Sukimtas raištis

Sukimtas raištis – raiščių vientisumo žala dėl sužalojimo. Gali būti pilnas arba dalinis. Galios taikymo rezultatas, aukšto stiprumo raištis. Priežastis dažniausiai yra traumų sportas ir sunkus fizinis darbas. Apatinių galūnių briaunos ašaros dažnai susidaro, kai pėdos sulenkiamos vaikščiojant. Žala, pasireiškianti staigaus skausmo, patinimas, paramos ir judėjimo apribojimas. Su visišku plyšimu pastebimas pernelyg didelis sąnario judumas. Diagnozė pagrįsta simptomais, radiografiniai duomenys, MRI ir CT. Gydymas gali būti toks pat konservatyvus, taip veikia.

• Simptomai ir sudužusių raiščių diagnostika
• Pečių sąnario plyšimas
• Alkūnės sąnario plyšimas
• Riešo raiščių ir pirštų raiščių plyšimas
• Klubo raiščio plyšimas
• Kelio sąnarių plyšimas
• Nykštukų sąnarių plyšimas

Sukimtas raištis

Sukimtas raištis – viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos traumų. Gali būti dėl sporto, profesinės ar vidaus traumos. Įvyksta bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau jauni žmonės labiau kenčia, fiziškai aktyvūs pacientai. Nepakankamos raiščių pertraukos (ašaros ir nugaros) daugeliu atvejų gydoma konservatyviai. Su visomis pertraukomis, ypač su pažeisto raiščio galų skirtumais, paprastai reikia.

Raiščio plyšimo priežastis gali kristi, šuolis, šokas ar ne fiziologinis galūnių lenkimas sporto metu. Ypač dažnai tokie sužalojimai nustatomi sportininkams, ledo ritulio žaidėjai, futbolo žaidėjai, krepšinio žaidėjai, gimnastikai ir slidininkai. Ligamento plyšimas sporto ir vidaus sužalojimų metu, kaip taisyklė, gali būti izoliuoti. Kartais automobilio avarijose atsiranda pertraukos, tokiais atvejais jis gali būti derinamas su dubens ir galūnių kaulų lūžiais, pažeidimas krūtinėje, bukas pilvo trauma, TBI ir kitos žalos.

Paketai – tankus švietimas, susideda iš jungiamojo audinio ir jungiančių atskirus kaulus ir organus. Paprastai yra virvių išvaizda, rečiau – plokščios plokštės. Priklausomai nuo tvirtinimo taškų, jie gali sustiprinti sąnarį, nukreipti arba apriboti sąnario judėjimą. Atlikite išsaugojimo funkciją, užtikrinti sąnarių paviršių suderinamumą. Priklausomai nuo pagrindinės funkcijos gali būti stabdymas, vadovus arba palaikymą.

Didžiųjų apatinių galūnių sąnarių raiščiai patiria ypač didelius krūvius (kulkšnies ir kelio), taip jie, net ir labai stiprus, didesnė tikimybė nutraukti. Tačiau raiščių pažeidimai gali būti pastebimi ir kitų sąnarių srityje: klubas, petys, riešo ir tonų. d. Galima visiškai pertrauka (visų pluoštų vientisumo pažeidimas) ir neišsami spraga (pluoštų vientisumo pažeidimas), raiščių audinio nulaužimas skirtingais lygiais arba jos nuplėšimas nuo tvirtinimo vietos prie kaulo. Pastaruoju atveju mažas kaulų fragmentas dažnai būna kartu su ryšuliu.

Prisidedantys veiksniai, didinti suplyšusių raiščių tikimybę, yra ankstesni sužeidimai, pakartotinės mikro pertraukos, perkrovos, ir degeneracinės-distrofinės sąnarių ligos (artrozė), patologiniai pokyčiai atsiranda visuose sąnario elementuose, įskaitant raiščius. Atsižvelgiant į šį aspektą, visi raiščių pertraukos yra suskirstytos į traumą (dėl sužalojimo) ir degeneracinė (dėl nusidėvėjimo ar ankstesnės žalos ir randų).

