Skrandžio divertikuliu

Skrandžio divertikuliu

Skrandžio divertikuliu – įgimta ar įgimta skrandžio sienos iškyša, kuris paprastai yra lokalizuotas ant širdies gale. Dažniausiai skrandžio divertikuliumas yra besimptomiškas, klinika paprastai išsivysto, kai atsiranda komplikacijų (uždegimas, opos, kraujavimas ir dr.). Skrandžio divertikulės diagnozėje tik du metodai yra informatyvūs: kontrastingoji radiografija ir esophagogastroduodenoscopy. Jei komplikacijų nėra, gydymas yra konservatyvus, dideliems skrandžio divertikulių dydžiams ir sudėtingam kurui reikia operacijos.

Skrandžio divertikuliu

Skrandžio divertikuliu
Skrandžio divertikuliu – gana retas ligas, kuris vienodai veikia ir vyrams, ir moterims, dažniau po 40 metų. Skrandžio divertikulių paplitimas yra 0,01-0,05% nuo visos šio organo patologijos. Tačiau gerosios diagnostikos procedūros gastroenterologijos srityje rodo, kad iš tikrųjų šios nosologijos paplitimas yra šiek tiek didesnis – skrandžio divertikulė aptikta 3% visos gastroskopijos atvejai. Kadangi šios patologijos eiga dažniausiai yra besimptomė, diagnozė yra sunki. Yra atvejų, kai žmonės skleidžiasi divertikuliu, kurio metu ši diagnozė nebuvo nustatyta. Divertikulė gali būti įvairių formų ir dydžių; ligos eigos progresas blogėja proporcingai divertikulės dydžiui.

Skrandžio divertikulės priežastys

Liga gali būti įgimta arba įgimta. Įgimta skrandžio divertika yra neįprastos kūno sienelės vystymosi pasekmė. Jų skirtumas tarp įgytų yra sienos struktūra: jame yra visi sluoksniai (blizgus, raumeningas, serozinis). Įgimta divertikulė dažnai turi savo peristaltiką, mažiau sudėtinga.

Įgytas skrandžio divertikulas yra susijęs su kita pilvo organų patologija, perduotos operacijos. Reakcija į patologiją atsiranda dėl ypatingos skrandžio raumenų membranos struktūros širdies regione, kur dažniausiai randama divertikulė. Išilginiai pluoštai palaipsniui skiriasi nuo kardia iki didelio ir mažo kreivumo, kas tam tikromis sąlygomis sukuria prielaidas tarp gleivių prolapsui.

Skaitykite taip pat  Iritis

Dvi veiksnių grupės lemia skrandžio divertikulių susidarymą. Pirmasis yra bet kokia liga, sukelia spazinį susitraukimą iš skrandžio sienelių ir padidėjusį slėgį organų ertmėje: uždegiminės virškinamojo trakto ligos (gastritas, gastroduodenitas, skrandžio opa), navikai. Žinomas, kad įprasti peristaltiniai skrandžio susitraukimai negali sukelti padidėjusio intracavialinio slėgio, pakankamas divertikuliams formuoti. Antroji veiksnių grupė apima operacijas ir pilvo susiliejimą, dėl kurių nuolat ištraukiama skrandžio sienelė, stimuliuojant išsišakojimą. Kai sumaišytas Genesis skrandžio divertikuliu gali susidaryti padidėjęs slėgis organo ertmėje, ir tada progresavimo dydžiai progresuoja dėl skrandžio sienos traukos.

B 75% Divertikulės atvejai yra kardio srityje, skrandžio gale, apie du centimetrus nuo stemplės atidarymo diafragmos (ši lokalizacija yra labiausiai būdinga įgimtai divertikuliai). Daug rečiau iškyšos skrandžio sienos yra išdėstytos išilgai didesnio kreivumo (10%), pyloric skyriuje (8%). Kiti lokalizacijos divertikuliai pasitaiko ne daugiau kaip 2% atvejai. Be to, Divertikuliai beveik niekada nėra išilgai skrandžio priekinės sienelės.

Kitas įgytų įgimtų divertikulių skirtumas yra jų forma ir dydis. Kadangi įgimtas skrandžio divertikulių raumenų sluoksnis, jo forma paprastai yra teisinga, suapvalintas, tai turi savo peristaltiką. Įgimtos skrandžio divertikulės matmenys dažniausiai maži, ne daugiau kaip 3-4 cm. Įgytas divertikulas apibūdinamas apvaliais, ovalios ar kriaušės formos, neperistaltiškas. Mažo dydžio formacijose po gleivine gali būti nustatomas plonas raumenų sluoksnis; Vidutinio dydžio divertikaulyje aptiktos vienos raumenų skaidulos; didelis skrandžio skilvelio skilvelis, šis sluoksnis nėra.

