Stuburo sužalojimas

Stuburo sužalojimas

Stuburo sužalojimas – minkštųjų audinių pažeidimas stuburo ir paravertebralinės srities srityje. Gali atsirasti dėl to, kad kasdieniame gyvenime nukrito ant nugaros arba nukentėjo ant nugaros, sporto metu, eismo įvykis, gamtos ar pramoninės nelaimės. Išreikštas skausmu, patinimas ir judėjimo apribojimas. Lengvais atvejais paveikiamas tik minkštas audinys nugaroje, sunkių sužalojimų atveju galimas nugaros smegenų susilpnėjimas, atsiradus neurologiniams simptomams. Išaiškinti diagnozę naudojant rentgeno spindulius, mielografija, MRT, CT ir kiti tyrimai. Konservatyvus gydymas.

Stuburo sužalojimas

Stuburo sužalojimas
Stuburo sužalojimas – stuburo traumos, minkštųjų audinių, aplinkinių stuburo. Dauguma sumušimų yra lengvi, neurologiniai simptomai nenustatomi. Sunkiais stuburo sužalojimais gali būti stebimas stuburo smegenų sukrėtimas arba nugaros smegenų sukrėtimas, kartu su trumpalaikiais neurologiniais sutrikimais. Žala gali atsirasti bet kokio amžiaus ir lyties asmenims, tačiau vaikai labiau kenčia, jaunimas, aktyvų gyvenimo būdą, vyrų ir darbingo amžiaus. Nekomplikuotų stuburo traumų gydymą atlieka traumatologijos ir ortopedijos specialistai. Sudėtingų sumušimų atveju (su neurologiniais simptomais) reikalinga neurologo ar neurologo pagalba.

Stuburo traumų priežastys

Nugaros smegenų pažeidimai gali atsitikti, kai patenka ant nugaros: gatvėje ledo metu, paslystant ant kieto lygaus paviršiaus (Pavyzdžiui, vonios kambaryje arba administraciniame kambaryje su marmuro grindimis) praktikuojant greitasis čiuožimas, slidinėjimo ir kiti sportai, sprogimo banga, minų užsikimšimas, užsikimšimas gyvenamojo pastato žlugimo metu žemės drebėjimo ir t. d.

Gimdos kaklelio stuburo atsiradimo priežastis dažnai yra vadinamoji kaklo sužalojimo priežastis – staigus galvos judėjimas į priekį arba atgal, kai avarinis stabdymas vyksta avariniu atveju. Dažniau eismo įvykiuose įvyksta krūtinės ir juosmens stuburo avarijos. Be to, nugaros smegenys dažnai susidaro vandens rekreacijos metu. Nukentėjusysis nardina į vandenį su galva ir nukrenta į dugną ar vandenį, kenkia gimdos kaklelio regionui, nukrenta ant vandens plokščios ir sužeidžia krūtinės ir juosmens dalis.

Skaitykite taip pat  Vesiculitas

Nugaros traumų klasifikacija

Yra trys stuburo traumų laipsniai:

  • Nedidelis nugaros pažeidimas. Jiems kenčia tik paviršiniai minkštieji audiniai (odą, raumenys, po oda). Nėra neurologinių simptomų.
  • Vidutinė stuburo trauma. Kartu su stuburo smegenų sukrėtimu. Patologiniai pokyčiai dėl riboto laidumo slopinimo nervų pluoštuose. Stebimi laikini neurologiniai sutrikimai, nuo kelių valandų iki 2-3 savaičių.
  • Sunkus nugaros pažeidimas. Kartu su stuburo sužalojimu. Funkciniai patologiniai pokyčiai derinami su patologiniais sutrikimais (nugaros smegenų kraujavimas, nekrozės židinio formavimasis). Neurologiniai simptomai yra ryškesni, nei su smegenų sukrėtimu, atkūrimo laikas svyruoja nuo 3 iki 4-5 savaičių. Galimi liekamieji efektai (parezė, jautrumo sutrikimai, areflexija, hipoglikemija arba hiperreflexija ir t. d.).

Stuburo pažeidimas nesugadinus nugaros smegenų

Susižalojimo metu nėra kvėpavimo. Pacientas su stuburo trauma yra susirūpinęs dėl nugaros skausmo, su aktyviais judesiais, stovėti ir vaikščioti. Tyrimo metu aptinkama vietinė edema, paraudimas ar cianozė. Kartais susidaro hematomos. Palpaciją lemia raumenų įtampa ir vietinis skausmas traumų srityje. Spinozinių procesų spaudimas yra neskausmingas arba šiek tiek skausmingas, dėl paviršinio minkštųjų audinių pažeidimo.

Radiografija nustatyta siekiant išvengti stuburo lūžių. Kilus abejonėms, papildomai naudojamas stuburo CT arba MRT. Jei įtariama, kad yra nedideli neurologiniai sutrikimai, pacientui kreipiamasi į tyrimą neuropatologu arba neurochirurgu. Gydymą atlieka pagalbos tarnybos traumatologas. Pacientas yra rekomenduojamas poilsiui. Norėdami iškrauti stuburą geriau miegoti ant kieto paviršiaus (Po čiužiniu galite įdėti medinį skydą) su juosmeniu esančiu voleliu.

Pirmosiomis dienomis patartina šaltoje vietoje nukentėti, išskyrus tuos atvejus, kai žala yra inkstų projekcijoje. Vėliau nustatyta UHF, Rekomenduojama, kad žalos zonoje būtų naudojamas sausas karštis, naudokite sugeriančius ir šildančius tepalus. Rezultatas paprastai yra palankus, visi pertrūkių simptomai išnyksta per kelias savaites. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti po trauminės osteochondrozės.