Simptomai ir sudužusių raiščių diagnostika

Pacientas skundžiasi skausmu. Pažeistos vietos patinimas, sąnario kontūrai išlyginti. Su daliniu plyšimu, nedideliu ar vidutiniu edema, visiškai – reikšmingas, dažnai plinta į gretimus anatominius segmentus. Be žalos sunkumo, edemos laipsnis priklauso nuo sužeidimo amžiaus, taip pasenusi (vyresni nei dieną ar daugiau) nugaros ar ašarų patinimas gali būti susijęs su ryškesniu patinimu, palyginti su šviežiais pilnais ašarais. Su visiškomis pertraukomis odoje, mėlynės beveik visada atskleidžiamos.

Paramos ir judesių ribojimo laipsnis taip pat priklauso nuo žalos sunkumo – nuo nedidelių sunkumų tempiant iki neįmanoma atsikratyti kojos su visomis pertraukomis. Raiščio pilpacija yra labai skausminga. Nėra krepito. Esant didelėms ašaroms ir ašaroms, nustatomas patologinis judėjimas sąnaryje (Pavyzdžiui, nesant šoninių judesių arba pernelyg didelio judėjimo priekinėje ir galinėje kelio dalyje).

Raiščių pertraukos dažnai yra labai panašios klinikiniuose pasireiškimuose su periartikuliniais ar intraartikuliniais lūžiais, todėl visais šiais atvejais yra nustatyta rentgenografija, kad būtų išvengta kaulų pažeidimų. Kai raištis yra nuplėšiamas tvirtinimo srityje, kartografijos kartais atskleidžia laisvai stovinčią ploną kaulų plokštę – fragmentas, atskirti kartu su krūva. Siekiant pašalinti nedidelę žalą tankioms sąnarių struktūroms, paskirti jungties CT, vertinti raiščių pažeidimo laipsnį – Jungties MRI. Kai kuriais atvejais diagnozei ir gydymui naudojama artroskopija.

Pečių sąnario plyšimas

Pečių sąnarys – labai aktyvi sąnario su įvairiais judesiais amplitudė. Šio jungties srityje yra pritvirtinta daug raiščių. Atsižvelgiant į lokalizaciją, acrominiai raiščių pažeidimai yra izoliuoti (AKC), sternoklavikinio raiščio pažeidimas, trumpo ir ilgo bicepso galvutės sausgyslių pažeidimas ir rotatoriaus rankogalių pažeidimas, susidaro supraspinatus sausgyslės, subakute, subcapularis ir mažos apvalios raumenys.

Pečių sąnarių plyšimo priežastis gali būti rankos sukimas į išorę, nukristi ant ištemptos rankos, smūgis į klavišą arba staigiai išplėsti ranką metimo metu. Jungtis patinusi, deformuotas, jo kontūrai išlyginti. Galima nustatyti mėlynės. Judėjimas apribotas. Kai bicepso sausgyslės sulaužomos, bandant sulenkti ranką, stebimas pečių bicepso raumenų sutrumpinimas. Žala sąnarių raiščiams gali būti tokia pati, taip neišsami, su pertraukomis, simptomai yra ryškesni.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu paveikslu ir peties sąnario radiografija, liudija, kad nėra kaulų pažeidimų. Esant įtariamam sąnarių lūpų pažeidimui ir visoms kitų raiščių plyšimams, yra nustatyta peties sąnario MRI. Kai kuriais atvejais naudojama artrografija ir ultragarsinė analizė. Jei, atlikus šiuos tyrimus, neįmanoma nustatyti žalos lokalizacijos ir apimties, Pacientas yra nukreiptas į peties sąnario artroskopiją, kuri gali būti naudojama kaip diagnostikos priemonė, taip ir terapinis metodas (defektui susiūti).

Gydymas dažniau konservatyvus. Jauni pacientai įdedami į tinką 3 savaites, pagyvenę pacientai 2 savaites imobilizuojami plačiu tvarsčiu. Visi pacientai kreipiami į fizioterapiją (nesant kontraindikacijų). Nutraukus imobilizavimą, rekomenduojama atlikti specialius pratimus bendrai plėtrai. Šiuo atveju 1,5 mėnesius reikia vengti priverstinių judesių, ypač – kartojantys, kai buvo pertrauka.

