Submandibulinių ir povandeninių mazgų neuralgija

Submandibulinių ir povandeninių mazgų neuralgija

Submandibulinių ir povandeninių mazgų neuralgija — paroksizminio skausmo sindromas, atsiranda kalboje, povandeninis ir submandibulinis regionas. Kartu su subingualinio ir submandibulinio seilių liaukos autonominės inervacijos pažeidimu, sergant seilėmis. Neuralgiją diagnozuoja neurologas, remdamasis tyrimu, palpacija, diagnostinės blokados jautrumo ir rezultatų tyrimai. Reikalingas kompleksinis gydymas, sudaro etiotropinis gydymas, patogenetinių agentų naudojimas (ganglioblokai, analgetikai, blokatoriai), medicininės blokados, kraujagyslių, simptominė ir metabolinė terapija. Atkūrimo laikotarpiu nustatomi biogeniniai vaistai ir fizioterapija.

Submandibulinių ir povandeninių mazgų neuralgija

Submandibulinių ir povandeninių mazgų neuralgija
Submandibuliniai ir sublingualiniai mazgai yra periferiniai autonominės nervų sistemos ganglionai. Antrajai vegetacinio kelio neuronai yra jiems lokalizuoti, užtikrinant povandeninio ir submandibulinio seilių liaukos inervaciją. Gangliono neuronai pagreitėja per preganglioninius pluoštus, išvyksta iš bulbaro parazimpatinės sistemos. Gangliono nervų ląstelių procesai sudaro postganglioninius pluoštus, atitinkamas seilių liaukas.

Kadangi submandibuliniai ir povandeniniai mazgai yra lokalizuoti arti vienas kito ir turi daug nervų jungčių, ganglionito ir neuralgijos atveju, kaip taisyklė, hipoglosalio mazgo neuralgija atsiranda tuo pačiu metu. Atsižvelgiant į tai, klinikinė neurologija abu ligas laiko viena atskira patologija.

Priežastys

Gali būti ir submandibuliarinių ir sublingvinių mazgų ganglionito etiologiniai veiksniai: hipotermija, lėtinės burnos ligos (gingivitas, stomatitas, periodontitas ir kt.), nesėkmingos dantų procedūros (dantų ištraukimas, protezavimas), infekcinės ligos (tuberkuliozė, gripas, lėtinis sepsis, sifilis), regioniniai infekciniai židiniai (gerklės skausmas, lėtinis tonzilitas, sinusitas, otitas, gimdos kaklelio limfadenitas). Dažnai sublingualinė neuralgija, kaip submandibuliarus, vystosi refleksas ne tik regioninės lėtinės patologijos fone, bet taip pat ir pilvo ir krūtinės ertmės ligoms, dubens dugnas (lėtinis cholecistitas, gastroduodenitas, pepsinė opa 12p. žarnos, skrandžio opa, pielonefritas, prostata, adnexitis ir pr.).

Apsinuodijimas gali sukelti ganglionitą: egzogeninis (pramoniniai nuodai, alkoholio, namų ūkių pavojus, sunkiųjų metalų druskos) ir endogeninis (Pavyzdžiui, su tirotoksikoze, diabetas, CKD, kepenų cirozė). Veiksniai, prisidedantys prie ligos, yra hipovitaminozė ir įvairios alerginės ligos. Paprastai neuralgija pasireiškia kūno neurohumoralinių sutrikimų fone: endokrininių sutrikimų, VSD, hipertenzija ar hipotenzija.

Skaitykite taip pat  Alveolių proteinozė

Simptomai

Submandibulinės ganglijos neuralgija prasideda nuo staigaus skausmo submandibuliniame regione paveiktoje pusėje. Hipoglosalinio mazgo neuralgija pasireiškia priekiniu skausmu 2/3 kalbos (glossalgia) ir atitinkamos pusės povandeniniame plote. Galima dvišalė neuralgijos versija. Skausmo sindromas turi tipišką vegetatyvinį pobūdį: pyksta, deginimas ar gręžimas skausmas pasireiškia paroxysmally. Skausmingos paroxysm trukmė svyruoja nuo 1-2 minučių iki valandos. Tiesioginis skausmo švitinimas tęsiasi apatiniame žandikaulyje, šoninis kaklo paviršius, pakraštyje, šventykla, viršutinę pažeisto šono dalį. Refleksinis švitinimas sukelia skausmą viršutinėje krūtinėje ir rankoje. Vartojant ir kalbant, gali padidėti skausmas. Patispomiškiausias skausmingos paroksizmo vystymasis po prieskonių ar turtingų maisto produktų.

