Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys – tai yra piktybinis skrandžio gleivinės epitelio auglys. Skrandžio vėžio požymiai yra apetito praradimas, svorio netekimas, silpnumas, skausmas, pykinimas, disfagija ir vėmimas, greitas sotumas valgant, pilvo pūtimas, melena. Diagnozę palengvina gastroskopija su biopsija, Skrandžio rentgeno spinduliai, Pilvo ultragarsas, endosonografija, naviko žymenų nustatymas, okultinis kraujo tyrimas. Priklausomai nuo skrandžio vėžio paplitimo, atliekamas dalinis arba visiškas skrandžio rezekcija; Galima chemoterapija ir radioterapija.

• Skrandžio vėžio priežastys
• Skrandžio vėžio klasifikacija
• Skrandžio vėžio simptomai
• Skrandžio vėžio diagnostika
• Gydymas skrandžio vėžiu
• Skrandžio vėžio komplikacijos ir šalutinis gydymo poveikis
• Skrandžio vėžio prognozavimas ir prevencija
• Skrandžio vėžys — iliustracijos

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys – piktybinis navikas, daugeliu atvejų iš skrandžio liaukų epitelio ląstelių. Tarp piktybinių navikų iš skrandžio 95% adenokarcinomos, rečiau – kitos histologinės formos – limfoma, plokščių ląstelių karcinoma, leiomyarkarkoma, karcinoidas, adenoakantoma. Vyrai turi skrandžio vėžį 1,7 kartus dažniau nei moterys; paprastai liga vystosi 40-70 metų amžiaus (vidutinis 65 metų amžiaus). Skrandžio vėžys yra linkęs greitai virškinti virškinimo trakto organus, dažnai perauga į gretimus audinius ir organus per pilvo sieną (kasoje, plonoji žarna), dažnai sukelia nekrozė ir kraujavimas. Su kraujo tekėjimu metastazuoja daugiausia į plaučius, kepenis; limfinės sistemos induose — į limfmazgius.

Skrandžio vėžio priežastys

Šiuo metu gastroenterologija nepakankamai žino apie skrandžio vėžio vystymosi mechanizmus ir priežastis. Siūloma moderni skrandžio vėžio teorija, kad Helicobacter pylori infekcija vaidina svarbų vaidmenį. Tarp rizikos veiksnių atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus: rūkymas, lėtinis gastritas, skrandžio operacija, pavojinga anemija, genetinis polinkis. Didelė rizika susirgti vėžiu yra skrandžio adenoma, atrofinis gastritas, lėtinė skrandžio opa.

Dažniausiai vėžys išsivysto vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, vyrai serga dažniau. Tačiau rizikos veiksnių nebuvimas ne visai garantuoja skrandžio vėžio vengimą. Kaip ir žmonėms, sergantiems keliais kancerogeniniais veiksniais, skrandžio vėžys ne visada pasireiškia.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Skrandžio vėžys klasifikuojamas pagal etapus pagal tarptautinę piktybinių navikų klasifikaciją: TNM klasifikacija, kur t – sąlyga (plėtros etapas) pirminis navikas (nuo nulinės stadijos prieš ankstesnįjį iki ketvirtojo auglio daigumo etapo gretimuose audiniuose ir organuose), N – metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose (nuo N0 — metastazių stoka, iki N3 – daugiau kaip 15 regioninių limfmazgių), M – metastazių buvimas tolimuose organuose ir audiniuose (M0 – ne, M1 – yra).

Skrandžio vėžio simptomai

Ankstyvas skrandžio vėžio vystymosi etapas dažnai vyksta be klinikinių apraiškų, simptomai pradeda vystytis, kaip taisyklė, jau antrojo ar trečiojo etapo navikas (daigumas sluoksniuose ir toliau).

Plėtojant ligą atsiranda šie simptomai: skausmas (iš pradžių vidutinio sunkumo), sunkumas skrandyje po valgymo, apetito praradimas ir svorio mažėjimas, pykinimas, vėmimas (vėmimas, kaip taisyklė, signalizuoja skrandžio sumažėjimą – naviko užsikimšimas). Kardijos vėžio atsiradimas yra galimas (rijimo sutrikimas).

