Sprain
Sprain – labai dažnas sužalojimas, dėl staigių judesių, viršija įprastą judesio intervalą jungtyje (Pavyzdžiui, kojomis). Tiesą sakant, pagal terminą «tempimas» suprasti atskirų pluoštų mikroelementus ar jų dalį. Trauma yra ypač dažna sportininkams. Paprastai sluoksniai daro įtaką terpei, rečiau – didelių galūnių sąnarių. Žala, pasireiškianti skausmu, edema, mėlynės, paramos ir judėjimo pažeidimas. Diagnozė pagrįsta simptomais, MRT duomenys ir kiti tyrimai. Gydymas dažniau konservatyvus.
Sprain
Sprain – viena iš labiausiai paplitusių traumų. Kartu su mėlynėmis yra viena pirmųjų vietų pagrindinių priežasčių, dėl kurių galima susisiekti su avarinėmis paslaugomis, sąraše. Gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties pacientams, dažniausiai pastebimi sportininkai ir žmonės, aktyvų gyvenimo būdą. Dažniausiai aptinkami kulkšnies sąnario nudegimai, kelio sąnario, peties sąnario ir riešo sąnario. Paprastai aktyvus gydymas trunka 3-5 savaites, ir visiškam atsigavimui tai užtrunka 8-9 savaites.
Daugeliu atvejų patempimas yra pavienis sužalojimas, tačiau galimi ir kitų struktūrų pažeidimai, dažniau – tame pačiame anatominiame regione. Pavyzdžiui, stebimas sąnarių lūžių ir dislokacijų, sąnarių sužalojimų ir plyšimų pažeistos sąnario srityje. Dažniau sprains kartu su kitų anatominių sričių sužalojimais: dubens lūžiai, stuburo ir galūnių, bukas pilvo trauma, TBI, krūtinės pažeidimas ir tonos. d. Traumatologai susiduria su niežuliais.
Anatomija
Paketai – elastingi tankūs jungiamojo audinio siūlai, prijungti vieną kaulą prie kito. Bėgiai turi būti atskirti nuo raiščių, kurie taip pat susideda iš jungiamojo audinio, bet ne sujungiant keletą kaulų, kaulų ir raumenų. Raiščiai stiprina sąnarį ir «reguliuoti» judesius. Jie suteikia judėjimo judesiui, ir jo fiksavimas, leidžia atlikti fiziologinius judesius, bet ne iš fiziologinių. Priklausomai nuo pagrindinio funkcinio tikslo atskirti raiščius, stiprinti sąnarius; ryšulius, judesio kreiptuvai; ryšulius, stabdymo judesiai.
Ištempus ryšys yra įtemptas, viršija jo stiprumą ir elastingumą. Kaip rezultatas, kai kurie pluoštai pertrauka. Sugadintas raištis iš dalies arba visiškai praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas, sąnarys tampa nestabilus. Raiščių audinyje yra daug mažų indų ir nervų galūnių, todėl, kai atsiranda niežulys, atsiranda kraujavimas ir stiprus skausmas. Per pirmas tris dienas auga patinimas, su daugeliu pluoštų pertraukų, paveikta teritorija įgyja «dramblio kaulo» vaizdas – sąnario kontūrai yra visiškai išlyginti, patinimas tęsiasi iki apatinių dalelių (Pavyzdžiui, pėdos su kulkšnies raiščių pažeidimu). Galimas vietinis temperatūros kilimas, cianozė ir hiperemija.
Sprain priežastys
Kasdieniame gyvenime daţniausiai pasitaiko užsikimšimas, kojos pėdos arba kritimas. Pavyzdžiui, kojos traukimas vaikščiojant aukštais kulniukais arba judant ant slidžių paviršių gali būti priežastis, dėl kurios gali pakenkti kulkšnies raiščiai (ledas, valcuotas sniegas arba pernelyg lygus grindys). Ir riešo sąnario nuleidimas susidaro, kai tomis pačiomis aplinkybėmis patenka ant rankos.
Sportininkai sugadina raiščius su savo specifika, sportas. Taigi, kulkšnies sužalojimai yra paplitę riedutininkams ir slidininkams, aštrus vidinis sukimas (pagal rotaciją) stabdant koją. Krepšinio žaidėjai, tinklinio žaidėjai, branduolio ir teniso žaidėjai gali atskleisti pečių sąnarius dėl staigaus svyravimo ar metimo. Žmonėms, dalyvauja kėlimo ir kultūrizmo srityse, kartais pažeisti viršutinės galūnės raiščius, dėl didelių apkrovų, stalo spaudimas arba petys.
