Smegenų sukrėtimas vaikui

Smegenų sukrėtimas vaikams – lengvas TBI, kartu su nedideliais, trumpalaikiais, sutrikimais, nepažeidžiant kaukolės kaulų vientisumo. Smegenų sukrėtimas vaikams išgyvena trumpalaikį sąmonės sutrikimą­nuo, vemti, blyški oda, kurie vėliau pakeičiami galvos skausmu, galvos svaigimas, letargija, spengimas ausyse, skausmas akių obuoliuose. Jei įtariama, kad yra smegenų sukrėtimas, vaikams patariama traumatologo ir neurologo, vadovauja NSG, Echoeg, EEG, kaukolės radiografija; pagal CT (MRT) smegenys, juosmens punkcija. Medicininė taktika dėl smegenų sukrėtimo vaikams apima hospitalizavimą, taika, vietinė hipotermija, dehidratacija, raminamieji, nootropinė tera­pius.

• Vaikų smegenų sukrėtimo priežastys
• Vaikų smegenų smegenų sukrėtimas
• Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo simptomai
• Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo diagnozė
• Vaikų smegenų sukrėtimo gydymas
• Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo prognozė ir prevencija

Smegenų sukrėtimas vaikui

Smegenų sukrėtimas vaikams – uždaros galvos traumos tipas su grįžtamaisis CNS pokyčiais, pasireiškė smegenų ir nestabilių židinio neurologinių simptomų. Smegenų sukrėtimas yra vienas iš paprasčiausių ir dažniausiai pasitaikančių vaikų traumatologijos pažeidimų, kasmet diagnozuojama 120 tūkst. rusų vaikų. Tarp visų TBI, smegenų sukrėtimo dalis vaikams yra 90 metų% atvejais. Pagal statistiką, didžiausias vaikų smegenų sukrėtimo atvejų skaičius yra amžiaus grupėse iki 5 metų ir daugiau kaip 15 metų.

Vaikų sukrėtimo eigos ir rezultato ypatumas yra susijęs su, kad mechaninės energijos poveikis kyla iš augančių ir besivystančių smegenų. Viena vertus, kūdikių smegenų plastiškumas sukelia didelį kompensacijos lygį; kita vertus — smegenų funkcijos sutrikimas net vaikystėje ne visada praeina be pėdsakų. Žinomas, kas nutolusiame laikotarpyje (po 6 mėnesių.- 3 metai po smegenų sukrėtimo) prie 30% vaikai vystosi, vadinamasis, postcommotion sindromas, būdingas svaigimas, galvos skausmas, sutrikusi atmintis ir dėmesys, apatija, nerimas, emocinis labilumas, miego problemos.

Vaikų smegenų sukrėtimo priežastys

Aplinkybės, sukelia smegenų sukrėtimą vaikams, būdinga įvairioms amžiaus grupėms. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų galvos traumos yra suaugusiųjų priežiūros rezultatas. Paprastai kūdikiai patiria smegenų sukrėtimą dėl kritimo iš persirengimo stalo, iš lovos, vežimėliai, iš tėvų ir t. n. Po metų, kai kūdikis pradeda vaikščioti atskirai, pagrindinė smegenų smegenų sukrėtimo vaiko priežastis — kritimas nuo savo augimo aukščio. Priešmokyklinio amžiaus vaikų sužalojimai, susiję su kritimu iš kalvų, sūpynės, laiptai, iš langų, pučia į galvą ir tonus. d. Mokiniai ir paaugliai, kaip taisyklė, sukrėsti dėl savo neatsargumo ir neatsargumo – krintant nuo stogų, medžių, trauminiai sportai, kovose ir tt.

Didelį galvos traumų paplitimą vaikystėje skatina padidėjęs motorinis aktyvumas ir vaikų smalsumas, tuo pačiu metu – sumažėjęs pavojaus pojūtis, judrumo ir koordinavimo trūkumas. Atsižvelgiant į gana didelį galvos svorį vaikams ir nepakankamą rankų draudimo įgūdžių ugdymą, dauguma vaikų patenka į galvos traumą. Reikėtų pažymėti, tai, kad sukrėtimas vaikams ne visada įmanoma nedelsiant nustatyti: auklės suaugusieji (auklės, kaimynams, giminaičiai), taip pat vyresni vaikai gali sąmoningai nuslėpti savo tėvų sužalojimo faktą.

