Stemplės venų varikozė

Stemplės venų varikozė

Stemplės venų varikozė – stemplės venų patologija, pasireiškiantis jų išsiveržimu ir raumenų išsiplėtimu dėl fleboektazių susidarymo. Šios ligos priežastis gali būti kepenų pažeidimas, širdis ir kiti organai. Dažniausiai stemplės varikozė pasireiškia tik tada, kai pasireiškia baisiausias komplikacijas – kraujavimas. Pagrindinis metodas varikozės venų diagnozei – EGD, kurio metu atliekama medicininė hemostazė. Gydymas taip pat apima konservatyvias priemones: pagrindinės ligos gydymas, vaistas nustoja kraujuoti. Su gydomosios intervencijos, vykdomos šuntavimo operacija, neveiksmingumas.

Stemplės venų varikozė

Stemplės venų varikozė
Stemplės venų varikozė (Stemplės venų varikozė) – jo venų sistemos patologija, plėtojant dėl ​​padidėjusio spaudimo portale arba vena cava sistemoje. Stemplės indai yra glaudžiai susiję su venų pilvo organų sistema ir, pirmiausia, su portaline venine sistema. Padidėjęs slėgis portalo venoje sukelia kraujo nutekėjimą ir sustingimą stemplės venose, variozinių venų vystymąsi. Pastaraisiais metais portalo hipertenzija dažniausiai išaugo, dėl didelio virusinio hepatito paplitimo, kitos kepenų ligos, alkoholizmas. Šios patologijos pavojus yra, kad maždaug pusė pacientų miršta jau po pirmojo kraujavimo. Pakartotinių kraujavimų rizika yra labai didelė, ir mirtingumas siekia 80%. Liga yra neišgydoma, tikėtina, kad gyvenimo trukmė bus įmanoma tik atliekant reguliarų tyrimą ir išvengti kraujavimo. Kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai, vėlesnis išgyvenimas paprastai būna ne daugiau kaip po kelerių metų.

Stemplės varikozės venų priežastys

Stemplės varikozės priežastys dažnai siejamos su padidėjusiu slėgiu portalo venų sistemoje, sisteminės hipertenzijos fone vystosi žymiai retesnė flebetakazė (hipertenzija) arba įgimta patologija. Dažniausiai spaudimas v.Pora padidėja dėl cirozės ar kitos sunkios kepenų patologijos, kepenų arba kasos navikai, kad suspaustų portalinę veną, portalo trombozė ar vystymosi sutrikimai. Tuo pačiu metu kraujas išsiskiria iš portalinės venos per kraują per skrandžio indus į stemplės veną, dėl to spaudimas jose žymiai padidėja. Kadangi stemplės venose yra laisvojo pluošto, ir jų sienos yra labai plonos, kai viršija kraujo tūrį, kurį jie išsiplės, formuojant varikoze. Su kepenų pažeidimu, varikozės mazgai dažniausiai būna apatinėje stemplėje ir prie įėjimo į skrandį, o sisteminės hipertenzijos atveju mazgai yra mažesni ir dažniausiai yra išilgai viso organo ilgio. Taip pat gali išsivystyti variozės venų suspaudimas viršutinės venos kava, su sunkiu skydliaukės pažeidimu, Chiari sindromas. Vyresni nei 50 metų žmonės jautrūs varikoze stemplės venose.

Skaitykite taip pat  Stenokardija su leukemija

Stemplės venų varikozės simptomai

Pirmasis ligos simptomas dažnai kraujavimas iš stemplės flebectomijos. Kartais pacientai gali pastebėti spaudimą ir sunkumą krūtinėje kelias dienas prieš hemoraginių komplikacijų atsiradimą. Kartais kraujavimui yra ezofagitas – dėl kraujagyslių sienos artumas tampa laisvas, lengvai sugadintas kietu maistu, uždegimas. Tokiu atveju pacientui gali sutrikti deginimo pojūtis, rėmuo ir rauginimas rūgštus, sunku nuryti kietą maistą.

Normalus slėgis stemplės venose paprastai neviršija 15 mm.burnas.st., su varikoze, gali žymiai padidėti. Pasiekimas 25 mm.burnas.st. yra kritinė. Vertė yra ne tiek slėgio dydis, kiek ryškių šio rodiklio svyravimų. Kraujavimas gali būti nedidelis, bet apie 60% serga yra masyvi, veda prie reikšmingo blogėjimo ar mirties. Dažniausiai hemoraginės apraiškos atsiranda dėl slėgio svyravimų – po pratimo, persivalgymas, dažnai sapnuoju. Nuolatinis mažas kraujo netekimas gali neatskleisti sunkių simptomų, bet veda prie išsekimo ir geležies stokos anemija. Toks kraujavimas yra kartu su vėmimu su kraujagysliais, pykinimas, silpnumas, Melena (juodos išmatos dėl kraujo krešėjimo), svorio kritimas. Jei kraujavimas yra didelis, pacientas turi gausiai kruviną vėmimą, stiprus silpnumas, sąmonės sutrikimai, prakaitavimas, tuo pačiu metu padidėja širdies susitraukimų dažnis.