Skrandžio divertikulio simptomai

Skrandžio divertikauliui labiausiai būdinga simptomai, tiek daug pacientų net neįtaria, kad jie turi šią ligą. Retais atvejais skrandžio divertikulių klinikinio eigos variantai yra skirtingi. Dizpetišką formą lydi pykinimas, vemti, rėmuo, šoktelėti, periodinis viduriavimas. Be to, divertikuliu gali pasireikšti skrandžio opos klinikinis vaizdas: ūminis pilvo skausmas, vėdinti kavos plotus, Melena, apetito stoka. Reti pakankamai, divertikuliu skrandis yra užkimšta kaip onkologinė liga: neaiškūs skausmai, astenijos ir išsekimo reiškiniai, anemija.

Skaitykite taip pat  Gilus pyoderma

Dėl ligos eigos gali pasireikšti paūmėjimo laikotarpiai, kurio metu pacientas pateikia minėtus skundus, ir remisija, kai nieko jam neramu. Skrandžio divertikuliu gali susilpnėti uždegimas – ši sąlyga vadinama divertikulitu. Kuo ilgiau uždegimas išlieka skrandžio divertikuliu, tuo didesnė tikimybė, kad ji tęsis iki opos, kraujavimas, perforacijos. Šiuo atveju pacientas turi ūminę pilvo kliniką. Skrandžio divertikulių piktybinė progresija yra labai reta.

Skrandžio divertikulės diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu paprastai neleidžia pacientui įtarti skrandžio divertikulių, nes ši liga neturi būdingo klinikinio vaizdo. Tačiau specialistas gali nurodyti papildomus tyrimus, kuris nustatys teisingą diagnozę. Siekiant nustatyti skrandžio divertikulę, svarbiausi yra du metodai: Skrandžio rentgenas su kontrastu ir esophagogastroduodenoscopy.

Skrandžio rentgenas atliekamas įvairiose vietose: horizontalus, su nuleista galvute ir pėdos galu. Tai leidžia kontrastą gerai užpildyti skrandžio divertikulę. Rentgenograma nustatomas pliusas šešėlis, panašus į opų nišą. Skirtumas tarp mažų divertikulių ir skrandžio opos yra kaklo buvimas, horizontalusis lygis iškyšulio srityje.

EGD leidžia nustatyti įvažiavimą į divertikulį, patikrinti jo sienas, įvertinti jo ertmės dydį ir būklę. Jei divertikulė yra įgimta, tada gleivinės minkštimas tęsiasi nuo skrandžio sienelių per kaklą iki divertikulo. Skrandžio peristaltika, nepažeista. Divertikulio gleivinė turi gerai apibrėžtą reljefą. Įgyto divertikulio atskyrimas yra gleivių sulaužymas prie įėjimo į jo ertmę, sumažėjo judrumas šioje srityje.

Skrandžio divertikulinio gydymas

Nekomplikuotas skrandžio divertikuliu gydymas nereikalingas. Po pirminio šios ligos aptikimo būtina kontroliuoti (radiologinis arba endoskopinis) po šešių mėnesių. Jei nėra uždegimo ar kitų skrandžio divertikulių komplikacijų, tada stebėjimas atliekamas kasmet. Esant nepaaiškinamam uždegiminiam procesui, pacientas yra hospitalizuotas konservatyviojo gydymo gastroenterologijos skyriuje.

Chirurginis gydymas atliekamas, kai randamas didelis divertikuliumas, opos ir lėtinis kraujavimas, sunkus divertikulitas. Vis dažniau chirurgai ėmėsi laparoskopinio skrandžio divertikulių iškirtimo (divertiklektomija) – šis metodas yra saugesnis, užtikrina greitą atsigavimą po chirurginio gydymo. Operacijos metu divertikuliu pašalinami, dviaukštis skrandžio uždarymas. Kartais laparotominės divertiklektomijos metu gali būti sunku rasti patį ekstruziją, tokioje situacijoje reikalinga endoskopisto pagalba. Endoskopas įterpiamas į ugdymo ertmę, kad būtų lengviau ją aptikti. Taip pat per progresavimo zonos endoskopą galite įeiti į bario suspensiją arba metileno mėlyną, kuris taip pat padės chirurgams aptikti divertikulę.

Skaitykite taip pat  Paauglių dismenorėja

Skrandžio divertikulių prognozavimas ir prevencija

Skrandžio divertikulės nustatymas reikalauja, kad pacientas būtų registruojamas ambulatorijoje. Specifinės ligos prevencijos nėra, tačiau laiku apdorojus skrandžio uždegimines ligas, sumažės įgytos sienos iškyšos susidarymo tikimybė, sąveikaujančių chirurginių procedūrų įdiegimas sukibimo prevencijai. Progresas dėl nesudėtingo ligos eigos yra palankus, skrandžio divertikulo buvimas neturi įtakos paciento gyvenimui ir veikimui. Komplikacijų raida sustiprina ligos progresą.