Socialinė fobija

Socialinė fobija – nuolatinė neracionali baimė būti tam tikrose socialinėse situacijose ir imtis tam tikrų socialinių veiksmų. Baisių situacijų sąrašas gali labai skirtis – iš vietos baimės viešai kalbėti, kad baiminasi, kad bet kokie veiksmai bus atliekami kitų žmonių akivaizdoje. Socialinė fobija gali sukelti rimtų kliūčių profesiniam ir socialiniam įgyvendinimui. Lydi stipraus nekontroliuojamo nerimo, apima psichologinius ir fizinius komponentus. Sukelia vengimo elgesį. Diagnozė nustatoma remiantis pokalbiu su pacientu ir specialių tyrimų rezultatais. Gydymas – psichoterapija, vaistų terapija.

• Socialinės fobijos priežastys
• Socialinio fobijos simptomai
• Socialinės fobijos diagnostika ir gydymas

Socialinė fobija

Socialinė fobija (socialinė fobija) – nuolat, Pakartojama tam tikrų socialinių veiksmų ir situacijų baimė. Vienas iš labiausiai paplitusių fobinių sutrikimų. Gyvenimo metu 3-16 m% gyventojų, kliniškai reikšminga socialinė fobija išsivysto 1-3% gyventojų. Moterys ir vyrai yra vienodai paveikti. Šis sutrikimas paprastai pasireiškia paauglystės metu. Vėliau jos apraiškos gali išnykti arba tapti mažiau ryškios, ir tada vėl pasirodo, kai susiduria su nepalankiomis gyvenimo sąlygomis.

Socialinė fobija dažnai derinama su kitais fobiniais sutrikimais, depresija, generalizuotas nerimo sutrikimas, neurozė obsesinis ir panikos sutrikimai. Yra didesnė priklausomybės atsiradimo tikimybė, alkoholizmas, kitos cheminės ir ne cheminės priklausomybės (Pavyzdžiui, priklausomybė nuo kompiuterinių žaidimų). Socialinė fobija neigiamai veikia pacientų profesinį ir socialinį gyvenimą, trukdo susitikti su naujais žmonėmis ir užmegzti artimus santykius. Sunkus apibendrintas socialinis fobija (daugelio socialinių situacijų baimė) sukelia tikrą negalią. Psichoterapijos srities specialistų socialinio fobijos gydymas, psichiatrija ir klinikinė psichologija.

Socialinės fobijos priežastys

Socialinės fobijos vystymosi priežastys dar nėra aiškiai nustatytos, Tačiau ekspertai nustato keletą veiksnių, didinti šio sutrikimo atsiradimo tikimybę. Manoma, kad, genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį. Socialinės fobijos sergančių pacientų šeimos nariai dažniau kenčia nuo socialinės fobijos, kiti nerimo ir fobiniai sutrikimai. Tačiau, dar negali nustatyti, koks vaidmuo tenka paveldimumui šioje byloje, kuris iš jų – Nuolatinis vaiko bendravimas su nerimo tėvais ir svarbių suaugusiųjų elgesio kopijavimas.

Socialinė fobija dažniau vystosi vaikams per griežta ir reikli, emociškai toli ar per daug apsaugantys tėvai. Socialinių fobijų priežastis, turinti aukštus reikalavimus, griežtas ir emocinio intymumo trūkumas yra pagrindinio saugumo stoka. Kūdikis, kurie ankstyvame amžiuje neturi pakankamai «emociniai smūgiai», gyvena bausmės ir nepritarimo baimėje, priprasti prie mąstymo, kad pasaulis nėra pakankamai saugus. Vėliau šis įrenginys išprovokuoja socialinių sąveikų baimę.

Socialinės fobijos su hiperhairu vystymosi priežastis tampa nepakankamu vaiko nepriklausomumu, nuolat rodant realius ar suvokiamus pavojus, kuris gali gaudyti kūdikį (įskaitant – ir socialinės sąveikos srityje). Hiper-tėvų tėvai nesąmoningai trukdo sūnaus ar dukros brandinimui, ir jų vaikus, kenčia nuo socialinės fobijos, taip pat nesąmoningai stengiasi patenkinti tėvų poreikius, priklausomas nuo tėvų, įskaitant – ir socialiniuose santykiuose.

Kitas veiksnys, padidinti socialinės fobijos atsiradimo tikimybę, yra dažni socialiniai konfliktai, socialinio sutikimo ir patvirtinimo trūkumas vaikystėje. Pacientai, kenčia nuo socialinės fobijos, dažnai paminėti, kurie buvo klasikiniai, patyrė bendraamžiai, jaučiamas atmetimas dėl nepakankamai aukšto tėvų socialinės ir materialinės padėties, po perdavimo į kitą mokyklą ir t. n.

