Subhepatinė abscesas

Subhepatinė abscesas

Subhepatinė abscesas – ribotas pūlingas švietimas, tarp kepenų apatinio paviršiaus ir žarnyno kilpų ir yra pilvo ertmės chirurginių ligų komplikacija. Klinikiniai subhepatinės absceso pasireiškimai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, didėja su įkvėpimu, karščiavimas, apsinuodijimas, sutrikimai. Diagnozė pagrįsta išsamia istorija, laboratorinių tyrimų rezultatai, radiografija, Ultragarsas ir pilvo organų CT. Chirurginis gydymas, yra pasirodymas, prapūtimas ir skalbimas, taip pat sisteminės antibiotikų terapijos ir detoksikacijos priemonės.

Subhepatinė abscesas

Subhepatinė abscesas
Subhepatinė abscesas gastroenterologijoje ir chirurgijoje yra tipiškas riboto peritonito variantas. Abitozės susidarymas dėl peritoninių lapų savybių, sukibimų tarp jų susidarymas, žarnyno ir kitų struktūrų tinklinis audinys. Lūžio vieta gali atitikti pirminį pūlingą procesą arba būti išsiskyrimo po diafragmos rezultatu. Atitinkamai yra dvi subhepatinių abscesų formos: pirminės ribos (ertmės formavimas vyksta kartu su pagrindiniu patologiniu procesu netoliese esančiame organe) ribojamas (mikroorganizmai patenka į subhepatinę erdvę kaip didžiausios rezorbcijos zonoje iš pilvo ertmės, ir tada abscesas išskiriamas susidarant uždegiminei jungiamojo audinio kapsulei).

Poveikio pojūčio priežastys

Subhepatinė abscesas yra cholecistito komplikacija, kasos nekrozė, pūlingas priedėlio uždegimas (pūlingas apendicitas), perforacijos, atviri ir uždarieji tuščiavidurių ar parenchiminių organų sužalojimai, žarnyno žarnyno kraujagyslių sutrikimai, sergantys žaizdomis ir sergant žarnyno obstrukcija, chirurginės intervencijos. Be to, abscesas gali susidaryti su hematogeniniu ir kriptogeniniu peritonitu. Dažniausias infekcinis agentas yra žarnyno grupės bakterijų asociacija (E. coli, Klebsiella, stafilokokas, streptokokai) ir anaerobiniai mikroorganizmai.

Plėvelės plastikinės savybės prisideda prie išskirtinės pūlinės pojūčio susidarymo: dėl sugadinimo fibrino lipni eksudatas kaupiasi ant jo paviršiaus, kuris sukelia gretimų serozinės membranos lakštų klijavimą. Kitas, jungiamojo audinio adhezijų susidarymas, ir pūlingos uždegimo centras yra izoliuotas nuo pilvo ertmės. Antrojo limedinio absceso atveju didelė rezorbcinė peritoninė veikla subhepatinėje erdvėje vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje, kuris prisideda prie eksudato kaupimosi šioje srityje plačiai paplitęs peritonitas. Taip pat yra anatominių prielaidų subhepatinės pūlinys susidarymui – kepenų pilvaplėvės.

Skaitykite taip pat  Hemoroidinė trombozė

Poveikio pykinimui simptomai

Klinikinis subhepatinės absceso vaizdas priklauso nuo proceso sunkumo ir ligos. Dažniausias simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojama į nugaros zoną, pečių ar pečių, kurio intensyvumas didėja giliai įkvėpus. Hipertermija taip pat būdinga (karščiavimas), šaltkrėtis, tachikardija, hipotenzija. Sunkiais atvejais pasireiškia sisteminė reakcija į uždegimą iki sepsio ir daugelio organų nepakankamumo.

Subhepatinė abscesas taip pat gali pasireikšti be sunkių simptomų. Tokiais atvejais ši patologija gali būti įtariama mažos kokybės kūno temperatūra, leukocitozė ir padidėjęs ESR kraujo tyrimuose, taip pat skausmas dėl palpacijos dešinėje hipochondrijoje. Poveikio pykinimui simptomai yra pykinimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas; su dideliu absceso dydžiu yra įmanoma žarnyno obstrukcijos požymių.

Jei įvyksta antrasis pūlinys, klinikiniame vaizde prieš tai atsiranda difuzinio peritonito požymiai. Tuo pačiu metu, palaipsniui gerinant paciento būklę, absceso susidarymas padidina pilvo skausmą ir apsinuodijimą.

Diagnozė pūslinės pūlinys

Konsultacijos su gastroenterologu ir chirurgu atskleidžia būdingus anamnezinius duomenis ir subhepatinės pūlinys simptomus. Ištyrus pacientą, gali būti nustatytas odos palanumas. Palpacija dešinėje hipochondrijoje pasižymi skausmu. Pūlinys apibrėžiamas kaip apykaitinė, svyruojanti forma. Jo projekcijos srityje oda yra pastos. Šios ligos diagnozė kartais yra labai sunki, kadangi subhepatinė abscesas gali tęsti silpną simptomologiją, ir ne visada įmanoma nustatyti ryšį su pirminiu patologiniu procesu. Štai kodėl neseniai perduotas peritonitas turėtų įspėti gydytoją, cholecistitas ir kitos destruktyvios pūlingos pilvo ertmės ligos.

Laboratoriniai tyrimai rodo uždegimo požymius. Apskritai yra neutrofilinė leukocitozė, pagreitintas ESR. Atliekant pilvo ertmės rentgenografiją, vizualizuojama apvali forma su skysčio lygiu, gali būti dešinės pusės pleuros išsiskyrimas. Daugiau informatyvių tyrimų metodų įtariamam pūlinimui – Pilvo ultragarsas ir kompiuterinė tomografija (MSCT OBP). Šie diagnostiniai metodai leidžia aptikti absceso buvimą, nustatyti jo dydį ir anatominius santykius su aplinkiniais organais.

Skaitykite taip pat  Akušeriniai paralyžiai

Subhepatinės pūlinys

Visi pacientai, kuriems diagnozuota pūslinė abscesė, yra privalomai hospitalizuojami chirurgijos skyriuje. Pagrindinis gydymo metodas yra abscesų ertmės drenavimas. Šiuo tikslu dažniau naudojami minimaliai invaziniai metodai. Transkutaninė punkcija atliekama vadovaujantis ultragarsu; atliekamas abscesas ir drenažas. Abstacio ertmės nutekėjimas atliekamas per drenažą, antibakterinių vaistų įvedimas. Sunkiais atvejais, kai neįmanoma atlikti minimaliai invazinės intervencijos, atvira operacija, pageidautina iš ekstraperitoninės prieigos. Gydymas taip pat apima sisteminį antibiotikų gydymą, detoksikacijos priemonės.

Subhepatinės absceso prognozė ir prevencija

Laiku nustatant ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Poveikio pojūtį gali apsunkinti persilaužimas į pilvo ertmę, atsirandant difuziniam peritonitui ir naujiems pūlingų uždegimų židiniams, sepsis ir daugelio organų nepakankamumas. Tokiais atvejais prognozė yra nepalanki. Šios patologijos prevencija yra savalaikis ligų gydymas, kuris gali sukelti pūlinį, taip pat atidžiai stebėti pacientus po operacijos, kurie patyrė peritonitą ir kitus pūlingus pilvo organų pažeidimus.