Hipoglosalo mazgo neuralgija sukelia liežuvio patinimą, submandibulinis mazgas — patinimas submandibulinis regionas. Tipiniai seilių sutrikimai — dažniau pagal hipersalyvacijos tipą, daug rečiau dėl xerostomia rūšies.

Diagnostika

Neurologas padeda diagnozuoti neuralgiją submandibuliniame ir povandeniniame ganglijoje. Neįtraukti dantų dantų patologijos. Išnagrinėjus neurologas atskleidžia skausmo taškų buvimą submandibulinio ir sublinginio mazgo projekcijoje, skausmo paliepimas hipoidų srityje ir priekyje 2/3 kalbos neuralgijos pusėje. Jautrumo tyrimas nustato submandibuliarinio regiono odos hiperalgeziją ir priekinę apatinę dalį, taip pat hipoglosalo regiono ir priekinės gleivinės 2/3 liežuviai pažeistoje pusėje. Nėra skonio sutrikimų. Kai kuriais atvejais aptinkami trofiniai sutrikimai paveiktų ganglijų inervacijos srityje: sustiprintas epitelio kvapas, liežuvio papilės hipertrofija, gleivinės erozija ar opa.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas atitinkamų vegetatyvinių ganglijų diagnostinis blokavimas. Paprastai naudokite 3 ml p-ra lidokaino arba novokaino. Diagnozė patvirtinama atvejais, kai blokada mažina skausmą. Diferencinė diagnostika atliekama su atitinkamų seilių liaukų ligomis: navikų, sialadenitas, cistos, seilių liga; su trigeminaline neuralgija.

Gydymas

Submandibulinei neuralgijai ir liežuvio mazgo neuralgijai reikia integruoto požiūrio į gydymą. Visų pirma būtina pašalinti priežastinį sukėlimą. Tai apima etiotropinį gydymą (antivirusinių vaistų, antibiotikai, detoksikacijos priemonės, antialerginiai vaistai), infekcinių židinių pašalinimas (tonzidektomija, žandikaulio sinusas, fronttomy ir t. n.), regioninių ir nuotolinių lėtinių ligų gydymas, kompensacija už endokrininės sistemos sutrikimus, alkoholizmo gydymas. Panašią terapiją atlieka atitinkami siauri specialistai: otolaringologas, urologas, ginekologas, endokrinologas, narkologas.

Skaitykite taip pat  Mastoiditas

Esant adhezijoms, navikai ar randai, sukelia submandibuliarinių ir povandeninių ganglijų suspaudimą, nurodomas chirurginis gydymas. Patogenetinis gydymas apima cholinoreaktyvius blokatorius (difeniltropinas, alkaloidai+fenobarbitalis, platifilinas, metacinas), ganglioblokai (pahikarpin), blokatoriai (dihidroergotaminas, piroksanas, dihidroergotoksinas), ne narkotiniai analgetikai (amidopirinas, acetilsalicilo, metamizolio natrio druska, paracetamolis). Ilgalaikė neuralgijos trukmė arba vegetotropinio gydymo rezultato nebuvimas yra indikacija gydomiems gangliams gydyti.

Sudėtingame gydyme patartina naudoti kraujagyslių agentus (drotaverinas, papaverinas, pentoksifilinas), nuo antrosios ligos savaitės — metabolitų (vitaminai c. Į, PP, Su, ATP). Simptominį gydymą gali atlikti antidepresantai, ramino, raminamieji. Galbūt refleksologijos naudojimas (lazerio punkcija, akupunktūra, krioterapija), ypač jei yra kontraindikacijų ar apribojimų gydymui.

Atgimimo laikotarpiu gydymas atliekamas su biogeniniais agentais: upės žiočių dreifas, alavijo, stiklinis galvijų kūnas. Efektyviai jų derinys su hialuronidazės įvedimu. Šiame etape aktyviai naudojama fizioterapija: elektroforezė, fonoforezė, SMT, cinkavimas, DDT, inductothermy.