Staphyloderma
Staphyloderma – bakterijų etiologijos piroderma grupė, sukelia staphylococcus grupės mikroorganizmai. Šios būklės simptomai ir jų sunkumas priklauso nuo odos pažeidimo formos, kūno reaktyvumo tipas, susijusių pažeidimų buvimas (sumažintas imunitetas, odos pažeidimai). Įvairių stafilodermijos formų diagnostika atliekama remiantis dermatologinio tyrimo rezultatais, odos ir pūlio mikrobiologiniai tyrimai. Bendras klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas gali atlikti svarbų vaidmenį. Stafiloderma gydoma įvairiais vietiniais ir sisteminiais antibakteriniais vaistais, pagalbinius vaistus, fizioterapija.
Staphyloderma
Staphyloderma (stafilokokinė pyoderma) – pūlingų uždegiminių odos pažeidimų rinkinys, sukelia stafilokokai. Tai labai dažna dermatologinė būklė – beveik kiekvienas žmogus turi įvairaus sunkumo odos uždegimą, sukeltų šių bakterijų. Toks dažnas įvykis yra dėl, kad stafilokokas yra pakankamai gerai atstovaujamas aplinkoje – jie gali būti ilgi ore ir namų apyvokos daiktuose, žmogaus odos ir gleivinės mikrofloros dalis. Be to, Stafilodermą kartais sukelia patogeninių bakterijų nukritimas iš kitų pūlingų židinių. Nugalėjimas gali įvykti bet kuriame amžiuje, bet vaikams, stafiloderma yra kitokia, nei suaugusiesiems (naujagimių pemphigus) dėl tam tikrų odos struktūros anatominių savybių. Dėl ligos bakterinio pobūdžio ir stafilokokų stabilumo išorinėje aplinkoje šios sąlygos yra ryškios, sugebėti perduoti, kai jie paliečiami, arba per bendrus objektus (rankšluosčiai, patalynė, skalbiniai), ką reikia atsižvelgti gydant patologiją.
Sukelia Staphyloderma
Visų stafiloderma formų atsiradimo priežastis yra stafilokokų įsiskverbimas (kaip taisyklė, aukso arba baltos spalvos) odos audiniuose per mikrokrekingus, riebalinių ir prakaito liaukų ar atvirų žaizdų kanalai (trinčiai ir gabalai). Hematogeninis arba limfogeninis metastazinis patogeno nukrypimas nuo kitų pūlingos infekcijos židinių yra mažiau paplitęs (žiaurūs dantys, vidaus organų abscesai, limfadenitas). Tuo pačiu metu, iš stafilokokų įsiskverbimo gylio, jų veiklą (ypač dėl proteolitinių fermentų ir eksotoksinų izoliavimo) ir organizmo reaktyvumo tipas priklauso nuo stafilodermos formos.
Po bakterijų patekimo į odos audinį, nesant vietinių imunologinių apsaugos veiksnių, greitas mikroorganizmų dauginimas prasideda nuo didelio kiekio fermentų ir imunogeninių toksinų. Tai apibūdina pirmasis bet kokio pūlingo proceso vystymosi etapas, įskaitant stafilodermą. Tada imunokompetentingos ląstelės pradeda migruoti į pažeidimą (neutrofilų, makrofagus, limfocitai), kurie skatina uždegimą, išleidžiant biologiškai aktyvias medžiagas. Vyksta kraujagyslių išplitimas, audinių patinimas, formavimas «uždegiminis velenas» aplink bakterijų fokusą – Būtent šie procesai sudaro klinikinį stafiloderijos vaizdą. Vėlesniuose vystymosi etapuose aktyvuojami fibroblastai, formuojant kapsulę aplink patologinį fokusą, ir mirusių neutrofilų ir stafilokokų mišinys kartu su sugedusiais audiniais sudaro pūlį.
Jei pūlingas uždegimas yra platus, į kraują patenka daug toksinų, atsiranda bendrų simptomų – trūkumus, temperatūros padidėjimas, galvos skausmas. Daugeliu atvejų stafiloderma anksčiau ar vėliau natūraliu būdu susidaro drenažas pūlių nutekėjimui (abscesas), uždegiminiai pasireiškimai palaipsniui išnyks. Jei patologinis procesas paveikė epidermio bazinę membraną, patologinio fokusavimo vietoje atsiranda daugiau ar mažiau pastebimas randas. Su paviršinėmis stafiloderma formomis, pagrindo membrana lieka nepažeista, kuri skatina visišką normalų odos gijimą ir atkūrimą.
