Skrandžio adenokarcinoma

Skrandžio adenokarcinoma

Skrandžio adenokarcinoma – labiausiai paplitusi skrandžio vėžio forma, kilę iš liaukų epitelio ląstelių. Pradinėje stadijoje liga negali pasireikšti, todėl ankstyva diagnozė yra sunki. Be to, epigistrinis skausmas atsiranda ir progresuoja, apetito stoka, pykinimas, šoktelėti, svorio kritimas, silpnumas, apatija. Diagnozei patvirtinti atliekama EGDS su biopsija, navikų žymenų nustatymas kraujyje, Skrandžio rentgenas ir kt. Vienintelis radikalus gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas. Radiacija ir chemoterapija naudojamos kaip papildomi metodai arba esant kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Skrandžio adenokarcinoma

Skrandžio adenokarcinoma
Skrandžio adenokarcinoma – piktybinis navikas, kilusios iš skrandžio sienos epitelio liaukų ląstelių. Ši liga susijusi su didžiąja dalimi skrandžio vėžio atvejų ir pirmoje vietoje yra daugelio šalių onkotopologija, įskaitant Rusijoje, Skandinavijos šalys, Ukraina, Japonija. Dažnai šią patologiją reiškia terminas «skrandžio vėžys». Sunkumai yra, kad ankstyvose stadijose nėra simptomų, todėl ankstyva diagnozė yra sunki. Apie 40% pacientai kreipiasi į gastroenterologą jau su nepastebimumu, o kai kuriais atvejais dėl komforto sutrikimų negalima išnaikinti chirurginio naviko. Tuo pačiu metu radikaliojo gydymo mirtingumas yra apie 12%.

Skrandžio adenokarcinomos priežastys

Tikslios skrandžio adenokarcinomos etiologija nežinoma. Šios patologijos atsiradimo priežastis yra ilgalaikis kancerogeninių veiksnių poveikis sekrecijos ir kraujotakos sutrikimų slopinimo fone. Keletas veiksnių, linkusių vystytis skrandžio vėžiui. Piktybiniai procesai turi genetinę polinkį, priklauso nuo maisto, nemažai namų ūkio veiksnių. Įrodyta, kad ligos dažnis yra susijęs su Helicobacter pylori infekcija – bakterija, sukelia gastritą ir pepsinę opa (pacientams, turintiems šį mikroorganizmą, skrandžio vėžio dažnis yra dvigubai didesnis).

Sergamumas turi su amžiumi susijusių savybių: skrandžio adenokarcinoma yra dažniau po 55 metų. Vyrai kenčia nuo šios ligos tris kartus dažniau, nei moterys. Rūkymas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant vėžio procesą, alkoholis. Stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia židinių proliferacinius procesus skrandžio gleivinėje, ir laikui bėgant – vėžys.

Tokie faktoriai taip pat svarbūs skrandžio adenokarcinomos vystymuisi, kaip dietą, mažą skaidulų kiekį, vitaminų, antioksidantai, pražuvinė anemija, lėtinis atrofinis gastritas, adenomatozinis pilvo polipas, hiperplazinis gastritas. Tarp endogeninių priežasčių neatmeta ir N-nitrozo junginių vaidmens, sintezuojamas skrandyje esant įvairioms patologinėms sąlygoms. Didžiulė jų sintezė pasireiškia ligomis su anakavirų būkle.

Skaitykite taip pat  Norrie liga

Adenokarcinoma beveik niekada nepasireiškia sveikam skrandžiui. Gastroenterologijoje izoliuotas prostatinis vėžys (fonas) ligos ir skrandžio gleivinės pokyčiai. Prieš vėžį įtraukiamos sąlygos, tai gali sukelti vėžį: lėtinis gastritas, polipai, lėtinės opos, likusi skrandžio dalis po rezekcijos ir kt. Morfologiškai įrodyti pokyčiai priskiriami ikivėžiniam skrandžio gleivinės pokyčiui, liudijantis apie procesą, susijusį su piktybiniais navikais (piktybiniai navikai). Šie pakeitimai yra suderinti su terminu «displazija».

