Smegenų herminoma

Smegenų herminoma

Smegenų herminoma — disontogenezinis navikas dažnai piktybinis pobūdis, lokalizuotas gilumose smegenų struktūrose. Smegenų germinomas gali pasireikšti kliniškai hidrocefalijos požymių, turinčių regėjimo sutrikimų, derinį, psichoemocinės sferos sutrikimai ir/arba įvairūs neuroendokrininiai sindromai. Smegenų germinomų diagnozavimas išsamiai palyginus klinikinius duomenis, CT skenavimas ar smegenų MR, kraujo tyrimas dėl naviko biocheminių žymenų buvimo ir naviko audinio mėginio histologinis tyrimas. Smegenų herminoma reiškia rentgeno ir chemosemulsinius navikus, Todėl šie metodai yra sėkmingai taikomi gydant. Pasirinktas metodas yra chirurginis geminomos pašalinimas.

Smegenų herminoma

Smegenų herminoma
Smegenų herminoma yra tik 2% iš visų intracerebralinių navikų, tačiau tai yra labiausiai paplitęs gilių smegenų struktūrų auglys (Pineal area, pinealinis kūnas, III stuburo ir hipofizės regionas). Dėl smegenų geminos, esantis eglės plote, sudaro apie 56%. Smegenų herminomos, lokalizuota hipofizės liaukoje, sudaro 25%. B 75% smegenų germinos atvejai yra vienas navikas, 25 val% atvejai yra keli.

Smegenų germinomos kyla daugiausia 10-20 metų gyvenimo laikotarpiu. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, šis naviko tipas dažniau pasitaiko vyrams. Smegenų herminoma dažnai yra piktybinė ir linkusi skleisti aplinkinių smegenų audinių augimą. Tačiau šalia ¼ smegenų gemina yra gerybiniai navikai.

Smegenų germinomų priežastys

Kartu su teratomis, choroidinė karcinoma, Craniopharyngioma, koloidinis cistas iš trečiojo skilvelio ir kt. smegenų geminos navikai nurodo disontogenezinius navikus, kurios priežastys yra įvairūs embrionų vystymosi sutrikimai. Ir nors dysontogenetic smegenų gemalo atsiradimo teorija nėra galutinai įrodyta, jaunasis ligonio amžius gerai kalba už ją. Pagal šią teoriją smegenų germinomas atsiranda dėl audinių diferencijavimo ir audinių migracijos pažeidimų ankstyvose embrionų vystymosi stadijose (Aš terminas nėštumo).

Skaitykite taip pat  Plaukų anomalijos

Veiksniai, sukelia embrioninę žalą, yra įvairių neigiamų padarinių, netiesiogiai veikdamas vaisius per motinos kūną. Pavyzdžiui, spinduliuotė, įvairios intoksikacijos, sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis, infekcinės ligos (herpesas, tymai, sunkus gripas, Chlamidija ir kt.).

Smegenų germinomų simptomai

Kadangi smegenų germinomas yra lokalizuotas netoli trečiojo skilvelio ir linkęs augti palei CSF takus, Labai trikdantis skysčių drenažas, jos klinikinėje nuotraukoje dažnai atsiranda hidrocefalos simptomai. Paprastai, pacientai skundžiasi intensyviu galvos skausmu, spaudimo jausmas akyse, pykinimas ir netgi vemimas.

Dėl savo vietos šalia smegenų ląstelių regos nervų chiasmo dažnai pasireiškia regos sutrikimas: sumažėjęs regėjimo aštrumas, dvigubas regėjimas, regos lauko defektai. Be to, smegenų germinomas gali lydėti psichoemocinių sferų ir atminties sutrikimų sutrikimai. Neopreno vieta hipofizyje sukelia hipotalaminės-hipofizės sistemos veikimo sutrikimą ir įvairių neuroendokrininių sindromų vystymąsi: diabetas insipidus, Panhypopituitarism, menstruacijų sutrikimai, Anovuliacija ir amenorėja moterims.

Smegenų germinomų diagnozė

Pirmas žingsnis diagnozuojant smegenų germinomas — tai yra kruopštus tyrimas ir paciento neurologinis tyrimas, kurie leidžia neurologui nustatyti ne tik hidrocefalijos simptomus, bet ir žalos požymiai medianinėms struktūroms. Echo encefalografija padeda diagnozuoti intrakranijinio spaudimo padidėjimą, esant dideliam naviko dydžiui, kai jis atliekamas, nustatomi vidurinės smegenų struktūros pasislinkimo požymiai.