Stemplės venų varikoze diagnozė

Kepenų ligos tyrimas gali nustatyti hemoglobino kiekio sumažėjimą kraujavimo fone. Pilvo ultragarsas, Kepenų MR padeda nustatyti fono ligą, dėl kurio atsirado stemplės varikoze. Stemplės rentgeno su kontrastiniu agentu įvedimas leidžia nustatyti sienelių siaurėjimą ir deformaciją, sukeltas varikozinių mazgų išsiplėtimas stemplės vamzdelio šviesoje.

Labiausiai informacinis metodas stemplės varikozei diagnozuoti yra esophagogastroduodenoscopy – per žiūrint į organo lumeną per endoskopą matosi mėlynos mezginio formos iškyšos iš venų. Nagrinėjant gausų kraujavimą, sunku nustatyti jo šaltinį. EGD leidžia nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti varikoze skiriamų venų laipsnį ir plyšimo flebectomijos pavojų, atlikti gydymo priemones. Reikėtų tai prisiminti, kad kraujavimas nuo stemplės flebectomijos gali išsivystyti iš kitų virškinimo trakto dalių (Pavyzdžiui, virškinimo trakto kraujavimas) ir dėl kitų priežasčių: virškinimo trakto navikai, pepsinė opa, kraujo krešėjimo sistemos patologija (trombocitopenija, von Willebrando liga, hemofilija, trombocitopeninė purpura), Mallory-Weiss sindromas ir kiti.

Skaitykite taip pat  Dviračių kardiofakcinis sindromas

Stemplės venų varikozės gydymas

Priklausomai nuo ligos simptomų, pacientas gali būti prižiūrimas Gastroenterologijos ar chirurgijos skyriuje. Gastroenterologo uždavinys — gydyti pagrindines ligas ir užkirsti kelią kraujavimui. Dėl to pacientas gauna hemostazinius vaistus, antacidai, vitaminai. Privaloma fizinio krūvio refliukso prevencija. Rekomenduojame griežtai laikytis tinkamos dietos, poilsio ir fizinio krūvio.

Kraujavimo vystymuisi atliekamas hemostazinis gydymas – skirti kalcio, vitaminas k, šviežios šaldytos plazmos. Avarinė ezofagoskopija atliekama siekiant nustatyti kraujavimo venų kraujavimo ir endoskopinio kirpimo šaltinį, klijų plėvelės ir trombino naudojimas, laivo elektrocaguliacija. Norėdami sustabdyti kraujavimą, naudokite «Blackmore» zondo įvedimą – jis turi specialius cilindrus, kuris, pripūstas, persipina stemplės lumeną ir išspaudžia indus. Tačiau net ir po šių manipuliavimų 40-60 m% atvejų teigiamas poveikis nėra pasiektas.

Nustojus kraujavimui ir stabilizuoti būklę, taikomi chirurginiai gydymo metodai – jų efektyvumas yra daug didesnis, nei konservatyvūs metodai. Paprastai chirurginis gydymas apima šuntus tarp portalinės venos ir sisteminės kraujotakos, dėl kurio slėgis portalinėje venoje mažėja ir kraujavimo tikimybė tampa minimali. Saugiausias ir populiariausias metodas yra endovaskulinis transjugulinis apeigų metodas (patekti per jugular veną), taip pat įvesti portalocaval ir splenorenal anastomoses, praktiškai pašalinti blužnį, nesandarių ir porinių venų ligazija, blužnies arterija ir mirksėjimas arba stemplės venų pašalinimas.

Prognozė ir prevencija stemplės venų išsiplėtimas

Nepageidaujama prognozė – stemplės varikozės yra neišgydomos, kai atsiranda šios ligos, reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta patologijos ir mirtino kraujavimo progreso. Net pirmą kartą atsiradęs kraujavimas žymiai pablogina prognozę, sumažinti gyvenimo trukmę iki 3-5 metų.

Vienintelis varikozės stemplės venų profilaktikos metodas yra ligų prevencija ir jų gydymas laiku, provokuoja šią patologiją. Jei yra kepenų ligos istorija, kuris gali sukelti cirozę ir padidėjusį slėgį portalinėje venoje, gastroenterologas turi reguliariai tikrinti pacientą, kad galėtų laiku aptikti stemplės vaistų išsiplėtimą.

Skaitykite taip pat  Pneumokokinė pneumonija

Sergant varikoze reikėtų laikytis griežtos dietos: maistas turi būti virtas arba virtas, patartina išvalyti maistą ir nevalgyti tankių produktų dideliais gabalais. Maistas neturėtų būti per daug karštas ar šaltas, grubus ir kietas maistas, kad būtų išvengta stemplės gleivinės sužalojimo. Norint išvengti skrandžio turinio refliukso į stemplį, miego metu miego metu pakeliamas lovos galvutė. Venkite kraujavimo, Rekomenduojame pašalinti sunkų fizinį krūvį ir svorį.