Spalvos regėjimo sutrikimai
Spalvos regėjimo sutrikimai – tai kompleksas įgimtų ar įgimtų genezijų patologijų, įskaitant achromatopsiją, spalvos aklumas ir įgimtas regėjimo trūkumas. Klinikiniai simptomai yra sutrikusios spalvos suvokimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, nistagmas. Elektroretinografija naudojama diagnozuoti spalvos regos anomalijas, anomaloskopija, Rabkin stalai, testas ishihara ir falant. Pagrindinis gydymo principas – spalvos regėjimo korekcija su stiklais arba lęšiais su specialiais filtrais. Įgytų formų etitropinė terapija siekiama atkurti optinės akies laikmenų skaidrumą ir pašalinti tinklainės makulos dalies patologijas.
- Dažnio spalvos regėjimo anomalijos priežastys
- Simptomai, susiję su spalvos regos sutrikimais
- Spalvų regos anomalijų diagnozė
- Atspalvių regos sutrikimų gydymas
- Spalvų regos anomalijų prognozė ir prevencija
Spalvos regėjimo sutrikimai
Spalvos regėjimo sutrikimai – tai yra nevienalytė oftalmologinių ligų grupė, kartu su spalvos suvokimo pažeidimu. 1798 m. Anglų fizikas J. Pirmiausia Daltonas apibūdino spalvų aklumo klinikines apraiškas, nes pats patyrė šios patologijos. Žmonių spalvos aklumas dažniausiai yra 0,8:1 000, tarp moterų – 0,05:1 000, achromatopsija – 1:35 000. Įgytas spalvos regėjimo trūkumas įvyksta tarp vyrų ir moterų, kurių dažnis yra toks pats. Žmonės, kuriems gresia pavojus, toksiškos chloroquine dozės, pacientai, turintys vitamino A trūkumą ir degeneracinius-distrofinius pokyčius tinklainėje. Įgimtos spalvinės regos anomalijos formos yra diagnozuotos 3-5 metų amžiaus.
Dažnio spalvos regėjimo anomalijos priežastys
Yra įgimtos ir įgytos spalvinės regos anomalijos. Dėl achromatopijos su lazdele monochromatizmu vystymosi priežastis – CNGA3 genų mutacija, CNGB, GNAT2, PDE6C, kuris paveldimas autosominiu recesyviniu būdu. Patogenezės pagrindas yra baltymų molekulių sintezės pažeidimas, atsakingas už informacijos perdavimą iš rodopsino ląstelių viduje. Su konformaciniais vaizdo pigmento pokyčiais sumažėja fotoreceptorių membranos depolarizacijos slenkstis. Tai neigiamai veikia glutamato sintezę, taip padidindama bipolinių ląstelių sužadinimo lygį, kurios, atsiradus siųstuvo baltymų mutacijai, nereaguoja į šviesos ekspoziciją ir regos pigmento struktūros pokyčius. Su šia spalvų regos anomalijos forma, lazda receptoriais, nesugeba spalvų suvokimo, rodyti vaizdą įvairiomis pilkos spalvos atspalviais.
Įgimta spalva aklumas vystosi su mutacijomis OPN1LW ir OPN1MW genuose, kurie yra lokalizuoti X chromosomos, todėl liga paveldima X sujungimo mechanizmas. Dažniau spalvos aklumas diagnozuojamas naujagimių su kūgio distrofija, amaurosis leber, retinitis pigmentosa. Gauta šios spalvinės regos anomalijos versija pastebėta pacientams, turintiems trauminių sužalojimų, patologiniai neoplazmai, kraujavimas ar išemija smegenų pakaušio skilties srityje. Trumpalaikis apsinuodijimas ar lėtinis apsinuodijimas vyksta trumpalaikiu aklumu. Liga atsiranda atskirai, tačiau retais atvejais nurodomi makulos distrofijos pasireiškimai, idiopatinis parkinsonizmas, retinopatija dėl diabeto.