Veiksniai, prisidėti prie raiščių žalojimo kasdieniame gyvenime ar sportuojant, yra antsvoris, nepatogūs batai, drabužių ar sporto įrangos, taip pat sąnarių struktūros patologiniai pokyčiai dėl artrozės, ankstesnių sužalojimų ir infekcinių ligų. Su įgimtomis ar įgytomis anomalijomis taip pat padidėja raiščių sužalojimo tikimybė, sutrikdyti normalius anatominius santykius ir apkrovos pasiskirstymą tarp atskirų galūnių segmentų (Pavyzdžiui, su plokščiomis kojomis).
Srautų klasifikacija
Traumatologijoje yra trys krūties laipsniai:
- 1 laipsnis – atskirų pluoštų pluoštų plyšimas, išlaikant jo mechaninį vientisumą ir tęstinumą. Patinimas yra nereikšmingas, jokių kraujavimų. Parama ir judėjimas yra šiek tiek riboti, vidutinio sunkumo skausmai.
- 2 laipsniai – yra daug skaidulų, galimas dalinis kapsulės pažeidimas. Yra vidutinio edema, dažnai atsiranda mėlynės. Judėjimas apribotas, skausmingas, parama yra sudėtinga. Gali būti aptikta šiek tiek sąnario nestabilumo.
- 3 laipsniai – visiškai pertrauka. Kartu su aštriais skausmais, reikšmingas patinimas ir stiprus mėlynės. Judėjimas yra labai ribotas, parama, kaip taisyklė, neįmanoma. Bandant pasyviai judėti atsiranda sąnario nestabilumas.
1–2 laipsnio raiščių sugadinimo atveju, absoliučia dauguma atvejų reikia konservatyvaus gydymo. Savęs gijimas vyksta per kelias savaites. Su visomis pertraukomis, nepaisant didelių raiščių regeneracinių pajėgumų, savęs atkūrimas ne visada vyksta, operacijos. Savęs gijimo tikimybė priklauso nuo raiščio lokalizacijos, susijusių traumų, konservatyvios terapijos savalaikiškumas ir tinkamumas.
Sprains simptomai
Susižalojimo metu atsiranda staigus skausmas. Skaldant didelę pluošto dalį kartais girdimas būdingas medvilnė. Tada atsiranda didėjanti edema, su sunkiais sužalojimais, susidaro hematomos ir poodinės hemoragijos. Susirūpinę skausmu, labai padidėja, kai bandote pasukti galūnę šia kryptimi, kurioje ji buvo sugadinta žalos metu. Paramos ir judesių trikdymo laipsnis priklauso nuo sužalojimo sunkumo – nuo nedidelio šviesos apribojimo, kuris tęsiasi iki neįmanomumo sunkių ašarų ir pilnų ašarų atveju.
Tyrimas rodo edemą. Nedidelį tempimą lydi vietinis patinimas raiščių srityje. Esant vidutinio sunkumo sužalojimams, patinimas tęsiasi visą sąnarį. Sunkiuose sužalojimuose yra ryškus plitimas ne tik pačiame sąnaryje, bet ir į distalinę galūnę, dėl patinimo, jungtys visiškai sustoja. Kraujavimas ir hematomos dažniausiai būna vidutinio sunkumo ar sunkūs sužalojimai.
Sužeistos teritorijos palpacija yra labai skausminga, nustatomas vietinis odos temperatūros kilimas. Nėra krepito. Lengvose ir vidutinio sunkumo traumose pasyvūs judesiai yra riboti dėl skausmo, sunkių sužalojimų atveju nustatomas per didelis judumas, skiriasi nuo patologinio mobilumo dėl lūžių. Su lūžiais lūžių srityje atsiranda patologinis judumas, tai yra, ten, kur jis yra normalus, neturėtų būti visiškai. Sugadinus raiščius, vyksta judesiai, kur turėtų (jungtyje), tačiau jų amplitudė yra didesnė, nei įprastai.
Srautų diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir, jei įmanoma, MRT duomenys, Ultragarso artroskopija. Paketai – minkštos austi formacijos, jie nėra matomi rentgenogramose, todėl rentgenografija gali būti naudojama tik lūžių šalinimui, nes lūžiai ir niežulys yra lydimi labai panašių simptomų ir kartais yra derinami vienas su kitu. Be to, diferencinės lūžių diagnostikos metu atsižvelgiama į būdingus klinikinius požymius.
