Sukimta žaizda
Sukimta žaizda – žalos odai ar gleivinei, dėl poveikio, viršija audinių tempiamumą. Priežastis yra sąlytis su kietu nelygiu objektu, «užkabinimas» odos ir minkštųjų audinių. Ripped wound turi nelygius kraštus, dažnai pastebimas didelis odos atsiskyrimas ir skalpinimas. Kartu su kraujavimu, galimas raumenų pažeidimas, nervų ir kraujagyslių. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į istoriją ir klinikinį vaizdą. Chirurginis gydymas.
Sukimta žaizda
Sukimta žaizda – pažeidžia odos vientisumą, gleivinės ir minkštieji audiniai, susidaro dėl kieto objekto plyšimo. Galima susidaryti nelaimingų atsitikimų namuose atveju, eismo įvykių, nusikaltimų, nukrito nuo aukščio ir pramoninių avarijų. Turėkite vasaros gyventojus, kaip taisyklė, atsiranda dėl neatsargaus darbo su sodo įrankiais. Dviratininkai dažnai kenčia, motociklininkai, medžiotojai, žvejams ir sunkiems darbuotojams. Dažnai stebimi vaikai, ypač – vasarą.
Daugeliu atvejų yra odos ir poodinio audinio. Kartais yra raumenų pažeidimas, kraujagysles ir nervus. Vidaus organų vientisumo pažeidimas yra labai retas. Nuplėšta žaizda gali būti pavienė žala arba gali būti derinama su kitomis traumomis: galūnių kaulų lūžiai, stuburo lūžis, pažeidimas krūtinėje, TBI, dubens lūžis, inkstų pažeidimas, šlapimo pūslės plyšimas ir bukas pilvo trauma. Šviežių sudaužytų žaizdų gydymą atlieka traumatologai, užsikrėtę – chirurgai.
Patrūkusios žaizdos patologinė anatomija
Skruostų žaizdų išskirtiniai bruožai yra netaisyklingos formos nelygumai, žaizdos kanalo sienose yra didelis audinių pažeidimas, audinių atsiskyrimas, odos scalping srityse. Galimas audinių defektų susidarymas dėl jų visiško atskyrimo. Žaizdos kanalo gylis, kaip taisyklė, nereikšmingas, tuo pačiu metu nukentėjusi teritorija gali pasiekti didelius ilgio ir pločio dydžius. Mažiau kraujavimas, nei su įpjautomis žaizdomis. Audiniai dažnai užteršti, kas prisideda prie žalos mechanizmo: pažeisti nešvarūs sodo įrankiai, nukristi nuo dviračio ar motociklo iki asfalto ar žvyro, patenka į anglies gabalus dirbant kasykloje ir t. d.
Skaldytų žaizdų veislės yra susmulkintos, pažeisti ir galvos odos pažeidimai. Su susmulkintomis ir mėlynomis žaizdomis pastebimas platus audinių naikinimas ir nekrozė. Skalpiniams žaizdoms būdingas dalinis ar visiškas odos atskyrimas nuo pagrindinių audinių, be reikšmingo sunaikinimo. Kai plaukai patenka į judančius mechanizmus, gali atsirasti galvos odos pažeidimas, apatinių ir viršutinių galūnių žaizdos – jei pateksite į variklinių transporto priemonių ratukus ar sukamuosius mechanizmus. Traumos, dėl kontakto su judančiais mechanizmais, taip pat gali atsirasti atvirų lūžių ir trauminių amputacijų.
Dėl didelės žalos ir audinių nekrozės ploto žaizdos išgydo blogiau ir dažniau išsiskiria, palyginti su pjaustytomis žaizdomis. Būdingas gijimas antrinės įtampos metu arba po šašų. Gydymas pagal pirminį ketinimą yra įmanomas palankiomis aplinkybėmis: nedidelę žalą, santykinai mažas nekrozės plotas, nėra nelygių odos ir minkštųjų audinių defektų, nedidelė mikrobinė tarša ir gera imuninė sistema.
Užsikimšusių žaizdų infekcija vystosi greičiau, nei smulkintoje, nei smulkintoje. Pirmieji infekcijos požymiai (patinimas, krašto praplovimas, serozinis ar gleivinės išsiskyrimas) gali būti aptikta per kelias valandas po sužeidimo, kadangi įsišaknėjusiose žaizdose infekcija paprastai atsiranda maždaug po dienos po sužeidimo. Todėl būtina anksti kreiptis dėl medicininės pagalbos ir dar labiau pabloginti prognozę.
Žaizdos procesas vyksta trimis etapais. Uždegimo stadijoje nekrozinis audinys sunaikinamas ir pašalinamas iš žaizdos kartu su pūlingu. Iš pradžių aplinkiniai audiniai išsipūsti, kanalo liumenis susiaurėja arba dingsta, ir kraujo krešulių ir negyvų dėmių «išspaustas» išeiti. Tada uždegimas tampa pūlingas. Likusieji negyvi audiniai tirpsta. Aplink pažeidimo zoną suformuojamas demarkacijos velenas, nekrozinio audinio atskyrimas nuo sveikų.
