Smėlis inkstuose

Smėlis inkstuose — baltymų kristalinės suspensijos susidarymas ir kaupimasis taurėse ir inkstų dubuo, kurių skersmuo yra iki 1 mm. Jei nėra kitos urologinės patologijos, tai yra simptominė. Kai kuriems pacientams yra disursija, padidėjęs noras šlapintis, juosmens jautrumas, subfebrilinė būklė. Jis diagnozuojamas naudojant bendrą ir biocheminę šlapimo analizę, Inkstų ultragarsas. Terapinė programa apima gyvenimo būdo korekciją, mityba, geriamojo gydymo režimas, urologinis gydymas, endokrininės ir kitos pagrindinės patologijos, paskyrimas inkstų žolinių preparatų, antispazminiai vaistai, NVNU, diuretikai.

• Smegenų inkstų priežastys
• Patogenezė
• Smėlio simptomai inkstuose
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Smėlio gydymas inkstuose
• Prognozė ir prevencija

Smėlis inkstuose

Naujausias ICD-10 smėlio leidimas, nustatyti inkstuose, nelaikomas atskiru nosologiniu vienetu. Tiesą sakant, mikrolitizė yra pirminė arba pradinė grįžtama inkstų ligos stadija. Remiantis stebėjimo rezultatais, kruopščiai tiriant inkstų ir šlapimo mikroprocesorius, nustatomi 70% apklausa, kuris yra susijęs su didėjančiu fiziniu neveiklumu, prasta mityba, nepakankamas vandens suvartojimas. Smėlio susidarymas dažniau pasireiškia 20–55 metų vyrams. Dėl nedidelių dalelių dydžio, nustatant inkstų mikrolitizmą naudojant tradicinius diagnostikos metodus, kyla tam tikrų sunkumų.

Smegenų inkstų priežastys

Kadangi mikrolitų atsiradimas paprastai yra vienas iš pradinių inkstų ligos požymių, jų susidarymą sukelia tie patys egzogeniniai ir endogeniniai etiologiniai veiksniai, taip pat didesnius akmenis. Daugeliu atvejų mikrolitizė tampa medžiagų apykaitos pasekmėmis, o inkstų ir kitų šlapimo organų organų ligos sudaro prielaidas akmenų formavimui. Urologijos ir nefrologijos srities specialistai nurodo šias smėlio formavimo priežastis:

• Nepalankus paveldimumas. Pacientams padidėja inkstų mikrolitizės rizika, gentyje, kurioje buvo diagnozuota urolitizė ar metaboliniai sutrikimai. Genetinės prielaidos smėlio formavimui yra pacientams, idiopatinė šeiminė hiperurikemija, pelės diatezė, oxalosis, paveldima cistinurija ir kt.
• Maisto veiksniai. Šlapimo inkstų smėlis dažniau aptinkamas su nesubalansuota mityba su gyvūninių baltymų pertekliumi. Valgydami didelius pupelių kiekius, runkeliai, druskos, špinatai, lapinės daržovės padidina oksalato kritulių riziką. Mikrolitai susidaro greičiau dėl vitamino D disbalanso, A, C, gerti vandenį su kalcio jonais, magnio, fosforo.
• Paratiroidinių liaukų funkcijos sutrikimas. Mikrokalcinos smėlio susidarymo priežastis yra didelė parathormono koncentracija, padidina kalcio jonų reabsorbciją inkstuose inkstuose. Padidėjęs parathormono kiekis, pastebėtas vartojant hiperplaziją, parathormono navikai, paveldima osteodystrofija, Zollingerio Ellisono sindromai, Albright.
• Urologinės ligos. Provokaciniai mikrolitiniai veiksniai šlapimo organų ligoms yra stagnacija, didėja šlapimo koncentracija, ir keisti jo pH. Lėtinio pyelonefrito metu kepenų susidarymo rizika padidėja, glomerulonefritas, medicininė nefropatija, raukšlėtas inkstas, šlapimo fistulė, inkstų struktūros sutrikimai.

Drėgnoje ir karštoje aplinkoje gyvenančių šalių gyventojams yra didesnė tikimybė surasti smėlį inkstų patikros tyrime, pacientams, žmonių, gyvena sėdimas gyvenimo būdas, kenčia nuo lytinių organų infekcijų, virškinimo trakto ligos, kepenis, tulžies takai, kariesas, lėtinis tonzilitas, sarkoidozė, leukemija, Krono liga. Rizikos grupė taip pat apima pacientus, ilgalaikiai sulfonamidai, diuretikai, kortikosteroidų.