Su dideliu nerimu pacientams, sergantiems socialine fobija, ne tik «vaikai», bet taip pat «suaugusiems» prisitaikymo visuomenėje problemos, Pavyzdžiui, nepalanki atmosfera ir nuolatiniai konfliktai komandoje. Kaip taisyklė, pacientus ilgą laiką veikia šie veiksniai. Retai paskata socialinei fobijai vystytis yra vienkartiniai sunkūs psichotropiniai reiškiniai, Pavyzdžiui, žiaurus pasityčiojimas, visuomenės reputacijos praradimas ir pan.

Socialinio fobijos simptomai

Pirmieji socialinės fobijos simptomai dažniausiai atsiranda brendimo metu. Daugumoje paauglių sutrikimo apraiškos yra šiek tiek. Vėliau galima visiškai atsigauti, banguojanti eiga ar socialinės fobijos progresavimas. Geriausiai tai šis sutrikimas, kaip taisyklė, pasirodo 30-45 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais paauglystės metu yra bendra socialinė fobija, kurioje vaikai turi ryžtingą bet kokių socialinių ryšių baimę, apriboti socialinį ratą su šeimos nariais ir labai sunkiai lankyti mokyklą.

Pagrindinis socialinės fobijos požymis yra tam tikrų socialinių situacijų baimė. Dažniausios socialinės fobijos baimės yra viešas kalbėjimas (įskaitant – atsako prieš visą klasę ar grupę mokykloje ar institute), pokalbiai su žmonėmis, užimantys aukštesnį socialinį statusą arba turintys didesnę valdžią (vadai, mokytojai), bet kokie kontaktai su svetimais žmonėmis, interviu, verslo derybos ir pažintys su nepažįstamais partneriais.

Be to, pacientai, turintys socialinę fobiją, dažnai bijo, kai viešose vietose atlieka įvairius veiksmus. Jie gali bijoti gerti, yra, padaryti kai kuriuos judesius, skaityti, rašyti ir pr. dalyvaujant kitiems žmonėms. Pacientai, kenčia nuo socialinės fobijos, gali atsisakyti dalyvauti viešuose renginiuose (raliai, demonstracijas, teatro spektakliai, koncertai), jaustis nerimauti perkant (ypač didelis) ir vengti viešųjų tualetų. Kai kuriems pacientams, sergantiems socialine fobija, bendravimas tampa problema, kai nėra kontakto su akimis (telefonu) arba nuotolinio ryšio (skype).

Baimė pasireiškia ne tik tiesiogiai susiliečiant su konkrečia socialine padėtimi, bet ir tada, kai galvojate apie šią situaciją. Saugioje aplinkoje, pacientams, sergantiems socialine fobija, nerimauti, kaip jie elgėsi praeityje, kokias klaidas padarėte, kokiais momentais, jų nuomone, atrodė juokinga, juokinga, nepatogus ir nevertas ir t. d. Iš pacientų, kenčia nuo socialinės fobijos, labai nerimauja dėl žmonių reakcijos, jie bijo spręsti ir prisiimti blogiausią.

Tipiškos socialinės fobijos pacientų hipotezės: «visi mane pažvelgė įsitikinę», «aš pažvelgiau, kaip pilnas trūkčioti», «jiems jie juokėsi». Tokios hipotezės yra projekcijos ir neturi nieko bendro su realybe. Nepaisant to, pacientams, kenčia nuo socialinės fobijos, sukurti savo tolesnį elgesį, remiantis šiomis prognozėmis. Jie daug galvoja, kaip elgtis, taip, kad kitą kartą nedarytumėte tokio paties įspūdžio ar bent jau «nebūkite pernelyg gėdingi».

Tendencija neigiamai vertinti savo veiksmus sudaro nešališką požiūrį į jų elgesį. Pacientai, sergantys socialine fobija, yra labai kritiški dėl jų išvaizdos, veido išraiškos, gestai, kalba, važiavimas, judesių ypatybės ir t. n. Pacientai, kenčia nuo socialinės fobijos, nuolat ieškoti įrodymų apie jų socialinį nepilnavertiškumą, nepakankamumas ir nepakankamumas. Įsitikinimas savo nemokumo ir kitų panieka, didelis emocinis įsitraukimas ir bauginančių situacijų reikšmės pakartotinis įvertinimas sukelia nerimą.

