Skrandžio diskinezija

Skrandžio diskinezija – funkcinis organo sutrikusio veikimo sutrikimas, kuris gali vykti hiperkinetinio ir hipokinetinio tipo (iki visiško atonio). Pagrindiniai skrandžio diskinezijos požymiai – pilvo skausmas įvairiu intensyvumu be aiškios lokalizacijos, nesusijęs su valgymu, taip pat dispepsiniai simptomai. Skrandžio diskinezijos diagnozė pagrįsta būdingu klinikiniu paveikslu, radiologinis judrumo sutrikimų nustatymas ir organinių patologijų histologinių požymių nebuvimas. Kompleksinis gydymas, kurio tikslas — ištaisyti neuropsichiatrinius sutrikimus ir skrandžio judrumą; efektyvi fizioterapija.

• Skrandžio diskinezijos priežastys
• Skrandžio diskinezijos simptomai
• Skrandžio diskinezijos diagnozė
• Skrandžio diskinezijos gydymas ir prognozė

Skrandžio diskinezija

Skrandžio diskinezija – funkcinis sutrikimas, būdingas sutrikęs skrandžio judrumas; gali pasireikšti su dispepsiniais simptomais ir skausmo sindromu, tačiau gastroskopija neatskleidžia organinių pokyčių. Gastroenterologijoje skrandžio diskinezija yra gana dažna liga: apie trečdalį pacientų, skundžiasi virškinimo trakto, negali nustatyti morfologinių pokyčių. Ši patologija yra paplitusi jauniems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems funkcinėmis ar organinėmis centrinės nervų sistemos ligomis. Daugelis ekspertų mano, kad tokia diagnozė dažnai klysta į pradinius virškinimo organų ligų stadijas, endokrininė, šlapimas, nervų sistemos, o perdozavimo problema yra susijusi. Todėl šiuo metu diskinezijos diagnozė galioja tik pašalinus organinius skrandžio pokyčius, naudojant visus turimus diagnostinius metodus.

Priklausomai nuo judrumo sutrikimų, hipertenzija (su padidėjusia motorine funkcija), hipotoninė (su mažu) ir skrandžio atinezio diskinezija. Remiantis vyraujančiu klinikiniu sindromu, ši liga priskiriama skausmui, dispepsinis ir mišrus tipas. Skrandžio diskinezija taip pat yra suskaidyta į egzogenines, kuriame funkcinius skrandžio sutrikimus sukelia išoriniai veiksniai (dažniau maistas), ir endogeninis, atsirandanti dėl kitų organų ir sistemų patologijos.

Skrandžio diskinezijos priežastys

Dažniausios skrandžio diskinezijos priežastys yra alerginiai veiksniai: prasta mityba (ypač reguliaraus ritmo stygiaus), dažnas sausas miltus, pernelyg greito maisto suvartojimo be pakankamo mechaninio ir fermentinio gydymo burnos ertmėje; paplitimas angliavandenių maisto dietoje, vitaminų ir mikroelementų trūkumas, voverė; ūminis ir riebalinis piktnaudžiavimas. Sutrikusi skrandžio judrumas gali būti alerginė organizmo reakcija į maistą, dažniausiai karvės pieno baltymai, kiaušiniai, žuvis.

Skrandžio diskinezija taip pat atsiranda dėl toksiško cheminių medžiagų poveikio, alkoholis, nikotinas. Esant tokiems egzogeniniams veiksniams, skrandžio chemoterapiniai ir baroreceptoriai yra sudirgę. Svarbus vaidmuo diskinezijos etiologijoje priskiriamas nervų sistemos ligoms: kaip dažnas neuropsichinis stresas, taip ir sunkūs organiniai pokyčiai (smūgiai, intracerebraliniai navikai, encefalitas).

Aukšta aplinkos temperatūra yra dažni išoriniai etiologiniai skrandžio diskinezijos veiksniai, jonizuojančiosios spinduliuotės ir vibracijos poveikis, nudegimai. Galbūt skrandžio variklio funkcijos sutrikimas vartojant tam tikrus vaistus, įtakos autonominei nervų sistemai, hipotalamas, endokrininiai organai.

Iš endogeninių veiksnių, kitos virškinimo sistemos ligos dažniausiai sukelia skrandžio judrumo sutrikimus: cholecistitas, pankreatitas, enteritas, virusinis hepatitas ir t. d. Kartais skrandžio diskinezija iki atonijos yra vienas iš širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, ypač – miokardo infarktas. Galbūt judrumo sumažėjimas ir hipertenzija, reumatas.

Funkciniai pilvo pokyčiai gali išsivystyti bet kokioje ligoje, apsvaigęs. Gana dažnai diskinezija lydi uždegimines plaučių ligas (įskaitant tuberkuliozę), inkstų patologija, taip pat endokrinine sistema (hipofizio liauka, skydliaukė, gonados). Somatinės patologijos funkcinių sutrikimų raidoje pagrindinį vaidmenį atlieka viscero-visceraliniai refleksai ir neurohumoralinių mechanizmų poveikis (sutrikus virškinimo trakto hormono gamybai, virškinimo fermentus ir kitas medžiagas).

Skrandžio diskinezijos simptomai

Pagrindinis skrandžio diskinezijos pasireiškimas – skausmas pilvoje be aiškios lokalizacijos. Epigastriume gali pasireikšti skausmas, hipochondrija, bambos regionas, Tačiau atakos trukmė yra kitokia – nuo kelių minučių ir valandų iki savaičių. Jausmų pobūdis taip pat gali skirtis: kai kurie pacientai apibūdina intensyvų krampį, kita – skausmas, sutraiškyti (tai priklauso nuo distemizmo pobūdžio ir laipsnio). Tokių požymių atsiradimas nėra dėl maisto vartojimo ar jo trūkumo, ir dažniau su neuropsichiniu veiksniu.