Stafiloderio klasifikacija ir simptomai
Skirtingos stafilodermijos formos turi daug skirtumų jų klinikinėje kryptyje, kuris leidžia dermatologui nustatyti ligos tipą tik vienam ligos požymiui. Šiais skirtumais yra pastatytas šios uždegiminės būklės klasifikavimas. Staphyloderma gali būti paviršutiniška, gilus ir vaikas. Paviršiaus formos apima įvairius folikulito tipus (ostiofollikulitas, paviršinis ir gilus folikulitas), taip pat vulgarus sycosis. Gilūs stafilodermos tipai sujungia verdančius, angliavandeniliai ir stafilokokinis hidradenitas. Šio odos pažeidimo pediatrinę formą atstovauja naujagimių epidemijos pemphigus, kuris yra patologinis paviršiaus tipams, bet turi daug funkcijų, dėl mažų vaikų odos struktūros.
Ostiofollikulitas (stafilokokinė impetigo bockhart) – gana paprasta paviršiaus stafiloderma. Dažniausiai tai liečia vyrus, pasireiškia ant veido, bakterijų ir barzdos augimo srityje, visada veikia plotas aplink plaukų veleną, gali būti kelis arba vienas simbolis. Patologinio proceso pradžia pasižymi raudonų pustulių, kurių skersmuo yra maždaug 1 milimetras, išvaizda, vietoj to, kad laikui bėgant atsiranda gelsvos gelsvos opos. Po 2-3 dienų jis tampa nešvariu geltonu pluteliu, kurio skersmuo yra 2-3 milimetrai. Po 2-3 dienų pluta dingsta, savo vietoje maždaug savaitę gali išlikti rožinė dėmė, tada visiškai išnyksta.
Paviršinis folikulitas tai sąlyginai įmanoma paskambinti sudėtinga ankstesnės stafiloderijos versijos forma, kadangi jai būdingas gilesnis plaukų folikulų pažeidimas. Klinikinis vaizdas primena ostiofollikulit, bet jis yra ryškesnis – popierinių elementų dydis siekia 2-3 mm skersmens, ir visiškas gydymas gali užtrukti iki 2-3 savaičių. Aplink pažeidimus, kaip taisyklė, pastebėtas uždegimo volas ir odos paraudimas, dažnai pastebimas vietinis skausmas, bet dažnai pasireiškia simptomai (trūkumus, temperatūros padidėjimas) nėra paviršinio folikulito.
Gilus folikulitas – sunki paviršinio stafilodermos forma, kurioje pūlingas-uždegiminis procesas apima visą plaukų folikulo storį. Jis pasireiškia kaip vienos arba kelių abscesų, kurių skersmuo yra iki 10-15 milimetrų skirtingos lokalizacijos. Kai kuriais atvejais pastebimas didelis odos pažeidimas, dėl daugybės folikulito, kurie gali rodyti imunodeficito buvimą, diabetas ir kitos įprastos ligos. Šiame stafiloderijos variante pastebimas vidutinio sunkumo odos skausmas, su dideliais pažeidimais, gali būti registruojami bendri simptomai: silpnumas, galvos skausmas, temperatūros padidėjimas.
Vulgarus sycosis – Tai yra lėtinis stafiloderma, dažniausiai pasikartojantis srautas. Daugiausia veikia vyrus, atsiranda ant veido ir kaklo, kartais gaktos ar atgal. Vulgarus sycosis vystantis galima išskirti kelis etapus. Iš pradžių ant odos susidaro vienas paviršinis folikulitas, spontaniškai dingsta per kelias dienas. Po to atsiranda gilesnių pūlingų disko formos pažeidimų, kurie tarpusavyje susijungia, formuojant plačius žalsvai geltonus plutelius. Kai jie yra atskirti ant odos, skausmingi erozijos paviršiai nustatomi ilgą gijimo laikotarpį.
Virinama – gilios stafiloderijos variantas, kurio savybė yra pūlingas nekrozinis uždegimo pobūdis. Dažniausiai jis susidaro ant veido, kaklo, pečių, kartais užvirsta ant nugaros ir sėdmenų. Šios stafilodermos formos vystymosi trukmė yra apie 14 dienų, Procesas apima tris etapus. Pirma, atsiranda ryškus uždegiminis įsiskverbimas, kartu su paraudimu, skausmas, užsandarinkite odą pažeistoje vietoje. Tada prasideda abscesas su nekrozine šerdimi viduryje, absceso dydis gali siekti 5 centimetrus, padidėja kūno temperatūra ir pablogėja bendroji kūno būklė. Trečiasis šios stafiloderijos formos etapas (gijimas) pasižymi granuliacijos ir randų raida. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti keletas verčių, kuri vadinama furunkuloze – paprastai šis procesas yra aptinkamas bendru organizmo susilpnėjimu.
