Stemplės erozija

Stemplės erozija

Stemplės erozija — paplitusi liga, kuris yra pagrįstas rūgščios skrandžio sulčių refliuksu į stemplę, vėliau suformavus gleivinės defektą. Pagrindiniai simptomai yra rėmuo, skausmas krūtinėje po valgymo, skausmas rijimo metu, raugi rūgštus, rytinė liga, vėmimas krauju ir rijimo sunkumas vėlesniais etapais. Esophagogastroduodenoscopy diagnozuojama stemplės erozija, stemplės manometrija, radiografija, endoskopinė biopsija, kraujo tyrimas ir išmatų kraujo tyrimas. Gydymas yra antisekretorinių vaistų vartojimas, prokinetika, antacidiniai ir alginatai.

Stemplės erozija

Stemplės erozija
Stemplės erozija yra paviršinis epitelinis gleivinės defektas, lokalizuotas daugiausia apatinėje trečiojoje organo dalyje. Virškinimo trakto virškinimo trakto ligos metu įsišaknijus druskos rūgštį į stemplę susidaro erozinis pažeidimas. GERD yra laikoma viena iš labiausiai paplitusių ir ekonomiškai reikšmingų šiuolaikinės gastroenterologijos problemų. Erozija atsiranda apie 5 metus% pacientams, kuriems yra gastroezofaginio refliukso. Sunku nustatyti stemplės erozijos pažeidimus, kad liga dažnai vyksta be aiškių simptomų. Tuo pačiu metu stemplės erozijos gali sukelti rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, griežtumas, kraujavimas, Bareto stemplė arba vėžys. Todėl, jei yra vienas iš klinikinių simptomų, būtina pasitarti su gastroenterologu, kad patvirtintumėte ir gydytumėte šią patologiją.

Stemplės erozijos priežastys

Žarnyno erozija dažnai atsiranda žmonėms, organizmas yra susilpnėjęs dėl įvairių lėtinių ligų ir perteklių. Be to, Avitaminozė ir mitybos trūkumai vaidina svarbų vaidmenį, taip pat kitų priežasčių, kurie sukelia deguonies badą audiniuose. Erosyvūs stemplės defektai gali pasireikšti dažnai ir ilgai naudojant per karštą maistą arba chemiškai agresyvius maisto produktus. Pagrindinė stemplės erozijos susidarymo priežastis yra apatinės stemplės sfinkterio funkcijos nebuvimas su vėlesniu liejimu (refliukso) druskos rūgšties. Šio sfinkterio tonas gali pablogėti dėl virškinimo trakto judrumo sutrikimų, vartojant įvairius vaistus (nitratai, beta adrenoreceptorių blokatoriai, narkotinių skausmą malšinančių vaistų, antispazminiai vaistai), gerti kavą, citrusiniai vaisiai, rūkymas ir pan.

Svarbus vaidmuo refliukso formavime yra padidėjęs pilvo arba pilvo spaudimas. Nutukimas gali padidinti pilvo spaudimą, nėštumo, vidurių pūtimas, pilvo ertmės navikai. Intraastralinis slėgis didėja dėl dažno persivalgymo ir patekimo į horizontalią padėtį iškart po sunkiojo valgio. Dažnai stemplės erozija atsiranda dėl diafragmos stemplės atidarymo išvaržos fone, kuris padidina rūgštinio turinio refliuksą į stemplę. Panašus išvarža, kuri taip pat vadinama stumdymu, susilpnėja stemplės raumenų tonas, išplečiant apatinę stemplės angą, stemplės apatinio trečdalio sutrumpinimas ir krūtinės ląstos stuburo kreivumas. Dėl bet kurios iš minėtų priežasčių arba jų derinio susidaro dažnas druskos rūgšties refliuksas, kuri pažeidžia stemplės epitelio sluoksnį ir sukelia eroziją.

Skaitykite taip pat  Burbulas slydimas

Stemplės erozijos simptomai

Svarbiausias stemplės erozijos požymis – tai beveik pastovus rėmuo. Dažnai tai įvyksta po valgymo, ypač geriant ryškiai, kepti arba rūgštūs maisto produktai. Tačiau, rėmuo dažnai kelia nerimą pacientui, nepriklausomai nuo valgio ir jo pobūdžio, kas gali būti sunkios ligos požymis. Be to, dažnas stemplės erozijos klinikinis pasireiškimas yra skausmas apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje, kuri yra daug kaip angina. Jis taip pat gali pasireikšti po valgio ar horizontalioje padėtyje iškart po valgio. Abu šie simptomai yra susiję, kad druskos rūgštis patenka į stemplę, ji sužeidžia gleivinę, tai, kas ypač jaučiama erozijos vietoje. Pradiniame ligos vystymosi etape greitai praeina rėmuo ir skausmas, todėl žmogus negali jų atkreipti. Pacientas dažnai paaiškina šiuos simptomus valgydamas prastą maistą. Tačiau, kadangi ligos sunkumas didėja, skausmas ir rėmuo pasireiškia dažniau ir jiems būdingas didesnis intensyvumas.

Dažnas stemplės erozijos požymis yra pykinimas ryte, Tai paaiškinama pasyviu skrandžio sulčių srautu į stemplę. Rūgščiai erekcija gali vykti periodiškai, žagsėjimas, didelė seilėtekis ir niežėjimas. Esant stemplės erozijoms, skausmas rijimo metu, dažnai valgant sausus ar šiurkščius maisto produktus. Sunkiais atvejais stemplės erozija gali pasireikšti vėmimu su ryškiai raudonu krauju. Panašūs simptomai pasireiškia ir dėl ligos komplikacijų. Dažnai tai matoma tiems žmonėms, kurie piktnaudžiavo alkoholiu ir negauna reikiamos terapijos. Kai kuriais atvejais stemplės erozijos eiga gali būti praktiškai besimptomė, sunku diagnozuoti ligą. Šiuo atveju vienintelis patologijos pasireiškimas gali būti nuobodu krūtinės skausmai pagal diskomforto tipą, kurie nėra spinduliuojami niekur. Šis diskomfortas dažnai atsiranda, kai važiuojate iš vertikalios į horizontalią padėtį arba iškart po valgio.