Esant anti-peristaltiškam skrandžio raumenų sluoksnio kontrakcijoms ir rūgštinio turinio mesti į paciento stemplę, rėmuo kyla, raugintos rūgštys. Labai sutrumpėjęs skrandžio veiklos sumažėjimas sukelia jo sąstingio stagnaciją, išvaizda rauginti «supuvęs». Skrandžio diskinezija, sukurta atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos patologiją ir vėmimo centro sudirginimą, kartu su gausiu pakartotiniu vėmimu, kuris nesuteikia atlygio.

Visi šie virškinimo trakto sutrikimo požymiai gali būti skirtingi ir nėra specifiniai — tokius skundus pateikia pacientai, turintys daugelio kitų ligų. Tačiau skrandžio diskinezijai būdingas simptomų vystymosi santykis su psichine trauma ir stresu, bendrų neurozės pasireiškimų buvimas, skundų kintamumas ir jų sumažinimas naktį, taip pat organinio patologijos požymių nebuvimas atliekant endoskopinį ir histologinį tyrimą.

Kai kurie autoriai išskiria tokius skrandžio diskinezijos variantus:

• kardiopasaulis — skrandžio kardio sutrumpėjimas, būdingas sunku rijoti, stiprus skausmas krūtinėje;
• pilorospasmas — pyloros spazmas, kartu su skrandžio turinio evakavimo pažeidimu ir rauginimo rūgštimi, epigastrinis skausmas;
• tetanija — sunkus skausmas ir skilvelių sindromas;
• ūminis skrandžio išsiplėtimas — atsiranda lėtinio persivalgymo ir pooperacinio laikotarpio metu, kai skrandžio tonas yra žymiai sumažintas;
• aerofagija — funkciniai sutrikimai, kai greitai valgoma dideliu kiekiu oro.

Skrandžio diskinezijos diagnozė

Skrandžio diskinezijos diagnozės pagrindas yra organinės patologijos išskyrimas esant būdingam klinikiniam vaizdui. Konsultacijos su gastroenterologu rodo motyvacijos pokyčių tipą, nustatyti galimą etiologinį faktorių (neuropsichiatriniai pokyčiai, bloga dieta, darbas ir poilsis, esamos ligos). Pilvo skausmas gali atskleisti skausmą, skrandžio aonto atveju, mušamųjų specialistas gali nustatyti organo ribų plitimą.

Skrandžio judamumo sutrikimai gali atskleisti elektrogastrografiją – Elektrinių potencialų registravimo būdas sumažinant organo raumenų sluoksnį. Skrandžio diskinezija būdinga dideliu elektrofiziologinių tyrimų rezultatų kintamumu per laiko intervalą.

Skrandžio fluoroskopija yra labai informatyvi, kuris leidžia nustatyti organo spazmą ar hipotenziją, peristalticiniai sutrikimai, gastroezofaginis refliuksas, organų neveikimas, pylorus ar kardio spuogų. Įtariamos skrandžio diskinezijos privalomojo diagnostikos metodai apima gastroskopiją: būdingas endoskopinis vaizdas yra skrandžio gleivinės raukšlių storinimas be makroskopinių pokyčių. Atliekant tyrimą gali atsirasti spazminiai skrandžio susitraukimai, įvedant net mažą oro kiekį. Esophagogastroduodenoscopy biopsijos procesas būtinai atliekamas, nes histologinių pokyčių nebuvimas yra svarbiausias skrandžio diskinezijos diferencinės diagnostikos kriterijus.

Skrandžio diskinezijos gydymas ir prognozė

Šios patologijos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai, Gydymas gali būti reikalingas sunkiems skausmams, kad būtų galima atlikti diagnostines procedūras. Privaloma priemonė yra galios korekcija: atitikimas, valgomieji patiekalai. Siekiant normalizuoti nervingą judrumo reguliavimą, nustatomi neurotropiniai ir psichotropiniai vaistai, raminamieji. Sumažėjęs skrandžio veiklos sutrikimas hiperkinezijos metu yra atliekamas M-anticholinerginiu, kofeinas skiriamas hipokinezei, aminofilinas, Atonijos atveju – Neostigmine. Dažniausiai skrandžio diskinezija yra susijusi su organų sekrecijos funkcijos patologija, Todėl pakaitinis gydymas yra privaloma gydymo sudedamoji dalis (natūralios skrandžio sultys, pepsinas, kasos fermentų preparatai).

Fizioterapija turi didelį efektyvumą skrandžio disininezėje: Novocaino elektroforezė, atšilimo procedūros, purvo panaudojimas, diathermy, parafinas ir ozokeritoterapija. Metodikos pasirinkimas priklauso nuo motyvacijos sutrikimo tipo ir pagrindinio klinikinio sindromo.

Prognozė skrandžio diskinezijai yra palanki: liga gerai reaguoja į korekciją, išsaugotas darbingumas. Pacientai yra klinikiniai tyrimai, nes netinkamai gydant ligą ir jos ilgalaikį kursą yra galimi ryškūs destruktyvieji skilvelių gleivinės pokyčiai. Prevencija — tai efektyvus savaiminis virškinamojo trakto ir kitų sistemų patologijos gydymas. Norint sumažinti paūmėjimų dažnį, rekomenduojamas SPA gydymas, darbo ir poilsio koregavimas, maitinimo šaltinis.