Patogenezė

Smėlio susidarymo inkstuose pagrindas yra šlapimo sluoksnių sudedamųjų dalių pagreitėjimas (kalcio, magnio, oksalatas, uratas, fosfatas, amino rūgštys ir kt.) didėjant jų koncentracijai ir pH nestabilumui. Kuriant organinę matricą, ant kurių yra nusodinami druskos kristalai, baltymų molekulės, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, mikroorganizmai, inkstų epitelio. Jei atsiranda disbalansas tarp kiekybinio ir kokybinio druskų ir apsauginių koloidų santykio, šlapimo mineralinių komponentų laikymas ištirpusioje būsenoje, junginiai, turintys didesnę koncentraciją, kristalizuojasi organinėje matricoje. Dėl to inkstuose susidaro baltymų druskos suspensija, — kurių sudėtyje yra iki 0 mm skersmens mikrolitų. \ t,8-0,9 mm, o ne dekoruoti didesniais akmenimis. Kaip akmenų inkstų liga, smėlio sudėtis gali būti karbonatas, bjaurus, oksalatas, fosfatas, cistinas, baltymų, sumaišyti.

Smėlio simptomai inkstuose

Dauguma pacientų neturi jokių simptomų. Klinikinis debiutas yra galimas, jei gleivinė sužeista dėl smėlio judėjimo šlapimo takuose. Tokiais atvejais yra dizurija, dažnas šlapinimasis, jausmas, kad burbulas ištuštėja ne visiškai, nugaros skausmai juosmens ar viršutinės pilvo srityje (kartais skausmo sindromas primena inkstų kolikas). Esant sunkiam inkstų ir šlapimo takų epiteliui, šlapime pasireiškia kraujas. Labai retais atvejais sutrikdoma bendra paciento būklė: pastebimas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių, šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas, blyški oda ir gleivinės, pykinimas ir vėmimas.

Komplikacijos

Ilgalaikė mikrolitė padidina šlapimo stagnaciją, kas yra pagrindinis polinkis patogeninių mikroorganizmų reprodukcijai. Vyksta inkstų ir šlapimo takų infekcijos – pielonefritas, ureteritas, cistitas. Jei negydoma, bakteriniai procesai gali sukelti pyonefrozę. Pagrindinis smėlio pavojus, yra inkstuose, — nefrolitozės progresavimas su didelių akmenų susidarymu, šlapimo takų obstrukcija, sutrikusi inkstų funkcija iki lėtinio inkstų nepakankamumo, kuris atsiranda praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios ir kuriam būdingas laipsniškas nephrons filtravimo pajėgumo sumažėjimas. Kai kuriems pacientams situaciją pablogina nuolatinė arterinė hipertenzija, kuri gali sutrikti renino ir angiotenzino-aldosterono reguliavimą.

Diagnostika

Dažnai sunku diagnozuoti, klinikiniai simptomai nėra arba jie nėra specifiniai, būdinga kitai inkstų patologijai. Smėlio buvimą inkstuose galima patvirtinti tik atlikus išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Diagnostikos planas pacientui, turinčiam įtariamą mikrolitiją, apima šiuos metodus:

• Inkstų ultragarsas. Dažniausiai pacientas žinos apie galimą šlapimo takų mikroįvykių atsiradimą įprastinių ultragarsinių kitų ligų tyrimų metu. Kadangi smėlio dalelių dydžiai neleidžia jiems patikimai vizualizuoti, paprastai mikrolitozė yra apibūdinama kaip echogeniškumo padidėjimas ir gali būti perdozuota.
• Šlapimo analizė. Šlapime nuosėdų smėlis nustatomas druskos kristalų pavidalu. Svarbi funkcija — pH pasikeitimas rūgštinėje ar šarminėje pusėje, priklausomai nuo akmens formavimo tipo. Tyrimas papildo biocheminę šlapimo analizę, leidžia nustatyti kalcio koncentracijos padidėjimą, oksalatas, šlapimo rūgštis, magnio, neorganinis fosforas.