Įgyto spalvinio regos trūkumo etiologija siejama su akies obuolio optinės medžiagos skaidrumo sumažėjimu. Dažniausios šio reiškinio priežastys – ragenos drumstas, katarakta, nuosėdų ar uždegiminio eksudato buvimas akies priekinėje kameroje, stiklakūnio sunaikinimas. Įgimtosios raiškos spalvos regėjimo anomalijos vyksta patologinių procesų metu akies obuolio vidinio pamušalo makulos srityje (epiretininė membrana, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija).
Simptomai, susiję su spalvos regos sutrikimais
Achromatopsija — tai spalvinio regėjimo anomalijos, įsigytas spalvos regėjimo trūkumas ir spalvos aklumas. Pagrindinis klinikinis achromatopijos pasireiškimas – juoda ir balta regėjimas. Susiję šios spalvinės regos anomalijos simptomai yra nistagmas, hyperopia. Padidėjęs jautrumas šviesai lemia fotofobiją ir hemorabiją. Paprastai, Dėl sunkios fotobaudos pacientai turi skiriamąjį akių vaizdą. Dažnai pacientai naudoja akinius nuo saulės. Kartais ši spalvos regėjimo anomalija yra sudėtinga šnipščio klinika.
Klinikinį aklumo vaizdą atspindi tai, kad trūksta gebėjimo atskirti vieną ar daugiau spalvų ar atspalvių. Kai protanopii pažeidė raudonos spalvos suvokimą, tritanopija – mėlyna violetinė, deuteranopija – žalia. Trichromazių sergantiems asmenims nenustatyta jokių sutrikimų. Kai tam tikros spektro dalies ryškumas ar prisotinimas pasikeičia, ši žmonių grupė sugeba suvokti visas spalvas ir jų atspalvius. Dichromazijos pacientai nesiskiria nuo pagrindinių spalvų, pakeičiant jį tokiais spektro atspalviais, kurie yra išsaugoti. Monochromazijos atveju pacientai mato viską tik viena chromatine atspalviu. Šią spalvos aklumą gali apsunkinti nistagmas, fotofobija ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.
Skirtingai nuo kitų spalvotojo regėjimo anomalijų, įgytų defektų būdinga vienkūnio ligos atsiradimas. Tačiau, apsinuodijant ar lėtiniu apsinuodijimu, tuo pačiu metu patiria ir akių obuolius. Klinikiniai simptomai atsiranda antrą kartą, atsižvelgiant į specifines pagrindinės patologijos pasireiškimus. Simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, regėjimo lauko siaurėjimas, išvaizda «skrenda» arba «aprangos drabužiai» prieš akis.
Spalvų regos anomalijų diagnozė
Spalvų regos anomalijų diagnozavimas pagrįstas istoriniais duomenimis, išorinio egzamino rezultatai, electroretinography, visometrija, perimetrija, genetinis patikrinimas, anomaloskopinis tyrimas, Rabkin stalai, Ishihara ir FALANT testas. Išorinis pacientų, sergančių achromatopsija, tyrimas gali aptikti nistagmą. Tyrimas su Rabkin stalais leidžia diagnozuoti spalvų sutrikimą. Dėl electroretinography nustatoma tuo, kad nėra spurgų kūgių arba jų ženkliai sumažėja. Vizometrijos metu su tam tikra spalvos regėjimo anomalija pastebimas regimųjų funkcijų sumažėjimas. Genetinis sekvenavimas skirtas nustatyti mutacijas ir nustatyti paveldėjimo tipą.
Ishihara testas ir Rabkin stalai yra naudojami diagnozuoti spalvos aklumą. Technika grindžiama tam tikrų formų formavimu, paveikslėlius ar skaičių iš įvairių spalvų. Jei pažeidžiate vieno iš atspalvių suvokimą, negalima nustatyti, kas parodyta bandyme arba ant stalo. Šiuolaikinėje oftalmologijoje anomaloskopija gali ištirti visas receptorių funkcionavimo charakteristikas (spalvos suvokimo pablogėjimo laipsnis, spalvų pritaikymas, fizinių veiksnių ir vaistų įtaka regėjimo funkcijoms). FALANT testas leidžia tiksliau diagnozuoti spalvų sutrikimus, t. į. spalvos ir atspalviai suformuojami sujungus išsisklaidžiusio švyturio blykstę naudojant specialų filtrą. Su šia spalvų regėjimo anomalija atliekami ir genetiniai tyrimai. Įgyta ligos forma yra papildomų tyrimų metodų pavyzdys – oftalmoskopija, biomikroskopija, tonometrija ir perimetrija.
