Stab žaizda
Stab žaizda – audinių pažeidimas, kur žaizdos kanalo gylis viršija įleidimo angos pločio. Ši žaizda turi lygių briaunų ir padengta plonu aštriu daiktu (Awl, galandimas). Pjetvinės žaizdos yra gana retos. Traumų praktikoje bendras traumas yra dažnesnis – stab žaizdos, peilis ar kiškis. Masyvus išorinis kraujavimas su stabų žaizdomis, kaip taisyklė, trūksta, būklė pradiniame etape dažnai išlieka patenkinama, o tai gali lemti žalos sunkumo nepakankamą įvertinimą. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir išorės egzamino duomenimis. Jei įtariama vidaus organų žala reikalinga papildomų tyrimų: krūtinės ląstos rentgenograma, laparoskopija ir t. d. Operatyvus gydymas: PHO, susiuvimas, tvarsliava.
- Kilimų žaizdų patogenezė
- Stab žaizdų simptomai
- Diagnozė ir pirmoji pagalba stabų žaizdoms
- Stabbingos žaizdos
- Prognozė žaizdoms
Stab žaizda
Stab žaizda – tiesi žaizda, mažas įleidimo angas ir gilus žaizdos kanalas. Galimos žalos priežastys – nusikalstamas incidentas (pūsti galandimą), avarija (nuleisti ant PIN), eismo įvykis, pramoninė ar stichinė nelaimė. Gali įsiskverbti į kūno natūralias ertmes (pilvasis, krūtinė, jungties ertmė), kartu su nervine žala, laivai ir vidaus organai. Kartais kartu su TBI, kaulų lūžiai, uždaroji krūtinės sužalojimas, buko pilvo trauma ir žarnos gleivinės sistemos pažeidimas.
Atsižvelgiant į traumatologijos ir chirurgijos įsiskverbimo gylį, visos žaizdos yra suskirstytos į skersines ir aklines. Atsižvelgiant į savybes, turintys didelę įtaką gydymo prognozei ir taktikai, atskirti žaizdas be žalos ir pažeisti vidaus organus. Atsižvelgiant į vietinių komplikacijų buvimą, išskiria žaizdas, sudėtingas kraujavimas ar dalinis vidaus organų praradimas.
Kilimų žaizdų patogenezė
Sugadinimo charakteristikos priklauso nuo kampo žaizdos vietos. Reikėtų pažymėti, kad tokius sužalojimus reikia vertinti ypač atsargiai, neatmetant rimtos žalos, atsižvelgiant į nedidelį įleidimo angą ir patenkinamą paciento būklę. Kai žaizdos, aštrus, žaizdos kanalo gylis gali būti 15-20 cm, o įleidimo dydis — tik 1-2 cm. Žaizdos, Awl, pasiekti 8-10 cm gylio, ir kanalo ilgis, paliekamas metaliniu kaiščiu, visiškai neįmanoma prognozuoti be PHO.
Neurovaskulinių ryšulių srityje gali sužeisti kraujo indai ir nervai. Be to, masinio išorinio kraujavimo nebuvimas neatmeta žalos kraujagyslėms, nes, pašalinus aštrų daiktą, audiniai kartais pasikeičia, užkimškite siaurą kanalo kanalą, ir kraujas nėra išpilamas, ir natūraliose ertmėse ar aplinkiniuose audiniuose.
Vidinių organų žalos tikimybė priklauso nuo vietos. Jei krūtinės žaizdos gali sugadinti plaučius ir širdį, pilvulyje – kepenų pažeidimas, blužnis, žarnos, kaklelyje – trachėjos žala, gerklų ir stemplės, juosmens srityje – inkstų pažeidimas ir tonos. d. Turėtų būti apsvarstyta, kad galimybė sužeisti vidinį organą priklauso ne tik nuo anatominės zonos, bet ir apie žaizdos kanalo kryptį ir gylį. Taip, su pilvo skausmo žaizdomis, taikoma aukštyn, gali atsirasti ne tik kepenų pažeidimas, blužnis ar skrandis, bet ir krūtinės organai. Ir su panašią įleidimo angos išdėstymą, bet žaizdos kanalas, iš priekio į nugarą, galimas inkstų pažeidimas.
Kita tokios žaizdos ypatybė — padidėjusi žaizdos infekcijos atsiradimo tikimybė. Ši funkcija yra dėl to, kad bakterijos ir teršalai, kurie pateko į žaizdos ertmę, yra silpnai išplauti krauju ir lieka audiniuose. Be to, kraujas, ne išpilta, ir aplinkinių audinių, sukuria palankią aplinką mikrobų dauginimui.
Stab žaizdų simptomai
Kai šviežias odos žaizdas ant odos atskleidė nedidelę, suapvalintos formos žaizdos skylę su lygiomis briaunomis. Jei traumos dalykas (Pavyzdžiui, pin) liko žaizdoje, jo kraštai yra išlenkti į vidų. Kraujavimas dažniausiai yra nedidelis. Su stačiausiomis žaizdomis skylė yra plyšio arba kampinė, lygūs kraštai, vienas ar abu galo žaizdos aštrus. Kraujavimas, kaip taisyklė, be intensyvios, bet kraujas užpilamas daugiau, nei su stačiakampiais žaizdomis.
