Šlaunikaulio sąnarys
Šlaunikaulio sąnarys – sinovialinės membranos uždegimas, kartu su skysčio kaupimu jungties ertmėje. Plėtros priežastis paprastai yra infekcija arba trauminis sužalojimas. Vaikai gali turėti sinovitą, sukelia virusinės ligos (Pavyzdžiui, gripo) arba ilgas vaikščiojimas. Sinovitas pasireiškia skausmu, patinimas, kliūtis ir judėjimo apribojimus. Su infekciniu sinovitu, karščiavimas ir bendro apsinuodijimo simptomai. Išaiškinti diagnozę naudojant rentgeno spindulius, Ultragarso ir sąnarių punkcija. Gydymas paprastai yra konservatyvus.
Šlaunikaulio sąnarys
Šlaunikaulio sąnarys – infekcinis ar aseptinis procesas sąnario sinovialinėje membranoje. Kartu su skysčiu kaupiasi sąnario ertmėje. Yra polietiologinė liga (gali atsirasti dėl įvairių priežasčių), vaikams ir paaugliams. Palanki prognozė, didžiąja dalimi baigiasi visiškas atsigavimas. Retai tampa chroniški.
Plėtros priežastis paprastai yra sąnarių sužalojimas (įskaitant sportą). Be kitų priežasčių – alerginės reakcijos, endokrininė patologija, neurologiniai sutrikimai, artritas, hemofilija, degeneracinis distrofinis pažeidimas (klubo sąnario artrozė). Kartais siniatas pasireiškia su išialgija (skicinio nervo uždegimas). Pneumokokai dažniausiai yra infekcinio sinovito priežastis, stafilokokai arba streptokokai, rečiau uždegiminis procesas vystosi specifinės infekcijos fone (sifilis ar tuberkuliozė).
Atsižvelgiant į ortopedijos ir traumatologijos etiologiją, išskiriami šie sinovito tipai:
- Trauminis – dažniausiai, dėl mechaninių pažeidimų (mėlynės, spazmai).
- Infekcinis – atsiranda patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į sinovialinę membraną. Galbūt kaip kontaktas, taip ir limfogeninis arba hematogeninis infekcijos paplitimas.
- Reaktyvus – yra kūno atsakas į bet kokį patologinį procesą (apsinuodijimas, somatinė liga). Laikoma, kaip alerginės reakcijos tipas.
- Laikinas – paprastai pasireiškia vaikams ir paaugliams iki 15 metų, berniukai kenčia daugiau. Tariamų virusinių infekcijų priežastis (Pavyzdžiui, gripas) ar perkrovos sąnarį per ilgą vaikščiojimą.
Jei nėra gydymo arba netinkamas gydymas, ūminis sinovitas gali tapti lėtinis, tačiau, tai vyksta retai. Išsiplėtus ūmaus aseptinio pobūdžio (neužkrečiama) sinovitas paprastai yra serozinis, ūminis infekcinis – pūlingas. Lėtinio sinovito atveju vyrauja mišrios eksudato formos: serozinis hemoraginis, serofibrino ir t. d. Labiausiai nepalankus fibrinas (klijų formos), kartu su laipsnišku sinovinio membranos sukietėjimu.
Šlaunies sąnario sinovito simptomai
Pacientas nerimauja dėl klubo sąnario skausmo. Aseptinio sinovito atveju skausmo sindromas yra lengvas arba vidutinio sunkumo. Poveikio zona yra patinusi, gali pakeisti sąnario formą (labiau pastebimas abiejų sąnarių lyginamajame tyrime). Galbūt kai kurie paramos apribojimai, vaikščiojant pacientas stengiasi išgelbėti pažeistą galūnę, kartais apgaulė. Judėjimas vidutiniškai arba šiek tiek ribotas. Dėl sąnarių skausmo padidėjimo. Tikrinant «varlių tešla» (stengiasi ištraukti išlenktas kojas, gulėti) aptiktas švino apribojimas.
Infekcinio sinovito atveju visi simptomai yra ryškesni. Intensyvus skausmas, gerai pastebėtas sąnario patinimas, aptikta vietinė hiperemija ir hipertermija. Yra akivaizdus judėjimo apribojimas, pacientas išlaiko koją, vaikščioti yra sunku. Vietinius sinovito požymius papildo bendrojo intoksikacijos simptomai: temperatūra pakyla iki 38-38,5 laipsniai, bendras silpnumas, letargija, sklandumas, šaltkrėtis, apetito praradimas, galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas.
Šlaunies sąnario sinovito diagnostika
Diagnozė grindžiama tyrimo rezultatais ir papildomų tyrimų duomenimis. Norint išskirti skeleto patologiją ir nustatyti galimas sinovito atsiradimo priežastis, nustatoma klubo sąnario rentgeno spinduliuotė. Išsamus intraartikulinių struktūrų tyrimas yra naudojamas jungties ultragarsu. Labiausiai informatyvus tyrimas, leidžia nustatyti gamtą, ir kai kuriais atvejais – ir sinovito vystymosi priežastis, yra klubo sąnario punkcija, po kurios atliekamas sinovialinio skysčio tyrimas.
Kai kuriais atvejais sinovitas turi būti diferencijuotas, pakenkiant pilvo ertmėms, patologiniai apatinių stuburo lytinių organų ir ligų pasireiškimai. Paprastai, kad būtų išvengta eksternikulinės patologijos, pakanka išsamaus tyrimo. Sunkiais atvejais pasitarkite su kitais specialistais: neurologas, terapeutas, gastroenterologas, chirurgas, urologas ir t. d. Kartais stuburo rentgeno spinduliai atliekami apatinėse dalyse.
Gydymo klubo sinovitas
Synovitis komplekso gydymas, rengiant gydymo planą, taikomas individualus požiūris, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, taip pat klinikinių simptomų sunkumą. Pacientai rekomenduoja poilsį, nustatytų analgetikų, vitaminų kompleksai, imunostimuliantai ir fizioterapinės procedūros. Infekcinis sinovitas naudoja antipiretikus. Ūminiam aseptiniam sinovitui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas, ibuprofenas, meloksikamas, indometacinas ir t. d.
Kai pasikartojantis sinovitas atlieka gliukokortikoidų blokadą. Lėtinio sinovito gydymas, naudojant vaistus, reguliuoti sinovialinio skysčio gamybą, ir ląstelių membranos stabilizatoriai (aprotininas). Pacientai kreipiami į fonoforezę, elektroforezė, smūginės bangos terapija, masažas ir mankštos terapija. Chirurginio gydymo indikacijos yra negrįžtami pokyčiai vidinėje jungtyje (sklerozės atgimimas, hipertrofizuotų villių ir petrifikacijų formavimas). Priklausomai nuo patologinių pokyčių paplitimo, atliekama dalinė sinovektomija, pašalinti tik paveiktas teritorijas, arba visiškai išimta sinovialinė membrana.