Kitas smegenų geminomų diagnozės ryšys — smegenų CT ir MRT naudojimas. Tomografijos tyrimo metodai leidžia nustatyti navikinio pobūdžio išsilavinimą, jo dydis ir vieta. Apie 40% Pacientai, turintys smegenų herminomą, atskleidė būdingą šio naviko požymį — auglių infiltracija į kalvą ir viduriavimas esantis apleistas (drugelio simptomas). Neuronų proceso išplitimas išilgai šoninių skilvelių ir metastazių į trečiojo skilvelio infundibulinę sritį gali reikšti germinomas.

Pagalbinė geminomų diagnozės reikšmė ir ligos būklės įvertinimas turi biocheminių žymenų kraujyje apibrėžimą: žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG), alfa fetoproteinas (AFP) ir placentos šarminės fosfatazės (PchFF).

Skaitykite taip pat  Totorius

Galutinė diagnozė «smegenų germina» gali būti nustatomas remiantis auglio medžiagos tyrimo rezultatais, gautas atliekant stereotacinę biopsiją. Tačiau dėl didelio naviko heterogeniškumo šis diagnostinis metodas ne visada yra pakankamai tiksliai. Tikslesni rezultatai gaunami atidžiai morfologiškai tiriant įvairius naviko požymius po jo pašalinimo. Tačiau, atsižvelgiant į didelį radijo jautrumą, kuris turi smegenų germinomas, ir tam tikri chirurginių intervencijų į smegenų struktūrų vidurius sunkumai, daugelis neurochirurgų mano, kad yra tikslinga atlikti stereotacinę biopsiją įtariamiems gemininiams smegenims.

Smegenų herminomai reikia diferencijavimo nuo kitų smegenų auglių (astrocytomas, glioma, ganglioniuromas, hematoblastoma, glomus navikas, medulloblastoma), taip pat smegenų abscesas, intracerebrinė hematoma, koloidinė cista iš trečiojo skilvelio.

Smegenų germinomų gydymas

Kadangi smegenų geminomatas yra radijo ir chemosemulsinis navikas, pagrindinė terapinė taktika diagnozuojant tai — radioterapija. Vaikystėje vaistažolių apšvitinimas yra draudžiamas dėl neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio smegenų audinio vystymuisi. Todėl vaikams ir radikalioms radiacinėms terapijos nebuvimo galimybėmis dėl plataus auglio proceso jie naudojasi polikemoterapija. Radiacija ir chemoterapija taip pat naudojamos kaip papildomas chirurginis gydymas germinomų piktybinio pobūdžio atveju.

Gimzos ir kitų medianinių struktūrų navikų pašalinimas vis dar yra viena iš sunkiausių neurologijos ir neurochirurgijos užduočių. Pagrindinė problema susijusi su tokios gilios lokalizacijos prieinamumu prie navikų. Prieigos optimizavimas, Gebėjimas planuoti operacijos eigą naudojant neuroizmo formavimo metodus, pasireiškė daugiau pažengusių chirurginių instrumentų, kad mūsų laiku pacientams, kuriems diagnozuojama smegenų herminoma, chirurginis gydymas yra pasirinkimo būdas.

Smegenų herminoma pašalinama įvairiais chirurginiais metodais, kurį pasirenka neurochirurgas po kruopštaus navikų vietos ir dydžio tyrimo. Jei yra įrodymų, geminomos pašalinimas lydimas vieno iš rūšių manevravimo operacijų: ventrikuloperineostomija arba ventrikulocistomija. Chirurginis gydymas yra draudžiamas, jei smegenų geminomos būdingos skleisti augalai ar neveikiančios vietos. Smegenų smulkius geminus galima veiksmingai pašalinti stereotacine radiosurgery, susidedantis iš vienos vietinės navikų spinduliuotės, turinčios didelę radiacijos dozę.

Skaitykite taip pat  Saktosalpinx

Prognozė ir smegenų geminos profilaktika

Smegenų herminomą išsiskiria palyginti palanki prognostinė spinduliuotės terapija, taip ir operatyvus gydymas. Penkerių metų paciento išgyvenimas siekia 95%, ir dešimt — 88%.

Prevencinėms priemonėms, kuria siekiama užkirsti kelią germinomų atsiradimui, Visų pirma, atskirti įvairius neigiamus padarinius motinos organizmui. Ankstyvi registracija ir tinkami paaiškinimai iš akušerio-ginekologo, nėštumo vedimas, gali padėti moteriai apsaugoti save nuo įvairių teratogeninių veiksnių (medikamentinis, gamyba ir t. n.).