Po pilno valymo prasideda regeneravimo fazė (atsigavimas), kurio metu granulių audinys susidaro ant kanalų sienelių. Granuliacijos palaipsniui užpildo visą defektą ir tampa tankesnės. Tada prasideda epitelio fazė, baigiantis randų formavimu. Esant dideliems minkštųjų audinių defektams, nepriklausomas gydymas tampa neįmanomas, granules reikia uždaryti odos plastikais. Kiekvieno gijimo etapo trukmė priklauso nuo žalos dydžio, bakterijų taršos lygius, nekrozinio audinio kiekiai, kitų trauminių traumų ir somatinių ligų buvimas ir t. d.
Užsikimšusios žaizdos simptomai
Kai atsiranda skausmas. Disfunkcijos laipsnis priklauso nuo dydžio, žaizdos lokalizacija ir ypatybės. Išorinis tyrimas atskleidžia netaisyklingos formos nelygumo defektą, dažnai sutraiškyti kraštai. Defekto apačioje matomas riebalinis audinys, rečiau – raumenys ir sausgyslių laužas. Galimas sunkus dirvožemio užterštumas, žvyro, anglis ir kiti komponentai, sąlyčio su audiniu metu. Kartais žaizdoje matomi drabužių bitai, metalo, mediena ir t. d.
Kai kuriais atvejais susidaro dideli galvos odos atvartai (oda pakimba nuo žaizdos krašto), yra atsiskyrimas, visiškai sutraiškyti. Hemoragija ir hematomos dažnai susidaro aplink žaizdą. Kraujavimas, kaip taisyklė, kapiliarai arba sumaišyti, nedidelis dėl susmulkinto audinio. Didelių laivų, kurie kraujavę, žalos, kraujas gali tekėti ne tik iš išorės, bet ir atsiskyrimo srityje.
Jei sausgyslės yra pažeistos, aptinkamas atitinkamų pirštų funkcijos praradimas. Paspaudus arba (rečiau) nervų vientisumo sutrikimai yra žymūs jautrumo ir judėjimo sutrikimai. Atidarius lūžius aptikta deformacija ir nenormalus judumas, kaulų fragmentai kartais matomi žaizdoje. Ypač sunkus vaizdas pastebimas trauminėse amputacijose: atskirtos segmento distalinė dalis turi nelygius kraštus su kabančiais odos gabalais, išsikišę kaulų fragmentai, raumenys ir sausgyslės.
Bendra paciento būklė priklauso nuo žaizdos pobūdžio. Dėl nedidelių sužalojimų būklė išlieka patenkinama, su dideliu pažeidimu gali atsirasti trauminis šokas, dėl abiejų kraujo netekimo, taip siejasi su nervų psichologinio streso traumu, taip pat stiprus skausmas, sukelia žalos didelėms odos vietoms. Būdingas jaudulys, pakaitomis su letargija ir apatija. Iš pradžių pacientas nerimauja, bijo, kartais agresyvus, verkimas, rėkia, skundžiasi skausmu. Mokiniai išsiplėtė, tachikardija, greitas kvėpavimas, lipnus prakaitas, drebulys ir raumenų raumenys. Tada pacientas slopinamas, mieguistas, abejingi. Švelni oda, lūpos su melsvu atspalviu, palaikant tachikardiją, pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas. Sunkiais atvejais galimas sąmonės netekimas.
Gydomosios žaizdos
Nedidelių sužalojimų gydymas atliekamas neatidėliotinos pagalbos ar ambulatorinio gydymo sąlygomis. Šviežios žaizdos plaunamos gausiai, negyvybingas audinys, pašalintas, kai tik įmanoma, susiuvami ir nusausinti. Sėkmingai išgydant, dygsniai pašalinami 8-10 dienų. Užkrėstos žaizdos nuplaunamos, jei reikia, išplėsti arba atidaryti, pašalinti nešvarius ir negyvybingus audinius ir nusausinti be siūlių.
Pacientai, turintys didelę gryną žaizdą, ligoninėje yra hospitalizuojami. Trauminio šoko metu imamasi priešiškų priemonių. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į žalos savybes. Jei tai įmanoma, PHO atliekami pagal vietinę anesteziją ar bendrąją anesteziją, jei neįmanoma – nuplauti ir pririšti prie furatsilinom. Odos dygsniukai, anksčiau sukelia perforacijas geresniam skysčio nutekėjimui. Esant dideliam kraštų įtempimui, šonuose yra šoniniai gabalai. Žaizda nusausinama. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai ir analgetikai.
Su plačiu drėkinimu chirurginėje ligoninėje pasirodė hospitalizacija. Žaizda gydoma, jei reikia, atviras pūlingas srautas, pašalintas nekrotinis audinys, nuplauti ir nusausinti. Atlikite antibiotikų gydymą, atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Nekrolizei skatinti naudojami proteolitiniai fermentai, kurie taip pat turi prieš edemą ir priešuždegiminį poveikį. Norėdami pagreitinti žaizdų valymą, vakuumą, lazerinis ir ultragarsinis gydymas, kriogeninis poveikis ir kiti metodai.
Gydymo fazėje skiriamas stiprinamasis gydymas, atlikti kruopščius tvarsčius, naudodami antibakterinius ir abejingus tepalus, pagerina audinių trofizmą. Esant dideliam defektui po žaizdos valymo ir granulių atsiradimo, naudojami antriniai siūlai, o perkeliamu atvartu atliekamas laisvas odos persodinimas ar plastikas.