Be to, smegenų smegenų sukrėtimas vaikams gali atsirasti be mechaninio kaukolės pažeidimo. Šis reiškinys, besivystančios, kai jos yra veikiamos staigiu pagreičiu ar stabdymu, pediatrinėje chirurgijoje ir pediatrijoje buvo gautas sindromo pavadinimas «sukrėtė kūdikį». Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir gali pasireikšti dėl pernelyg intensyvių kūdikių ligos, prievartą prieš vaikus, šokinėja nuo aukščio iki kojų ir tonų. d.

Vaikų smegenų sukrėtimo patologiniai pokyčiai nustatomi tik molekulinės ląstelės lygmeniu. Pateiktos kelios teorijos, skirtos paaiškinti kilusius sutrikimus.

Pagal vibracinę molekulinę koncepciją, smegenų ląstelių pažeidimo mechanizmas yra susijęs su molekuliniais pokyčiais, sukeltos vibracijos metu. Iš jėgos taikymo vietos, priešprieša, vibracija plinta per visą smegenų audinį į priešingą pusę.

Vasomotorinė teorija, kaip pagrindinis sukrėtimo mechanizmas, yra vazomotorinių centrų veiklos sutrikimas, smegenų kraujagyslių sutrikimas (kraujagyslių spazmas – smegenų išemija — pailgėjusi stazinė hiperemija).

Pagal hidrodinaminę teoriją, poveikis sužalojimo metu sukelia smegenų skysčio judėjimą, kuris staigiai juda nuo smegenų šoninių skilvelių iki III ir IV, sukelia juos ištiesti, netoliese esančių centrų sužalojimas ir dirginimas.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas vaikams reiškia uždarą galvos traumą (kartu su smegenų susiliejimu ir suspaudimu), yra jos paprasčiausia forma.

Tačiau, klinikinis smegenų sukrėtimas vaikams taip pat gali būti lengvas (I), vidutinio sunkumo (II) ir sunkus (III) sunkumas. Kai nebūna sąmonės praradimo laipsnio epizodų, simptomai išlieka ne ilgiau kaip 15 minučių. II laipsniu nėra sąmonės praradimo, tačiau simptomai pasireiškia ilgiau nei 15 minučių. III laipsnio smegenų smegenų sukrėtimas vaikams yra būdingas sąmonės praradimui bet kuriuo metu.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Kūdikiams smegenų sukrėtimas yra sunkus dėl simptomų netikslumo. Sąmonė, kaip taisyklė, neprarado, tačiau kūdikiai maitinasi gausiai regurgituoti, vėmimas, priežastinis verkimas ir nerimas, miego sutrikimas ir apetitas.

Vyresniems vaikams trumpalaikis sąmonės sutrikimas pastebimas iš karto po sužeidimo (apsvaiginimo, nugaros), oda, šaltas prakaitas. Vėmimas yra būdingas, vaikai, jaunesni nei 3 metų amžiaus, paprastai yra daugkartiniai. Išvalius protą, pagrindiniai vaiko skundai apima galvos skausmą ir galvos svaigimą, svajonė­tinginystė ir silpnumas, skambėjimas ir spengimas ausyse, spaudimas ir skausmas akių obuoliuose. Po smegenų sukrėtimo vaikams gali atsirasti atminties praradimas, sužalojimo (retrograde ir anterogradinė amnezija).

Kai smegenų smegenų sukrėtimas vaikams gali būti jautrumo šviesai ir garsams pablogėjimas, hipotenzija, impulso labilumas, karščiavimas. Po trauminio galvos atsitrenkimo gali pasireikšti po trauminis aklumas. Nagrinėjant vaiką, gali būti pastebimi akių judėjimo sutrikimai: nistagmas, parezė, egzotropija, anisocoria ir kt.

Vaikams susilpnėjus, įvairiais deriniais gali atsirasti subjektyvių simptomų ir objektyvių požymių. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkiau aptikti smegenų sukrėtimo simptomus.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo diagnozė

Bet koks galvos sužalojimas vaikams yra absoliutus vaiko gydytojo egzaminų rodiklis, vaikų neurologas, vaikų traumatologas, vaikų chirurgas.

