Staigus bėrimas

Staigus bėrimas – ūminė infekcinė jaunų vaikų liga, sukeltas herpeso viruso 6 ir 7 tipo, tęsiasi temperatūros reakcija ir odos bėrimas. Staiga egzantema, karšta karšta temperatūra, tada – papulinis odos bėrimas, veido ir galūnių. Specifiniai diagnostikos metodai staigiai egzanthemai yra PGR nustatymas HHV-6 ir ELISA IgM ir IgG titrų. Staigus eksanthemos gydymas, daugiausia, simptominis (karščiavimą mažinančius vaistus), galbūt antivirusinių vaistų skyrimas.

• Staigios bėrimo priežastys
• Staiga egzantema
• Staigios exanthemės diagnozė
• Staigus eksanthemos gydymas
• Prognozė ir staiga egzantema

Staigus bėrimas

Staigus bėrimas (pseudorasna, rozola, trijų dienų karščiavimas, šeštoji liga) – vaikų virusinė infekcija, būdingas aukštas karščiavimas ir raukšlėtas odos bėrimas. Staigus išbėrimas pasireiškia apie 30% maži vaikai (nuo 6 mėnesių iki 3 metų). Daugeliu atvejų staigus bėrimas atsiranda vaikui nuo 9 mėnesių iki 1 metų; mažiau nei 5 mėnesiai. Tariama, kad liga perduodama ore esančiais lašeliais ir sąlyčiu. Infekcijos plitimo smailė prasideda rudenį ir žiemą; merginos ir berniukai gauna tą patį. Staigus bėrimas vaikams vieną kartą toleruojamas, po kurio ligoniui pasireiškia stabilus imunitetas.

Staigios bėrimo priežastys

Etiologiniai agentai, sukelia staigius bėrimus, yra žmogaus herpes virusai 6 ir 7 tipo (HHV-6 ir HHV-7). Tarp šių dviejų tipų HHV6 yra labiau patogeniškas ir laikomas pagrindine staiga egzantema; HHV7 yra antrasis sukėlėjas (kofaktorius).

HHV-6 ir HHV-7 priklauso Herpesviridae šeimai, genus Roseolovirus. Virusai turi didžiausią T-limfocitų tropizmą, monocitai, makrofagai, astrocytes, medžių ląstelės, audinių epitelis ir kt. Patekti į kūną, patogenai stimuliuoja citokinų gamybą (interleukino-1b ir naviko nekrozės faktorius -α), reaguoti su ląsteliniais ir cirkuliuojančiais imuniniais kompleksais, sukelia staigius bėrimus.

Asimptominė šlapimo takų infekcija paaugliams ir suaugusiesiems yra susijusi su HHV-6. Be to, latento persistengio reakcija į CNS virusą gali sukelti meningoencefalito ir mielito vystymąsi. Remiantis turima informacija, HHV-6 yra «kaltininkas» gerybingas (limfadenopatija) ir piktybinis (limfoma) limfoproliferaciniai sutrikimai. Kai kurie autoriai sieja lėtinio nuovargio sindromą su HHV-7.

Staiga egzantema

Staigus eksanthemos inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 15 dienų. Liga prasideda staigaus kūno temperatūros padidėjimu iki didelių verčių (39-40,5°Su). Karščiavimo laikotarpis trunka 3 dienas, kartu su sunkiu apsinuodijimo sindromu (silpnumas, apatija, apetito stoka, pykinimas).

Būdingas, tai staigus bėrimas, nepaisant šilumos, daugeliu atvejų nėra katarinių reiškinių (sloga, kosulys). Santykinai reti, viduriavimas vyksta jaunesniems vaikams, nosies užgulimas, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai, akių vokų patinimas, gerklės hiperemija, mažas išbėrimas minkštoje gale ir liežuvyje. Kūdikiai kartais turi spindesį.

Kūno temperatūra šiek tiek sumažėja ryte; prieš vaisingumą vartojančių vaikų pajustų patenkinti. Kadangi staigus brendimo bėrimas sutampa su dantų protezavimu, Tėvai dažnai paaiškina padidėjusią temperatūrą dėl šio fakto. Kartais su staigiu temperatūros pakilimu iki 40°Su jais ir jais atsirandantys febriliniai priepuoliai: staigiai išbėrę jie atsiranda 5-35% vaikai nuo 18 mėnesių iki 3 metų. Febrilio priepuoliai, kaip taisyklė, nėra pavojingi ir praleidžia patys; jie nesusiję su nervų sistemos pažeidimu.