Carbuncle – stafilodermos tipas, virti, tačiau skiriasi nuo to, kad nugalėjo keli glaudžiai susiję folikulai, dalyvaujant daugeliui odos audinių. Procesui būdingi ryškesni simptomai – infiltracija gali pasiekti 10-20 centimetrų skersmens, opų dydis yra 2-6 cm. Sukūrus uždegiminį fokusą ir pūlinį, jis minkština, atleidžia didelį pūlį ir keletą nekrotinių strypų. Šiai stafilodermos formai visada būdinga reikšminga bendros būklės pablogėjimas (karščiavimas, šaltkrėtis) ir regioninis limfadenitas.
Naujagimių epidemija – stafilodermos forma, pirmaisiais jų gyvenimo savaitėmis. Gali būti dėl stafilokokų nutekėjimo nuo motinos genitalijų trakto, hospitalinė infekcija, kartais – pirminis imunodeficitas. Naujagimių pemphigus simptomas yra daugelio papulių su skaidriu turiniu ant kūno vystymasis. Dažnai papulės susilieja ir gali užfiksuoti beveik visą vaiko kūno paviršių. Po sunaikinimo papules išlieka stipriai eroduotas odos paviršius.
Stafiloderijos diagnostika ir gydymas
Dermatologijoje stafilodermijai nustatyti naudojami dermatologinio tyrimo metodai ir pūlinio bakteriologinis tyrimas, kraujo skaičiavimas atlieka pagalbinį vaidmenį. Išnagrinėjęs gydytojas gali nustatyti pūlingų-uždegiminių pažeidimų gylį ir pobūdį, taip pat jo etapą, remdamasi sprendimu dėl tolesnio gydymo pobūdžio. Bakteriologinis tyrimas grindžiamas pūlingo išsiskyrimo ir tolesnio patogeno identifikavimu – visų pirma būtina pašalinti streptokokinę pyodermą. Šiame tyrime taip pat galima nustatyti stafiloderijos sukėlėjo jautrumą tolesniam gydymui antibiotikams. Bendrieji testai gali apibūdinti uždegiminio proceso sunkumą – kraujyje aptinkama neutrofilinė leukocitozė, staigus eritrocitų nusėdimo greitis.
Daugelio paviršinių stafiloderma formų gydymas, kaip taisyklė, vietos, remiantis antibiotikų tepalu, antiseptikai ir kiti antimikrobiniai vaistai. Su lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, vulgarus sycosis, taip pat naudoti ultravioletinę spinduliuotę ir kitus fizioterapijos metodus. Giliose stafilodermo formose beveik visada nurodomi makrolidų arba tetraciklinų grupės sisteminiai antibiotikai – tai daroma ne tik dėl greito paciento atsigavimo, bet ir išvengti komplikacijų (metastazinė infekcija arba sepsis). Tokiais atvejais, kai stafilodermą sukelia įprastos ligos (imunodeficitas, cukrinis diabetas), jų gydymas taip pat prisideda prie greito atsigavimo.
Stafiloderijos prognozė ir prevencija
Stafiloderma prognozė, ypač jos paviršiaus formas, dažniausiai palanki – po to, kai išsprendžiamas pūlingas-uždegiminis dėmesys, ant odos lieka jokių pėdsakų. Dėl gilių ligos formų yra įmanoma granuliuoti, daugiau ar mažiau pastebimų randų ir seniai įsiskverbia. Potencialiai bet kokio tipo stafiloderma gali sukelti sunkių komplikacijų, pvz., sepsis, pūlingas limfadenitas, vidaus organų abscesai, kuris kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Ypatingai retai toksiški šokai atsiranda dėl didelių pažeidimų, sukelia stafilokokų ir audinių suskirstymo atliekos. Tik greitai pradėtas gydymas antibiotikais padės išvengti tokių pasireiškimų. Siekiant išvengti stafiloderijos, būtina išlaikyti imunitetą tinkamu lygiu, išlaikyti odą švarią, gydyti odos pažeidimus antiseptikais, venkite svetimų žmonių, rankšluosčiai, šveitimo priemonės.