Be okulomotorinių sutrikimų, vaikams, sergantiems smegenų sukrėtimu, atsiranda suplotos nasolabialinės raukšlės, kalbos nuokrypis, raumenų hipotonija, anisoreflexija, ryškus palmių-psichikos refleksas. Be bendrojo ir neurologinio tyrimo, Dažnai reikia papildomos diagnostikos, nukreipta, visų pirma, pašalinti sunkesnius smegenų pažeidimus.

Vaikams, sergantiems 1-2 metų su smegenų sukrėtimu, privalomas tyrimas yra atlikti neurosonografiją per pavasarį. Ultragarsas leidžia gerai suprasti smegenų medžiagą, nustatyti edemos požymius, kraujavimas ir intrakranijinės hematomos. Netiesioginė informacija apie medžiagos būklę ir smegenų skilvelio sistemą leidžia gauti echoencefalografiją. Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo sunkumui įvertinti naudojama elektrolizė.

Siekiant išvengti kaukolės ir kaklo slankstelių kaulų įtrūkimų ir lūžių, atliekama kaklo stuburo kaukolės ir radiografijos radiografija. Jei yra požymių, tyrimo algoritmas papildomas smegenų kaukolės ir CT CT, Smegenų MRI, juosmens punkcija. Gavus duomenis apie galvos kaulų lūžius, intrakranijinės hematomos, taip pat su simptomų progresavimu vaikas turėtų kreiptis į neurochirurgą.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo diferencinės diagnozės poreikis naujagimiams atsiranda dėl intrakranijinių gimimo traumų, meningitas, encefalitas, smegenų susiliejimas ir suspaudimas, atvira smegenų trauma.

Vaikų smegenų sukrėtimo gydymas

Vaikai, sergantys smegenų sukrėtimu, turi būti hospitalizuoti pediatrijos traumatologijos skyriuje, kad gautų reikiamą diagnozę ir tolesnius veiksmus. Jei yra pažeisti galvos minkštieji audiniai (žaizdos, trinčiai, mėlynės) atliekamas jų pirminis chirurginis gydymas. Vaikui su smegenų sukrėtimu suteikiama lova, psichoemocinė taika, vietinė hipotermija (ledo pakuotės taikymas ant galvos), drėkinamas deguonies įkvėpimas, hiperbarinis oksigenavimas.

Vaikų gydymas smegenų smegenų sukrėtimu yra skirtas smegenų edemos prevencijai, subalansuoti pro­Stabdymo stabdymas ir susijaudinimas, medžiagų apykaitos ir bioenergetinių procesų pagerėjimas smegenyse. Šiuo tikslu naudojami diuretikai (acetazolamidas, furosemidas), raminamieji (valerijonas, fenobarbitalis), Nootropiniai vaistai ir vitaminai (glicinas, B vitaminai, askorbo, ir glutamo rūgštys ir kt.). Sunkiems galvos skausmams skiriami analgetikai, pykinimas – antiemetiniai vaistai.

Sunkių smegenų pažeidimų ir simptomų regresijos atveju vaikas gali būti pašalintas ambulatorinei tolesnei priežiūrai per 1–10 dienų per 1–10 dienų,5-2 savaitės. Apsilankymas vaikų įstaigoje leidžiamas po neurologo, kurio vaikas išleidžiamas nuo fizinio aktyvumo, tolesnis tyrimas 1-2 mėnesius.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo prognozė ir prevencija

Smegenų sukrėtimas vaikams paprastai neturi didelių komplikacijų. Dažniausios sukrėtimo pasekmės yra pomirtinis sindromas, asteninis sindromas, vegetatyvinė distonija; esant vidutinio sunkumo ir sunkiai uždarytai CCT, gali pasireikšti po trauminė epilepsija. Savalaikis priėjimas prie gydytojo ir visiškas gydymo vaistais kursas gali panaikinti ilgalaikį smegenų smegenų sukrėtimo poveikį vaikams.

Smegenų smegenų sukrėtimo mažiems vaikams prevencija reikalauja nuolatinės ir budrios vaiko priežiūros. Vyresni vaikai turi paaiškinti, kaip svarbu laikytis kelių taisyklių, atsargiai žaidžiant, galvos apsaugos šalmas praktikuojant trauminius sportus. Dėl bet kokio fiksuoto galvos sužalojimo parodykite vaikui specialistą, priims sprendimą dėl tolesnio tyrimo ir gydymo galimybių.