologijos estetiką ir funkcionalumą. Skirtumas tarp produkto ir dantų paviršiaus yra minimalus, kuri sumažina pasikartojančio skilimo karieso riziką.
  • Gydymas be gręžimo. Panašūs metodai taikomi tik tuo atveju, kai diagnozuojama pirminė ar vidutinio sunkumo trauma. Infiltracijos metodas apima piktogramos technologiją – minimaliai invaziniai gydymo metodai, leidžia atskirti karikatūras, naudojant specialų gelį. Oro abrazyvinio apdorojimo esmė yra aliuminio oksido naudojimas, aukštas slėgis. Lazerio terapija leidžia pašalinti dantų audinio pažeidimo zoną su fokusuotu lazerio spinduliu. Ozonas naudojamas kaip alternatyvus būdas paveikti žiaurias zonas.
Skaitykite taip pat  Pirminis sisteminis karnitino trūkumas

Prognozė ir prevencija

Skilvelių ėduonies gydymo prognozė daugeliu atvejų yra palanki: laiku ir kokybiška terapija leidžia išvengti patologijos progresavimo, komplikacijų vystymąsi ir pašalinti pasikartojančių ligų riziką. Prevencinės priemonės nuo patologijos sumažinamos iki burnos higienos, dietos praturtinimas pakankamu mikroelementų skaičiumi, mineralų, vitaminų, reguliarūs apsilankymai pas odontologą. Kai kuriais atvejais, siekiant užkirsti kelią ėduonies vystymuisi, yra pagrįsta atlikti dantų emalio stiprinimo procedūras: fluoravimo arba skilimo hermetiko naudojimo.