Skrandžio adenokarcinomos klasifikacija

Skirtingos adenokarcinomos rūšys yra išskiriamos:

  • opinis vėžys – navikas yra lėkštinės formos, o vidurinėse zonose — išopėjimas;
  • skirr – patologinis procesas plinta į daugelį organų ir prasiskverbia giliai į skrandžio sienelę;
  • polipozinis vėžys – aiškus navikas, vizualiai panaši į polipą;
  • pseudoparcinologinis vėžys – Ilgą laiką ši forma panaši į skrandžio opos pasirodymą;
  • tubulinė adenokarcinoma – kubinių ląstelių navikas, cilindrinis epitelis;
  • gleivinė adenokarcinoma – mucinozinis navikas (gleivių gamyba) ląstelė.

Pagal TNM klasifikaciją, atsižvelgiant į kūno infiltracijos laipsnį, regioninių limfmazgių pažeidimas ir metastazių buvimas tolimose srityse, yra keturi ligos etapai. Taip pat yra histopatologinė klasifikacija, priklausomai nuo vėžio ląstelių diferencijavimo laipsnio (aukštas, vidurkis, žemas laipsnis, nediferencijuota adenokarcinoma).

Simptomai skrandžio adenokarcinomos

Dažniausi simptomai yra skausmas, lokalizuotas epigastriniame regione, kurių intensyvumas paprastai nėra susijęs su maisto vartojimu, pykinimas, vėmimas, šoktelėti, apetito stoka. Dažniausiai susidaro išmatų sutrikimai – vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Būdingas svorio kritimas, silpnumas, apatija. Labai svarbu identifikuoti «mažas» ženklai (epigastrinis diskomfortas, maisto pasitenkinimo praradimas, nemalonus skonis, nuovargis, negalia, anemija).

Ligos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, jos augimo pobūdis, histologinės savybės, pokyčiai kituose organuose. Vietos simptomai paprastai atsiranda tada, kai formavimosi dydis trukdo normaliam skrandžio veikimui. Jei antrūroje yra navikas (atostogos) Skrandžio katedra atsiranda klinikinė pylorinė stenozė (pylorum lumeno siaurėjimas). Navikas, lokalizuotas skrandžio kūnelyje, ilgą laiką neatrodo, nes skrandžio tūris yra pakankamai didelis. Ši forma paprastai nustatoma, kai navikas pasiekia didelį dydį, o pirmieji požymiai jau gali būti bendro apsinuodijimo požymiai.

Skaitykite taip pat  Rinogeninės intrakranijinės komplikacijos

Su širdies skrandžio pralaimu (jo viršuje) auga disfagijos požymiai – pacientui sunku nuryti, Jums kruopščiai kramtyti maistą ir gerti daug jo. Esant reikšmingam naviko dydžiui, skysčio maisto perėjimas yra sunkus. Su kaimyninių organų skrandžio naviko daigumu, tolesnių metastazių klinikos vystymas gali būti įvairus ir priklauso nuo pažeidimo vietos.

Skrandžio adenokarcinomos diagnozė

Diagnozėje svarbus tyrimo vaidmuo. Išsamus konkrečių simptomų nustatymas, ir taip pat «mažas» kriterijai rodo piktybišką pažeidimą. Šios ligos istorija paprastai yra trumpas, būdingas greitas simptomų progresavimas. Objektyviai tiriamas gastroenterologas atidžiai ištyrė dažniausio skrandžio vėžio metastazavimo sritis: kaklo srityje, kepenys, plaučiai, bambukas, kiaušidės.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, Diferencialinė diagnozė naudojama laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimų metodams. Pilnas kraujo tyrimas gali atskleisti anemiją. Kraujo tyrimas atliekamas su navikų žymenimis: REA (vėžio embrioninis antigenas), Ca (vėžio antigenas).

Gastroskopija ir endoskopija su biopsija leidžia vizualizuoti patologinį fokusavimą, paimkite audinių mėginius iš įtartinų vietų histologiniam ir citologiniam tyrimui. Vėžinių ląstelių nustatymas biopsijoje yra patikimas diagnostikos ženklas. Ląstelių rūšies nustatymas, diferencijavimo laipsnis leidžia nustatyti ligos formą, prognozuoti kursą ir nustatyti optimalų gydymo režimą.