Trečioje vėžio stadijoje (kai navikas paveikia visus skrandžio sienos sluoksnius, iki raumenų ir serozinių) ankstyvas sotumo sindromas. Taip yra dėl to, kad sumažėjo skrandžio distenciškumas.

Kraujo kraujavimas gali pasireikšti kraujagyslių patinimas. Vėžio poveikis: anemija, galios sumažinimas, vėžio intoksikacija veda prie bendro silpnumo vystymosi, didelis nuovargis. Bet kurio iš aukščiau išvardintų simptomų nepakanka skrandžio vėžio diagnozavimui, taip gali atsirasti ir kitų skrandžio ir virškinimo organų ligų. Diagnozė «skrandžio vėžys» nustatyti tik remiantis biopsijos duomenimis.

Tačiau tokiems simptomams nustatyti reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją-gastroenterologą, kad jis ištirtų ir kuo greičiau nustatytų piktybinį naviką.

Skrandžio vėžio diagnostika

Vienintelis diagnozės pagrindas «skrandžio vėžys» yra histologinio naviko tyrimo rezultatai. Tačiau norint nustatyti naviką, išsiaiškinti jo dydį, paviršiaus charakteristikos, endoskopinės biopsijos lokalizavimas ir įgyvendinimas atlieka gastroskopiją.

Plaučių metastazių ir plaučių metastazių išsiplėtusių limfmazgių buvimą galima nustatyti plaučių radiografija. Kontrastinė radiografija skrandyje vizualizuoja naviko buvimą skrandyje.

Vėžinių organų plitimui nustatyti atliekamas pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Tais pačiais tikslais (išsamus naviko vizualizavimas) atlikti daugiabriaunę kompiuterinę tomografiją (MSCT). PET padeda nustatyti piktybinio proceso mastą — pozitrono emisijos tomografija (į organizmą įvežama radioaktyvi gliukozė surenkama į naviko audinius, vizualizuoti piktybinį procesą, kuris buvo didesnis už skrandį).

Laboratoriniai kraujo tyrimai atskleidžia specifinius naviko žymenis. Išmatos tikrinamos dėl paslėpto kraujo buvimo. Išsamus naviko tyrimas, jos chirurginio pašalinimo galimybę nustato diagnostinė laparoskopija, taip pat galima atlikti biopsiją tyrimams.

Gydymas skrandžio vėžiu

Terapinių priemonių taktika priklauso nuo skrandžio vėžio vystymosi stadijos, naviko dydis, daigumas kaimyninėse vietovėse, limfmazgių piktybinių ląstelių atsiskaitymo laipsnis, kitų organų metastazių pažeidimai, bendroji kūno būklė, susijusių organų ir sistemų ligų.

Skrandžio vėžiu galima taikyti tris pagrindinius piktybinių navikų gydymo būdus: chirurginis pašalinimas, chemoterapija ir radioterapija. Daugeliu atvejų naudojama metodų kombinacija. Gydymo taktiką nustato onkologas, po išsamaus paciento tyrimo, gauti susijusių specialistų rekomendacijas.

Ankstyvo naviko aptikimo atvejais (0 ir 1 etapuose), kai nėra metastazių, daigumas sienoje nepasiekia poodinio sluoksnio, galimas visiškas chirurginis vėžio pašalinimas. Skrandžio sienelės dalies pašalinimas, vėžiu, dalis aplinkinių audinių, netoliese esantys limfmazgiai. Kartais, priklausomai nuo skrandžio naviko laipsnio, atliekamas dalinis arba visiškas skrandžio rezekcija.

Po tokių operacijų bendras skrandžio tūris gerokai sumažėja, taip pat, jei skrandis yra visiškai pašalintas, stemplė tiesiogiai jungiasi su plonosiomis žarnomis. Todėl pacientai, sergantys gastrektomija, vienu metu gali suvartoti ribotą maisto kiekį.

Radiacinė terapija (organų ir audinių su jonizuojančiąja spinduliuote apšvitinimas) gamina, kad sustabdytų augimą ir sumažintų naviką prieš operaciją ir kaip priemonę, slopina vėžio ląstelių aktyvumą ir sunaikina galimą vėžio židinį po naviko pašalinimo.