Stemplės erozijos diagnozė

Visi pacientai, turintys įtariamą stemplės eroziją, turi būti atliekami esofagoskopija, stemplės manometrija, Pilvo organų ir stemplės rentgeno ultragarsas. Atliekant esofagoskopiją, galite įvertinti stemplės pažeidimo sunkumą, erozijos kiekis ir gylis. Be to, Šis tyrimas suteikia galimybę nustatyti komplikacijas, pavyzdžiui, griežtumas, stemplės vėžys, kraujavimas. Endoskopinė biopsija atliekama siekiant išaiškinti ligos morfologinę formą. Tai leidžia nustatyti patologinio proceso sunkumą ir stemplės displazijos buvimą. Ši komplikacija vadinama Barreto stemplė. Šios ligos pavojus yra, gali sukelti stemplės vėžį.

Skaitykite taip pat  Bromoderma

Stemplės spaudimui matuoti naudojama stemplės manometrija, kurį reguliuoja apatinis stemplės sfinkteris. Stemplės rentgeno tyrimas siekiant nustatyti išvaržą, esantį diafragmos apatinėje stemplės angoje, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių stemplės erozijos formavimosi priežasčių. Be to, rentgenografija naudojama diagnozuoti cikatriškumą, kurioje kontrasto praeina per stemplę.

Iš laboratorinių metodų būtina atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę, ir išmatų kraujo tyrimas. Jei dažnai atsiranda kraujavimas iš erozinių defektų, bendrojo kraujo tyrimo metu galima rasti anemijos požymių. Išmatų kraujo tyrimas išmatose gali aptikti nedidelį kraujavimą iš stemplės erozijos, kurie nesukelia bendro kraujo kiekio pokyčių. Kolonoskopija yra rekomenduojama, kad pašalintų kitas kraujo priežastis išmatose, kuri yra naudojama storosios žarnos patologijai aptikti. Helicobacter pylori infekcijos nustatymas neturi reikšmingo vaidmens diagnozuojant stemplės eroziją. Tačiau šios bakterijos buvimas apsunkina skrandžio turinio refliuksą, todėl rekomenduojama nustatyti helikobakteriją išmatose ir antikūnuose kraujyje ELISA metodu, kvėpavimo bandymas.

Stemplės erozijos gydymas

Preparatai naudojami stemplės erozijai gydyti, mažina druskos rūgšties išsiskyrimą skrandyje. Alginatai priklauso šiai grupei, prokinetika, antacidiniai ir antisekretoriniai agentai. Terapijoje pagrindinis vaidmuo tenka antiseptoriniams vaistams: protonų siurblio inhibitoriai ir H2 receptorių blokatoriai. Omeprazolas yra efektyviausias protonų siurblio inhibitorius, pantoprazolo, rabeprazolio ir lansoprazolo. Histamino receptorių blokatoriai apima ranitidiną ir famotidiną. Šie vaistai gali sumažinti skrandžio ir rūgštingumą, atitinkamai, sumažinti jo patologinį poveikį stemplės gleivinei, paspartinti erozijos gijimą.

Antacidai ir alginatai atlieka svarbų vaidmenį gydant stemplės eroziją. Antacidai neutralizuoja druskos rūgštį, sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Alginatai, pavyzdžiui, gaviscon, formuoti storas putas skrandyje ir stemplėje, apsaugoti gleivinę nuo agresyvaus poveikio. Dėl to eroziniai defektai išgydys greičiau, kuris prisideda prie ligos perėjimo į atleidimą. Esant stemplės erozijai, veiksminga vaistų grupė yra prokinetika, pvz., omperidono, metoklopramidas ir cisapridas. Šios priemonės padidina stemplės sfinkterio tonas, kuris sumažina skrandžio rūgšties refliukso sunkumą į stemplę.

Skaitykite taip pat  Dantų pigmentacija

Gydant stemplės eroziją svarbu pakeisti gyvenimo būdą ir mitybą. Maistas turi būti pašalintas iš dietos, padidina druskos rūgšties gamybą ir sumažina apatinės stemplės sfinkterio toną. Pacientai privalo sumažinti sūrų naudojimą, rūkyta, riebūs ir kepti maisto produktai, taip pat citrusinių vaisių. Be to, svarbu pašalinti alkoholį ir rūkyti. Kai stemplės erozijos negalima valgyti per karštus ar šaltus maisto produktus. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis mažiausiai penkis kartus per dieną. Padidinant ligą, dieta turėtų būti grūdų, mažai riebalų turinčios sriubos ir virtos mėsos bei žuvies produktai. Jei nustatoma stemplės susiaurėjimas, atliekamas chirurginis gydymas, būtent cicatricialinio griežtumo ir stemplės stenozės endoskopinis skaidymas. Endoskopinė fundoplikacija ir gastrocardiopsija yra naudojami diafragminėms išvaržoms pašalinti.

Siekiant išvengti stemplės erozijos, rekomenduojama laiku gydyti ligas, kartu su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu. Tinkama gydymo prognozė yra palanki. Tačiau be tinkamo gydymo stemplės erozija gali sukelti įvairių komplikacijų, didžiausias iš jų yra stemplės vėžys.