Chirurginės operacijos rodomos visiškai, sunkios ir kartojamos pertraukos. Operaciją galima atlikti kaip klasikinį metodą, naudojant atvirą prieigą, taip ir per mažą pjūvį, naudojant artroskopinę įrangą. Paketas susiuvamas, po operacijos imobilizuoti, paskirti fizioterapiją, masažas ir mankštos terapija. Paprastai yra palankus pečių sąnario raiščių plyšimo rezultatas.

Alkūnės sąnario plyšimas

Mažiau paplitusi trauma, paprastai aptinkama sportininkų (golfo žaidėjai, teniso žaidėjai, beisbolo žaidėjai) labai retai kasdieniame gyvenime. Galima pastebėti spindulio raiščio pažeidimą, taip pat ulnar ir radialiniai įrišimo raiščiai. Netinkamos raiščių plyšys atsiranda dažniau (plyšimas ir ašaros). Pažeidimo požymiai yra minkštųjų audinių kraujavimas, hemartrozė, patinimas ir skausmas, apsunkina judesiai. Su visomis pertraukomis galimas tam tikras dilbio išdėstymas.

Siekiant išvengti lūžių ir dislokacijos, atliekama alkūnės sąnario radiografija. Lokalizacija ir raiščių pažeidimo laipsnis nustatomas pagal alkūnės sąnario MRI. Gydymas paprastai yra konservatyvus – 2-3 savaites imobilizavimas., padidėjusi galūnių padėtis, analgetikai ir vaistai nuo uždegimo. Nutraukus imobilizaciją nustatyta pratybų terapija. Fizioterapija naudojama atsargiai, o ne visais atvejais. Su visišku plyšimu atlikite operaciją – sąsagų ar plastikinių raiščių naudojimas, naudojant automatinį ar allograftą.

Riešo raiščių ir pirštų raiščių plyšimas

Mažiau paplitęs, nei žala peties raiščiams, bet dažniau, nei alkūnės raiščių plyšimas. Pažeidimo priežastis yra staigus judėjimas ar rankos kritimas dėl sporto ar namų ūkio sužalojimų. Patinimas stebimas, hemartrozė, kraujavimas ir skausmas, apsunkina judesiai. Sunkiais atvejais galimas sąnarių nestabilumas. Klinikiniai raiščių pažeidimai, panašūs į riešo kaulų lūžius, todėl, kad būtų išvengta lūžių, atlikite riešo sąnario radiografiją, ir įvertinti raiščių pažeidimo laipsnį – Riešo sąnario MRI. Gydymas – šalta, imobilizacija 2-3 savaites., priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, tada fizioterapija ir mankštos terapija.

Šoninės pertraukos (užstatas) piršto raiščiai atsiranda, kai pernelyg dideli piršto nuokrypiai radialinėje arba ulnaro pusėje. Rezultatas yra skausmas, patinimas, mėlynės ir šoninis nestabilumas. Judėjimas yra skausmingas. Lūžis pašalinamas naudojant pirštų radiografiją. Konservatyvus gydymas – gipso purslų arba pirštų fiksavimas (specialios lipnios juostos įvedimas), UHF. Jei sąnario nestabilumas išlieka atkūrimo laikotarpio pabaigoje, chirurgija.

Klubo raiščio plyšimas

Santykinai retas, sunkūs plyšimai paprastai yra derinami su kitomis sąnarių pažeidimais. Priežastis gali būti kritimas iš aukščio, eismo įvykių ar sporto traumų (polių skliautai, kliūtis, kalnų slidinėjimas). Išreikštas skausmu, patinimas, sąnario kraujavimas, tęsiasi iki šlaunies ir šlaunies srities. Judėjimas apribotas, gali būti skausmas ar diskomfortas, kai bandote nukreipti kamieną.