Skaitykite taip pat  Akušerinis peritonitas

Stuburo pažeidimas su nugaros smegenų pažeidimu

Tokie sumušimai yra labiau tikėtini, kai sužalojimai dėl didelės energijos (nukristi nuo aukščio, Nelaimingas atsitikimas, griuvėsiai, nardymo galva ir r. d.). Pažeidimo metu atsiranda staigus skausmas. Neurologinių sutrikimų pobūdis priklauso nuo sužalojimo vietos. Kai galima aptikti gimdos kaklelio stuburo sumušimus, mokinių susitraukimas ir patologinis veido sausumas. Kai kuriais atvejais (dalyvauja smegenų kamieno procese) širdies sutrikimai, rijimo ir žagsėjimo sutrikimai.

Galimi kvėpavimo sutrikimai: sunku kvėpuoti arba priversti kvėpuoti, naudojant kaklo raumenis, krūtinės ir nugaros. Sunkiais nugaros smegenų pažeidimais atsiranda kvėpavimo sustojimas ir mirtis. Tetraplegija gali atsirasti priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo sunkumo, tetraparezė arba lengvas galūnių silpnumas kartu su sumažėjusiu jautrumu. Su viršutinės kaklo slankstelių pralaimėjimu atsiranda visų keturių galūnių spazminis paralyžius, su apatiniais pažeidimais – apatinė galūnių parazitinė paralyžius ir pleiskanojimas – viršutinis. Refleksai yra mažesni arba jų nėra.

Krūtinės stuburo mėlynės su smegenų sukrėtimu arba stuburo smegenų sukrėtimu pasireiškia jautrumo laidumo tipo sutrikimais kartu su paralyžiumi, apatinių galūnių parezė ar silpnumas. Pilvo refleksai mažėja arba išnyksta. Kardialgija įmanoma. Skirtingo sunkumo dubens organų funkcijos sutrikimas. Juosmens nugaros smegenų sumušimus lydi tam tikra apatinių galūnių dalių paralyžius ir sumažėjęs jautrumas (viršutinė motorinių sutrikimų ir jautrumo sutrikimų riba priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio). Gali pasireikšti dubens organų funkcijos sutrikimai. Būdingas ankstyvas gleivinės išsivystymas. Dažnai yra cistitas.

Ligoninės stadijos metu nugaros smegenų sukrėtimas negali būti skiriamas nuo sunkesnių sužalojimų, įskaitant – iš nestabilių stuburo lūžių. Todėl teikiant pirmąją pagalbą būtina pereiti, kad bet koks judėjimas gali sukelti aukų būklės pablogėjimą ir neurologinių simptomų pasunkėjimą. Pacientas jokiu būdu negali būti ant kojų, paprašykite atsisėsti, maždaug judėti, sulenkite kūną ir t. d.

Jei transportavimo metu yra galimybė padengti auka ant kieto paviršiaus (Pavyzdžiui, ant medinio skydo arba su šarnyrinėmis durimis), ji turi būti švelniai juda ir padėta ant nugaros, stengiasi kuo mažiau sutrikdyti stuburą. Jei iš transportavimo priemonių galima naudotis tik neštuvais, pacientas yra klojamas ant skrandžio, bando iš anksto lyginti neštuvų paviršių su antklodėmis arba sukti drabužiais. Tuo pačiu metu jums reikia sekti, išlaikyti nukentėjusiojo negrįžtamąjį.

Skaitykite taip pat  Genitalijų herpes moterims

Pacientas perkeliamas į neštuvą arba tris skydus, laikydami galvą, krūtinė, apatinė nugara, dubens ir kelio sritis, ir tada susieta su transporto priemone, naudojant platus diržus ar juosteles. Prieš perkeldami pacientą, švirkščiami skausmą malšinantys vaistai. Jei gimdos kaklelio stuburas yra pažeistas, kaklas yra imobilizuotas, naudojant specialų apykaklę arba storą audinį, supakuotas į kelis sluoksnius.

Po šių įvykių pacientas nedelsiant patenka į traumatologinį, Nervų ar neurochirurgijos skyrius tolesniam tyrimui ir gydymui. Egzamino planas apima nugaros rentgeno spindulius, išsamus neurologinis tyrimas, stuburo čiaupas, Stuburo MRI, mielografija ir kiti tyrimai. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Pacientas dedamas ant lovos su skydu. Metilprednizolonas skiriamas kraujo pasiūlai gerinti ir neuronams skatinti. Taikyti skausmą malšinančius vaistus, diazepamas, fenitoino ir vitamino E. Naudokite fizioterapiją ir pratybų terapiją. Imtis priemonių, kad būtų išvengta gleivinės ir infekcinių lytinių organų sistemos pažeidimų. Baigiamojo laikotarpio pabaigoje atliekami reabilitacijos darbai, jei reikia, pacientai siunčiami į specializuotus centrus ir motelius.

Su smegenų smegenų smegenų smegenų sukrėtimais, rezultatas yra visiškas atsigavimas. Susižalojimo atveju prognozė yra mažiau palanki – su nedideliais pažeidimais, judėjimo sutrikimu ir jautrumu išnyksta per 4-5 savaites, tačiau reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti iki šešių mėnesių ar ilgiau. Ilgainiui po sunkių sužeidimų likęs poveikis (paralyžius, parezė, jautrumo praradimas) gali išlikti visą gyvenimą.