Kritiškas temperatūros sumažėjimas su staiga egzantema vyksta 4 dieną. Temperatūros normalizavimas sukuria klaidingą įspūdį apie visišką vaiko atsigavimą, tačiau beveik tuo pačiu metu visame kūne atsiranda rausvos bėrės su išryškėjimu. Bėrimai pirmiausia pasirodo ant nugaros ir pilvo, tada greitai išsiplėtė į krūtinę, veido ir galūnių. Bėrimo po staigaus bėrimo elementai yra rozoliniai, geltonas ar makulopapulinis simbolis; rausva spalva, skersmuo iki 1-5 mm; jie spaudžiami, neturite tendencijos sujungti ir nejaukite. Bėrimas, kartu su staigus bėrimas, ne užkrečiama. Bėrimo laikotarpiu nepakenčia vaiko gerovė. Odos apraiškos išnyksta be pėdsakų per 2-4 dienas. Kai kuriais atvejais staigus bėrimas gali pasireikšti be bėrimo, tik karščiavimas.

Staiga egzanthemos komplikacijos yra gana reti ir, daugiausia, vaikams, kuriems yra mažesnis imunitetas. Apibūdinami ūminio miokardito vystymosi atvejai, meningoencefalitas, kaukolės polineuritas, reaktyvus hepatitas, žarnyno invazija, po infekcinės astenijos. Pastebėta, kad po staigaus bėrimo, vaikai gali patirti greitą adenoidų augimą, dažni peršalimai.

Staigios exanthemės diagnozė

Nepaisant didelio paplitimo, Staigus egzantema diagnozuojama retai nustatoma laiku. Tai prisideda prie ligos trumpalaikio veikimo: kol vyksta diagnostinė paieška, infekcijos simptomai, kaip taisyklė, išnyksta savaime. Nepaisant to,, vaikai, turintys didelį karščiavimą ar bėrimą, visada turėtų būti ištirti pediatro ir vaikų infekcinės ligos.

Klinikiniame tyrime pagrindinis vaidmuo priklauso nuo bėrimo elementų tyrimo. Dėl staiga egzantema, kuriai būdingos mažos rožinės dėmės, išnyksta diazokopijos metu, taip pat papulės, kurių skersmuo 1-5 mm. Su šoniniu apšvietimu pastebimas, kad bėrimo elementai šiek tiek padidėja virš odos paviršiaus.

Paprastai kraujo tyrimas rodo leukopeniją, santykinis limfocitozė, eozinopenija, granulocitopenija (kartais agranulocitozė). PCR naudojamas viruso aptikimui. Kultūros metodas yra naudojamas nustatant aktyvų virusą kraujyje. Vaikams, sergantiems staiga egzantema, IgG ir IgM iki HHV-6 ir HHV-7 nustatomi ELISA būdu kraujyje.

Esant staigios eksanthemos komplikacijų vystymuisi būtina konsultuotis su pediatriniu neurologu, vaikų kardiologas, vaikų gastroenterologas ir papildomi instrumentiniai tyrimai (EEG, EKG, Pilvo ultragarsu ir kt.).

Esant staigiai egzantemai, diferencinė diagnozė turėtų būti nežinomos etiologijos karščiavimas, raudonukė, tymai, skarlatina, eritema infekcija, enterovirusinės infekcijos, alerginis bėrimas, narkotikų toksikidermija, pneumonija, pyelonefritas, ausys.

Staigus eksanthemos gydymas

Viruso užkrečiamumas nėra didelis, vis tiek, vaikai su staiga egzantema turėtų būti atskirti nuo savo bendraamžių, kol nebus pašalintos kitos infekcinės ligos ir simptomų išnykimas.

Kambaryje, kur yra staiga egzantema, kasdieninis šlapias valymas ir vėdinimas vyksta kas 30 minučių. Karščiavimo laikotarpiu vaikas turėtų gauti daug gėrimų (arbatos, vaisių gėrimai ir vaisių gėrimai). Po normalizuotos temperatūros leidžiama vaikščioti.

Nėra specifinio gydymo dėl staigios eksanthemos. Jei vaikai netoleruoja aukšta temperatūra, karščiavimą (paracetamolis arba ibuprofenas). Jei gydytojas paskyrė gydytoją, antivirusiniai ir antihistamininiai vaistai gali būti naudojami staigiai egzanthemai.

Prognozė ir staiga egzantema

Daugeliu atvejų staigios egzantemos eiga yra gerybiška. Paprastai liga baigiasi visiškai atsigaunant sveikatai. Kai perkelta infekcija sukelia ilgalaikio imuniteto susidarymą.

Staigios egzantheminės vakcinos prevencijos nėra. Pagrindinės prevencinės priemonės yra susijusios su ligonio vaiko izoliacija ir komplikacijų prevencija.