Chemoterapija – piktybinių navikų augimo slopinimas. Chemoterapinių vaistų kompleksas apima labai toksiškus vaistus, žalingos naviko ląstelės. Po operacijos pašalinant piktybinį naviką chemoterapija naudojama likusių vėžio ląstelių aktyvumui slopinti, pašalinti skrandžio vėžio pasikartojimo tikimybę. Chemoterapija dažnai derinama su radioterapija, siekiant padidinti poveikį. Chirurginis gydymas taip pat, kaip taisyklė, kartu su vienu ar kitu vėžio ląstelių aktyvumo slopinimo metodu.

Pacientai, kenčia nuo skrandžio vėžio, turėtų gerai, gerai valgykite visą gydymo laikotarpį. Kūnas, kovoja su piktybiniu naviku, reikia daug baltymų, vitaminų, mikroelementai, reikia pakankamos kalorijų dienos dietos. Sunkumai kyla, jei psichika yra ryški (apatija, depresija) ir atsisakymas valgyti. Kartais reikalingas parenterinis maistinių mišinių vartojimas.

Skrandžio vėžio komplikacijos ir šalutinis gydymo poveikis

Sunkios komplikacijos, ligos eigą, gali būti tiesioginis piktybinio naviko buvimo rezultatas, todėl būkite labai atsparių antitumorinių gydymo metodų rezultatas. Kai skrandžio vėžys dažnai būna kraujavimas iš pažeistos sienos indų, kuris prisideda prie anemijos vystymosi. Dideli navikai gali nekrozuoti, pabloginti bendrą kūno būklę, išleidžiant į nekrotinių skilimo produktų kraują. Apetito praradimas ir padidėjęs auglių audinių vartojimas maistinėse medžiagose prisideda prie bendrosios distrofijos vystymosi.

Ilgalaikė spindulinė terapija gali prisidėti prie stiprios spinduliuotės kūrimo, taip pat spinduliuotės dermatitas ir radiacijos ligos. Chemoterapijos šalutinis poveikis yra bendras silpnumas, pykinimas (iki reguliaraus vėmimo), viduriavimas, alopecija (alopecija), sausa oda, dermatitas, egzema, trapūs nagai, nagų plokštės deformacija, seksualinių sutrikimų.

Viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų gali būti infekcija. Dėl depresijos imuniteto infekcijos procesas gali būti labai sunkus.

Skrandžio vėžio prognozavimas ir prevencija

Nustatytas skrandžio vėžys, kaip taisyklė, jau nepagydomas navikas. Tik keturiasdešimt procentų atvejų atskleidė neoplazmą, kai yra tikimybė išgydyti (ankstyvosios stadijos vėžys be metastazių arba netoliese esančių limfmazgių metastazių). Tokiu būdu, nustatant trečiojo ir ketvirtojo etapo vėžį, spartaus srauto ir komplikacijų tendencija, prognozė yra nepalanki.

Chirurginis gydymas derinant su vienu ar kitu antitumorinio gydymo metodu, po operacijos 12 metų išgyvena penkerius metus% pacientams. Ankstyvo vėžio nustatymo atveju (paviršiaus plitimas be daigumo skrandžio sienelės submukoziniuose sluoksniuose) išgyvenamumas padidėja iki 70% atvejais. Su piktybine skrandžio opa išgyvenimo tikimybė – nuo 30 iki 50%.

Mažiausiai palanki prognozė netinkamiems navikams, per visus skrandžio sienos sluoksnius ir įsiskverbė į aplinkinius audinius. Nepalankus vėžiui, jei metastazės randamos plaučiuose ir kepenyse. Neveiksniems skrandžio navikams gydymas yra skirtas simptomų palengvinimui ir maksimaliam ligos progresavimo greičiui mažinti.

Pagrindinės skrandžio vėžio prevencijos priemonės yra: laiku gydyti ligas, kurios yra priešvėžinės ligos, nuolatinė mityba, rūkyti. Svarbi piktybinių navikų vystymosi prevencijos priemonė yra skrandžio gleivinės būklės kontrolė ir laiku atsirandančių navikų procesų nustatymas.