Kai tempiate, skirtingai nuo lūžių, nėra skausmo, kai spaudžiate kaulą (išskyrus slėgį pažeisto raiščio srityje). Medvilnė girdima traumos metu, ne kaulų lūžis. Atsipalaiduokite, kaip taisyklė, nėra ryškaus skausmo sindromo, sutrikdyti miego ir poilsio pacientą. Palpacija nėra nustatoma krepitus, ir formuojama deformacija, daugiausia, dėl edemos, ir ne dėl fragmentų perkėlimo.
Skirtingai nei lūžiai, kai kai kuriais atvejais pastebima sąnario raiščių žala, dislokaciją visada lydi plyšimas ar susitraukimas. Išsiskyrimai taip pat neįtraukiami remiantis rentgenografija ir tipinių klinikinių požymių nebuvimu. Kai tempiate, skirtingai nuo dislokacijos, niekada nėra aštrios ir šiurkščios sąnario deformacijos, galūnės ir ištvermės pasipriešinimas bandant pasyvius judesius.
Išsiliejimas
1 ir 2 laipsnių nugaros atveju ambulatorinis gydymas atliekamas pagalbos tarnyboje. 3 laipsnio traumų atveju paprastai reikia hospitalizuoti nelaimingų atsitikimų skyriuje. Pacientai rekomenduoja poilsį, padidėjusi galūnių padėtis. Pirmą dieną šalta yra nukentėjusiai vietai (šildymo padas arba plastikinis maišelis su ledu, suvynioti į rankšluostį). Nuo trečios dienos, naudoti sausą šilumą. Jei yra šviesos ruožas, naudokite elastingą tvarstį arba dėvėkite veržlę pėsčiomis (specialus ortopedinis padažas). Poilsiui, sulaikymo įtaisai pašalinami, kad nebūtų trukdoma apyvartai nukentėjusioje vietovėje. Sunkių sužalojimų atveju jie imobilizuojami naudojant gipso arba plastiko plyšį.
Pacientams, turintiems nugaros, ypač per pirmas tris dienas, terminės procedūros yra kontraindikuotinos: šiltas kompresas, kubilai, sauna arba vonia. Negalima vartoti alkoholio ar masažo, nes jis prisideda prie edemos padidėjimo ir mėlynės padidėjimo. Pradiniame etape nerekomenduojama judėti pažeistoje jungtyje, kadangi tai gali sukelti papildomą raiščių pluošto plyšimą ir sulėtinti jo atsigavimo greitį. Masažas ir mankšta rodomi tik atkūrimo laikotarpiu.
Pirmosiomis dienomis po sužalojimo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali būti naudojami skausmui pašalinti ir uždegimui sumažinti (diklofenakas, ibuprofenas ir kiti.). Jei per savaitę ar ilgiau išlieka stiprus skausmas, reikia kreiptis į gydytoją, rekomenduoti kitus, saugesnis skausmas, kadangi ilgalaikis NVNU vartojimas gali sukelti gastritą arba skrandžio opas. Kartu su NVNU gali būti vartojami geriamieji vaistai iš tos pačios grupės.
Atkūrimo stadijoje pacientams taikoma pratybų terapija. Pratimai pirmiausia apima tik šviesos pašildymo judesius, tada kompleksas pamažu plečiasi. Šiuo atveju bendrasis principas yra skausmo nebuvimas pratybų metu. Turėtų prisiminti, tai per ilgas visiškas poilsis, kaip per anksti judesiai jungtyje, gali pakenkti atkūrimo laikotarpio trukmei, todėl fizinė terapija turi būti vykdoma griežtai laikantis gydytojo ir mankštos terapijos instruktoriaus rekomendacijų.
Sprainų prognozė yra palanki. Žala 1 laipsnis, kaip taisyklė, išgydyti be liekamojo poveikio. 2 ir 3 laipsnių tempimo metu kai kuriems pacientams ilgą laiką sąnaryje yra dilgčiojimas ir lėtinis skausmas. Tai gali būti dėl mažų mazgų formavimosi, ir nervinių galūnių įtraukimas į randų pluošto procesą. Turite prisiminti, kad raiščių remontas atsiranda dėl randų, a, reiškia, vėliau šis paketas bus mažiau atsparus pažeidimams. Norint užkirsti kelią pakartotiniam sužalojimui sporto veiklos metu, turėtumėte naudoti specialias apkabos.