Norint diagnozuoti įsigyto spalvinio regos trūkumo, taip pat naudojamos polichromatinės lentelės ir spektrinės anomaloskopijos metodas. Tačiau dėl šios patologijos būtina nustatyti ligos etiologiją. Siekiant ištirti optinės akies laikmenos skaidrumą, naudojama biomikroskopija su plyšine lempa. Patologiniai procesai geltonosios dėmės srityje gali būti nustatomi naudojant oftalmoskopiją, optinė suderinamumo tomografija (UŠT) ir ultragarsu (Akies ultragarsas) b-režimu.
Atspalvių regos sutrikimų gydymas
Spalvos regėjimo sutrikimų gydymo taktika priklauso nuo ligos formos. Etiotropinis achromatopijos gydymas nėra sukurtas. Simptominis gydymas, kurio tikslas — ištaisyti regos aštrumą akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Vietose su ryškiu apšvietimu rekomenduojama dėvėti saulės akinius. Terapinių priemonių kompleksas apima multivitaminų kompleksų naudojimą, kurių sudėtyje yra vitaminų A ir E, vazodilatatoriai. Dabartinėje oftalmologijos vystymosi stadijoje spalvinio suvokimo atkūrimas yra įmanomas tik eksperimentiniais bandymais su gyvūnais.
Dėl tokios spalvos regėjimo anomalijos, pvz., spalvos aklumas, etiotropinis gydymas taip pat nėra sukurtas nepriklausomai nuo to, liga atsiranda dėl genų mutacijos, Leubero amaurozės ar įgimtos kūgio degeneracijos fone. Norėdami pakoreguoti spalvų suvokimą, galite naudoti toninius filtrus akiniams arba specialiems kontaktiniams lęšiams. Įgytos ligos formos gydymo taktika yra eliminuoti etiologinius veiksnius (smegenų struktūrų pažeidimo operacija, kataraktos fakoemulsifikacija).
Įvertinus įsigyto spalvinio regos trūkumo diagnozę, būtina nustatyti jos vystymosi priežastį. Jei akies obuolio optinės medžiagos skaidrumo pažeidimą sukelia uždegiminis bakterinės kilmės procesas, Rekomenduojama paskirti antibakterinius ir hormoninius vaistus vietiniam vartojimui. Dėl virusinės kilmės, reikia naudoti priešvirusinius tepalus. Dažnai su patologinio proceso makulomis lokalizuota operacija, skirtas epiretininės membranos pašalinimui. Su amžiumi susijusi degeneracija sausoje formoje nėra specialių gydymo metodų. Šios spalvinės regos anomalijos šlapio pavidalo formos indikacija yra naujai suformuotų akies obuolio vidinio pamušalo lašelių koaguliacija.
Spalvų regos anomalijų prognozė ir prevencija
Neišryškėjo spalvinės regos anomalijų išsivystymo prevencija. Visi pacientai, kuriems yra aklumas, achromatopsija ir įgytas regos trūkumas turi būti užregistruotas oftalmologu. Rekomenduojama atlikti tyrimą du kartus per metus su papildoma oftalmoskopija, visometrija ir perimetrija. Reikėtų imtis multivitaminų kompleksų, kurių sudėtyje yra vitaminų A ir E, ištaisyti mitybą su privaloma produktų įtrauktimi, turtingas vitaminais ir mikroelementais. Gyvenimo ir negalios prognozė su spalvoto regėjimo anomalijomis yra palanki. Tuo pačiu metu pacientai dažnai sumažina regėjimo aštrumą, neįmanoma atkurti normalios spalvos suvokimo.