Diagnozė nustatoma remiantis klubo sąnario klubo rentgeno spindulių ir MRT. Gydymas paprastai yra konservatyvus – analgetikai, vaistai nuo uždegimo, imobilizavimas naudojant specialią petnešą 1 mėnesį. Per šį laikotarpį pacientui rekomenduojama naudoti ramentus, iš pradžių juda be paramos, ir tada – iš dalies remia skausminga galūnė. Fizinė terapija nustatyta 2-3 dienas. po sužeidimo, taikyti UHF, elektroforezė, lazerinė ir magnetinė terapija. Sumažinus skausmą, pradėkite pratimus.

Kelio sąnarių plyšimas

Plačiai paplitusi žala, profesionalesniems sportininkams ir jaunimui, aktyvų gyvenimo būdą. Atsiranda stiprus tiesioginis smūgis prie kelio arba aštrus kūno posūkis su fiksuota apatine koja. Gali būti išorinių šoninių pertraukų (blauzdikaulio), vidinė pusė (lūpos), užpakaliniai kryžminiai ir priekiniai kryžminiai raiščiai. Yra trys plyšimo laipsniai: 1 laipsnis – tempimas, 2 laipsniai – sielvartas, 3 laipsniai – visiškai pertrauka.

Susižalojimo metu atsiranda staigus skausmas, kartais yra jausmas «spazmai» šoną, priekinis arba užpakalinis. Kelio sąnario patinimas, nustatoma hemartrozė. Galimas mėlynės. Judėjimas apribotas. Kai šoniniai raiščiai plyšsta su šiek tiek išlenkta sąnarimi, nustatomas patologinis judėjimas šonine kryptimi. Kai priekinis kryžminis raištis plyšsta, atskleidžiamas priekinio kryžminio simptomas «stalčius», su užpakalinio kryžminio raiščio plyšimu – nugaros simptomas «stalčius».

Norėdami išvengti lūžių, tepkite kelio sąnario radiografiją. MRI ir kelio artroskopija naudojama žalai įvertinti. 1 ir 2 laipsnių plyšimų gydymas paprastai yra konservatyvus – taika, imobilizacija, priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Praėjus kelioms dienoms po sužalojimo, nustatomos šilumos procedūros. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas siunčiamas masažui ir mankštos terapijai. Esant šviečiam visiškam plyšimui ir sąnarių nestabilumui po gydymo, kai yra nepilnų traumų, nurodoma chirurginė intervencija – siuvimo arba plastikinių ryšulių.

Nykštukų sąnarių plyšimas

Tempimas, kulkšnių ašaros ir plyšimai – žaizdos, kurios dažniausiai pasitaiko traumatologijoje. Skirtingai nuo kitų lokalizacijų raiščių, ši žala dažnai būna vidaus, nors tai gali atsirasti sportininkams. Pagrindinė priežastis yra pakelti kojas važiuojant ar vaikščiodami. Žiemos sezono metu smarkiai padidėja kulkšnies raiščių žala, ypač ledo laikotarpiu.

Išreikštas skausmu, patinimas, mėlynės, paramos ir judėjimo apribojimas. Jei trūksta pertraukų, simptomai yra lengvi ar vidutinio sunkumo, kojos palaikymas išsaugotas. Su visiškomis pertraukomis pastebimas didelis patinimas, pereinant prie pado paviršiaus, sunkių sumušimų ir griežtų judėjimo apribojimų. Parama galūnėms yra neįmanoma. Siekiant išvengti kulkšnies lūžių, atliekama kulkšnies sąnario rentgeno spinduliuotė. Įvertinti raiščių plyšimo laipsnį, jei reikia, nustatyti kulkšnies sąnario MRI.

Gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus. Pirmąją dieną jie naudoja šaltą, nuo trečios dienos – sausas karštis. Rekomenduokite išaukštintą galūnės padėtį. Su visomis pertraukomis ir didelėmis ašaromis dengiamas tinkas, dėl lengvų sužalojimų vaikščiojimo metu jungtis tvirtinama elastingu tvarsčiu. Jei reikia, naudokite NSAID tabletes, tepalai ir kremai. Priskirti UHF, parafino vonios ir diadinaminės srovės. Atkūrimo laikotarpiu atliekami pratimai. Operacijos reikalingos išimtiniais atvejais – su stipriais pilnais vienos ar kelių raiščių pertraukomis.