Kitos klinikinės apraiškos priklauso nuo žaizdų vietos, ar yra vidaus organų pažeidimų, nervus ir kraujagysles. Greitas sugadintos anatominės zonos tūris kartu su silpnumu, galvos svaigimas ir alpimas rodo kraujavimą į aplinkinius audinius, Padidėjęs uždegimas traumos metu krūtinėje – apie plaučių žalą, pneumotoraksas arba hemotoraksas, silpnumas, Šoko ir smūginės dusinės dėmės reiškiniai pilvo sužalojimuose – apie galimą parenchiminių organų žalą (kepenys, blužnis).
Užkrėstos žaizdos kraštai yra hiperemijos, aptiktos vietinės hipertermijos. Serumo arba žarnos išsiskyrimas matomas žaizdos kanale. Dėl infekcijos išsivystymo gylyje ir blogo turinio nutekėjimo dažnai pastebimas platus aplinkinių minkštųjų audinių patinimas. Pacientai skundžiasi intensyviu susižalojimu ar pulsuojančiu skausmu. Yra pastebėti bendro apsinuodijimo simptomai: temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, silpnumas, sumušimas, galvos skausmas.
Diagnozė ir pirmoji pagalba stabų žaizdoms
Diagnozė nustatoma remiantis išorinio egzamino istorija ir rezultatais. Papildomų tyrimų dydis priklauso nuo paciento būklės ir skundų, žaizdų lokalizavimas, numatomą žaizdos kanalo kryptį ir gylį. Kraujo nutekėjimui įvertinti atliktas pilnas kraujo tyrimas. Jei įtariamas plaučių pažeidimas, parodyta krūtinės ląstos ir krūtinės chirurgo konsultacija, jei įtariate žalą pilvo organams – konsultacijos su pilvo chirurgu ir laparoskopija (su gera priežastimi). Įtarimas dėl žalos dideliam laivui yra konsultacijos su kraujagyslių chirurgu pagrindas, įtariamas nervų pažeidimas – pasikonsultuoti su neurochirurgu.
Neintensyvaus kraujavimo atveju aplink žaizdą reikia nuplauti ir dezinfekuoti, ir tada naudokite sterilų padažu. Esant dideliam kraujavimui, būtina taikyti vieną iš būdų laikinai sustabdyti kraujavimą (įdėti diržą arba slėgio tvarsliava, laikykite tamponado žaizdas). Jei aštrus daiktas (pin, galandimas) liko žaizdoje, jis neturėtų būti pašalintas, nes tai gali sukelti padidėjusį kraujavimą ir šoką. Visi pacientai, turintys dūžių žaizdas, iš karto evakuoja į specializuotą medicinos įstaigą.
Stabbingos žaizdos
Gydymas šviežių skylių žaizdų be vidinių organų pažeidimų susijęs su trauma. Pacientai, turintys įtariamą žalą vidaus organams, nervai ir kraujagyslės nukreipiami į atitinkamus specialistus: krūtų chirurgai, pilvo chirurgai, širdies chirurgai, urologai, kraujagyslių chirurgai, neurochirurgai ir t. d. Chirurgų atliekamas užkrėstų punkto žaizdų gydymas.
Esant šviežioms nekomplikacijoms užmuštų žaizdų, parodyta PHO, kuris paprastai atliekamas vietinės anestezijos būdu. Gydytojas atlieka plovimą peroksido ir furatsilino tirpalais, nagrinėja žaizdos kanalą pirštu ar zondu, jei įmanoma, užterštos akcizo zonos ir siūlų audiniai sluoksniuose. Norint pagerinti nutekėjimą, žaizdos turi būti nusausintos pusiau vamzdžiais arba gumos absolventams. Nuotekos pašalinamos praėjus 1-3 dienoms po operacijos, dygsniai pašalinami 8-10 dienų. Pacientai su giliomis žaizdomis, žala raumenims ir didelė kraujo netekimas yra hospitalizuota traumos atveju. Nedideliais minkštųjų audinių pažeidimais gali būti ambulatorinis gydymas neatidėliotinos pagalbos skyriuje. Pooperaciniame laikotarpyje yra skiriama UHF ir antibiotikų terapija.
Vidinio organo pažeidimas yra atitinkamos pilvo operacijos požymis. Kai plaučiai sužeisti, susidaro torakotomija, su pilvo ertmės pažeidimu – laparotomija ir t. d. Gydytojas atlieka auditą, susižaloja sužeistas organas ir atlieka kitas terapines priemones (Chirurginio gydymo priemonių ir taktikų sąrašas priklauso nuo žaizdos savybių). Visi pacientai, turintys žalą vidaus organams, yra hospitalizuoti.
Užkrėstos žaizdos atidarytos, nuplauti ir nusausinti. Vietinis gydymas atliekamas antibiotikų terapijos fone. Pirmiausia naudojami plačiajuosčio ryšio antibiotikai, tada paskirkite vaistą, atsižvelgdami į aptiktų mikroorganizmų jautrumą. Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas gali būti kaip stacionarus, taip ir ambulatorinis.
Prognozė žaizdoms
Progresas dėl nesudėtingų smūgių ir stabų yra labiau palankus, nei tada, kai jis sudraskė ir sudraskė. Santykinai švarūs ir netgi kraštai užtikrina geresnes gydymo sąlygas. Tačiau, tokios traumos infekcijos rizika yra didesnė, nei su sekliomis žaizdomis. Komplikuotų žaizdų prognozė priklauso nuo sužalojimo pobūdžio (tam tikriems organams padarytos žalos sunkumas, kraujo netekimas, šoko buvimas ar nebuvimas).