Kontrastinio skrandžio radiacija leidžia įvertinti vidinės sienelės skrandžio anatomijos pažeidimus. Nustatyti vėžiui būdingi požymiai: užpildymo defektas, kontūro pasikeitimas. Nustatyti vėžio skverbimosi į skrandžio sieną laipsnis, netoliese esantys organai, limfmazgių endoskopinė ultragarsija. Atliekant šį tyrimą, įtartinos zonos gali būti atliekama smulkių adatų biopsija (ultragarsu vadovaujama biopsija).

Kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT) skrandžio vėžys gali aptikti naviką, tačiau pagrindinis šių metodų tikslas yra nustatyti žalą netoliese esantiems organams, metastazių buvimas regionuose, tolimos limfmazgių grupės, kepenys, plaučius ir kitus organus. Tomografija leidžia nustatyti, koks gydymo metodas šiuo atveju bus veiksmingiausias. Skrandžio adenokarcinomos diferencinė diagnozė yra gastritas, opa (ypač kaleznoj), taip pat skrandžio polipai.

Skrandžio adenokarcinomos gydymas

Pagrindinis ir vienintelis radikalus gydymo metodas yra operatyvus. Šios patologijos kaip nepriklausomo metodo spinduliuotė ir chemoterapija naudojama tik tais atvejais, kai kontraindikacija su chirurgine intervencija, taip pat ketvirtajame etape.

Skaitykite taip pat  Organinis nuotaikos sutrikimas

Operaciją galima atlikti dviem būdais: gastrektomija (visas skrandis pašalinamas su regioniniais limfmazgiais, dalis stemplės, plonoji žarna, kitas netoliese esantis naviko audinys) arba tarpinė rezekcija (pašalinama dalis organo su naviku ir maža aplinkinių audinių sritis). Taktikos pasirinkimas priklauso nuo dydžio, naviko vieta, jo histologinės savybės.

Jei per standartinę operaciją formavimas negali būti visiškai pašalintas, bet persidengia skrandis, sukelia didelius virškinimo sutrikimus, Gali būti taikomi šie metodai:

  • endoluminalinis stentavimas – stento įkiša į skrandį (vamzdeliai), leidžia jums išsaugoti kūno šviesą. Atliktas siekiant suteikti pacientui galimybę valgyti savarankiškai.
  • endoluminalinis lazerio terapija – endoskopinis lazerio gydymo metodas, kuriuose vėžio ląstelės pašalinamos lazerio spinduliu kaip peilis.

Skrandžio adenokarcinomos chemoterapija nėra labai veiksmingas metodas. Jis naudojamas prieš chirurginį gydymą, siekiant sumažinti išsilavinimo dydį ir pagerinti gydymo rezultatą arba tuo atveju, jei operacija yra kontraindikacijų ar netinkamumo pagerinti paciento būklę. Kaip gydymas adjuvantu, skiriama kartu su radioterapija po rezekcijos, siekiant sunaikinti likusias auglio ląsteles.

Radiacinė terapija taip pat nėra naudojama kaip savarankiškas metodas. Naudojamas kartu su chirurginiu gydymu, su kontraindikacijomis – su chemoterapija. Naudojamas simptomų mažinimui (skausmo sindromas) kaip paliatyvus metodas.

Skrandžio adenokarcinomos prognozavimas ir profilaktika

Prognozę skrandžio adenokarcinomai lemia ligos stadija, naviko vieta. Apatinio skrandžio adenokarcinoma, širdies departamentas paprastai turi geresnę prognozę, nes dėl vietovės pobūdžio simptomai pasirodo anksčiau, ankstesni etapai, kai galima radikaliai gydyti. Prognozė taip pat priklauso nuo histologinių vėžio charakteristikų: kuo didesnis ląstelių diferencijavimo laipsnis, geresnis rezultatas gali būti pasiektas.

Daugeliu atvejų skrandžio adenokarcinoma diagnozuojama pažengusiems stadijose, tik iki 20 iš anksto nustatomi% atvejai. Vėlyvoji diagnozė žymiai pablogina ligos progresą. Todėl kiekvienas pacientas, Gastroenterologijos skyriuje vyksta gydymas, Jei aptinkami potencialiai pavojingi simptomai, reikia atlikti būtinus tyrimus, kad būtų išvengta vėžio.

Skrandžio vėžio prevencija yra subalansuota mityba, rūkymas nutraukiamas, spiritai, produkto apribojimas, konservantų, dažikliai.