Ekskrecijos urografijos metu gali būti aptikta didelių mikrolitų, radioizotopų nefroskintigrafija, tačiau šie metodai yra informatyvesni kitose inkstų ligos stadijose. Išsamiai įvertinti šlapimo sistemos būklę paskirti urografijos peržiūrą, CT, Inkstų MRI, šlapimtakiai, šlapimo pūslė, šlaplės. Jei nurodyta, kraujas tiriamas siekiant nustatyti padidėjusį šlapimo rūgšties kiekį, kalcio, magnio, parathormono. Diferencinė inkstų mikrolitizės diagnozė atliekama su lėtiniu intersticiniu nefritu, piktybiniai navikai, tuberkulinė inkstų liga, ūminis ir lėtinis pielonefritas, nefropatija su apsinuodijimu švinu. Be apsilankymo urologe ir nefrologe, pacientams rekomenduojamos onkologo konsultacijos, pthisiatrician, infekcinių ligų specialistas, terapeutas, endokrinologas.

Smėlio gydymas inkstuose

Terapinės užduotys esant inkstų mikrolitijai yra baltymų kristalų formavimosi iš šlapimo organų išskyrimas, patologinių simptomų stabdymas (kai įmanoma), įspėjimas dėl naujo ličio susidarymo. Vadovavimas yra ne narkotikų metodai, kurie, jei reikia, papildyti vaistais, siekiant pagerinti urodinamiką, tirpūs mikrolitai, padidinti šlapimo stabilumą. Esant smėlio inkstų yra rodomi:

• Gyvenimo būdo ir įpročių ištaisymas. Pacientui rekomenduojama padidinti fizinį aktyvumą: plaukimo pamokos, joga, Pratimai, ilgas pasivaikščiojimas, atsisakymas naudotis liftu. Microlith formavimas sulėtėja, kai mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
• Didelio skysčio geriamojo režimas. Vartojamo skysčio tūris turi būti 1,7-3,0 litrų gryno nekarbonizuoto vandens per dieną. Tai leidžia padidinti diurezę ir sumažinti šlapimo koncentraciją, kas leidžia paspartinti esamo smėlio pašalinimą ir išvengti naujų mikrolitų susidarymo.
• Kontroliuokite šlapimo pūslės ištuštinimą. Reguliariai šalinant šlapimą sumažėja jo stagnacija, sumažėjusi reabsorbcija, filtravimas pagerėja. Ypač svarbu laiku ištuštinti šlapimo pūslę pacientams, kuriems diagnozuota kita uropatologija.
• Galios keitimas. Rekomenduojama neįtraukti kavos dietos, stipri arbata, kofeino turintys gėrimai, apriboti prieskonių naudojimą, rūkyti produktai, marinatai, druska, riebūs patiekalai. Esant mikrobatams, veiksmingas mėsos ir žuvies produktų ribojimas, su oksalato mikrolitija — druskos, rabarbarų, lapinės daržovės, su fosfatu — pieno dieta.

Vaistų terapija skirta etiopatogeniniam ligų gydymui, komplikuoja nefrolitizė. Ištirpinkite smėlį, pH normalizavimas, įspėjimai dėl tolesnio akmens formavimosi taikomi daržovių mokesčiams ir žolinių vaistų, litolitinis, priešuždegiminis, uroseptikas, diuretikas, spazminis poveikis. Konkrečių vaistų parinkimas atliekamas atsižvelgiant į smėlio sudėtį, nustatyti inkstuose. Esant reikšmingiems klinikiniams simptomams, skiriami antispazminiai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tiazidiniai diuretikai. Chirurginis gydymas neatliekamas, kadangi mikroprocesorių dydis leidžia jiems išsiskirti savarankiškai, nekeliant pavojaus šlapimo takų.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuojant ir koreguojant medicinos taktiką paprastai galima pasiekti stabilią atleidimą. Palanki prognozė. Prevencijos metodai apima patologinių ligų gydymą, kuris gali būti sudėtingas dėl smėlio susidarymo, pakankamas motorinis aktyvumas, subalansuota mityba su pakankamai vitaminų, mikroelementai, phytonutrients. Ypatingas vaidmuo prevencinėje inkstų mikrolitozėje yra pacientams, sergantiems skysčiu, geriamojo gėrimo režimas, Mitybos ištaisymas esant paveldėtai naštai, apribojant tam tikrų maisto produktų naudojimą pagal medžiagų apykaitos sutrikimų ir akmenų sudėties ligonių giminaičių duomenis, reguliarus šlapimo patikrinimas.