Nerimas socialinėje fobijoje yra intensyvus ir nekontroliuojamas. Kartu su įvairaus sunkumo somatinėmis apraiškomis. Galimas širdies plakimas, padidėjęs kvėpavimas, drebulys, silpnumas kojose, prakaitavimas, galvos svaigimas, šaltkrėtis arba karšto jausmas, sunkus rijimas ir kiti nemalonūs simptomai. Susiduriama su tiesiogine bauginančia socialine padėtimi, todėl, kai mes galvojame apie tokios situacijos neišvengiamumą. Vengti elgesio laikui bėgant. Pacientai, turintys socialinę fobiją, atsisako viešo kalbėjimo, suplanuokite savo dieną, vengti viešųjų tualetų, maistas kavinėse ar valgyklose ir tonomis. d.

Baimė, nerimas ir vengiantis elgesys žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę, kenčia nuo socialinės fobijos, neigiamai veikia asmeninius santykius, riboti profesinį ir socialinį įgyvendinimą. Padidina depresijos atsiradimo tikimybę. Kai kurie žmonės, turintys socialinę fobiją, bando sumažinti nerimą, alkoholio vartojimas, narkotikų ir psichoaktyvių medžiagų, kas gali reikšti alkoholizmo raidą, narkomanija ir narkomanija. Yra didelis socialinių fobijų su kitais nerimo sutrikimais sergamumas. Sunkiais atvejais įmanoma visiškos socialinės izoliacijos.

Socialinės fobijos diagnostika ir gydymas

Socialinės fobijos diagnozė nustatoma remiantis pacientų skundais ir specialių anketų duomenimis. Socialiniai fobijos diagnostiniai kriterijai yra nerimas, kartu su psichologiniais ir vegetatyviniais simptomais, nerimo bendravimas su tam tikromis socialinėmis situacijomis ir elgesio išvengimas. Kai kurie pacientai, kenčia nuo socialinės fobijos, ieškoti pagalbos ne iš psichologų ar psichoterapeutų, ir bendrosios praktikos gydytojams, skundžiasi palpitacija, galvos svaigimas ir kiti vegetaciniai nerimo simptomai. Išreikštomis kūno apraiškomis reikalinga somatinė patologija.

Socialinės fobijos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Efektyviausias gydymas, pagal daugumą ekspertų, yra kognityvinė elgesio terapija. Gydymo metu pacientas, turintis psichologo palaikomą socialinę fobiją, atskleidžia prietarus, mąstymo klaidos ir katastrofiškos mintys, sukelti nerimą. Tada psichologas padeda pacientui, kenčia nuo socialinės fobijos, keisti mąstymą specialiųjų pratimų pagalba ir atlieka sistemingą desensibilizaciją – laipsniškas panardinimas į bauginančias situacijas saugioje aplinkoje.

Socialinio fobijos gydymo procese taip pat aktyviai vartojama grupinė terapija. Klasėje pacientai ugdo socialinius įgūdžius, tapti vaidmenų žaidimų dalyviais ir mokytis atsipalaidavimo metodų. Darbas grupėje leidžia sumažinti visuomenės fobijai būdingą viešumo baimę, konsoliduoti naujus veiksmus, gauti koordinatoriaus ir kitų dalyvių paramą. Kartu su depresija, generalizuotas nerimo sutrikimas, sunkus panikos sutrikimas ir pailgėjęs, socialinio fobijos psichoterapijos trikdantis kursas atliekamas gydant vaistą.

Taikyti raminamuosius ir antidepresantus. Greitai psichologinės būklės korekcijai skiriami raminamieji vaistai socialinės fobijos atveju. Siekiant išvengti priklausomybės vystymosi, raminamųjų preparatų vartojimo trukmė neturėtų viršyti 3-4 savaičių. Nerimo šalinimui naudojami socialinio fobijos antipresantai, nuotaikos tobulinimas, sumažinti emocinį stresą, miego ir apetito normalizavimas. Modulio trukmė – nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių ar ilgiau. Su dideliu nerimu kartais vartoja beta blokatorių grupės vaistus.

Bendra gydymo trukmė, priklausomai nuo socialinės fobijos sunkumo ir trukmės, gali svyruoti nuo 2-3 mėnesių iki vienerių ar daugiau metų. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Su tinkamu gydymu, aukštas paciento, turinčio socialinę fobiją, motyvacija ir aktyvus dalyvavimas psichoterapiniame procese, galima visiškai išgydyti. Prognoziškai nepalankūs požymiai yra vėlyvas gydymas, rimtas socialinis netinkamas reguliavimas, socialinės fobijos ir kitų psichikos sutrikimų derinys, alkoholizmas ir narkomanija.