Sunkioji pneumonija

Sunkioji pneumonija

Sunkioji pneumonija – antrinė pneumonija, vystosi vietinių hemodinamikos ir vėdinimo sutrikimų fone. Klinikiškai stazinis pneumonija atsiranda kosulyje, dusulys, skreplių gamyba, žemos kokybės (mažiau febrilas) kūno temperatūra, pleuros ertmės išvaizda. Stagninės pneumonijos diagnozėje pagrindinį vaidmenį atlieka auskultūriniai ir radiografiniai duomenys. Antibiotikai yra naudojami stazinio pneumonijos gydymui, bronchodilatatorius, širdies glikozidai, diuretikai, įkvėpus, Pratimai terapija, nugaros ir krūtinės masažas. Jei reikia, kreipkitės į pleuros ertmę arba perikardą.

Sunkioji pneumonija

Sunkioji pneumonija
Pneumonija yra viena iš dažniausiai diagnozuotų pulmonologijos ligų. Pneumonija gali atsirasti kaip pirminė, savarankiškai patologija, taip pat yra apatinių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija (obstrukcinis bronchitas, bronchiectasis), lėtinis širdies nepakankamumas, imunodeficito būklė. Antrinės pneumonijos skaičius yra sustingęs (hipostazinis) pneumonija. Stagninės pneumonijos pavojus yra, kad jis vystosi pacientams, kuriems yra sunki somatinė istorija, veda prie dekompensacijos valstybės, dažnai tampa tiesiogine paciento mirties priežastimi.

Sustorėjančios pneumonijos priežastys

Stacionarios pneumonijos vystymosi patologinis pagrindas yra stagnacija plaučių cirkuliacijai. Hemodinaminiai sutrikimai yra susiję su sutrikusia bronchų drenažo funkcija ir plaučių ventiliacija. Esant hipostinės ir hipoventiliacijos sąlygoms, bronchuose kaupiasi stora ir klampi miela, sąlyginai patogeninė ir patogeninė mikroflora, sukelia stagninės pneumonijos vystymąsi.

Paprastai, stazinė pneumonija pasireiškia pacientams, somatinių ligų istorija: Išeminė širdies liga, aterosklerozė, aterosklerozės ir poindrikcijos kardiosklerozė, angina pectoris, širdies defektai (mitralinis stenozė), hipertenzija‏, ekstrasistolė, prieširdžių virpėjimas, bronchinė astma, plaučių emfizema, bronchiectasis, lėtinis pyelonefritas, diabetas ir kiti.

Be somatinės patologijos, stagninės pneumonijos sukėlimas skatina vyresnių nei 60 metų pacientų amžių; ilgalaikė priverstinė pasyvi padėtis lovoje su kaulų sužalojimais (dubens ir apatinių galūnių lūžiai), trauminė smegenų trauma, insultas, onkotopologija, pooperaciniame laikotarpyje; stuburo kreivumą (skoliozė, kyphosis), krūtinės deformacijos ir t. d.

Skaitykite taip pat  Agammaglobulinemija

Stabilios pneumonijos mikrobiologinis pagrindas paprastai būdingas bakterinėms medžiagoms: pneumokokas, streptokokai, Stafilokokas, hemofilinis bacilas. Staigios pneumonijos dažnai vystosi apatinėse dešinės plaučių dalyse, ir kai kuriais atvejais jis yra dvišalis.

Sunkios pneumonijos patologija

Kongescinės pneumonijos patofiziologinis mechanizmas yra susijęs su pasyviu venų kraujagyslių perpildymu dėl sutrikusio kraujo tekėjimo. Pirmuoju stagnacijos etapu plečiasi vadinamoji plaučių audinio veninė hiperemija, kartu su pailgėjimu ir išsiplėtimu kapiliarų su vėlesniu alveolių suspaudimu (alveolinis žlugimas). Radiografiškai ši stagninės pneumonijos fazė pasižymi padidėjusiu plaučių modeliu ir plaučių audinio skaidrumu.

Antruoju stagnacijos etapu atsiranda prakaitavimas transudate (skystas kraujas) iš indų į intersticinį audinį ir alveolius, kuris radiologiškai atitinka bronchopneumonijos ar parenchiminės pneumonijos vaizdą. Trečioje stagninės pneumonijos fazėje pasireiškia žymė intersticinė edema, plaučių audinio augimas ir tolesnė plaučių fibrozės ir rudos plaučių induracijos raida.

Sunkiosios pneumonijos simptomai

Kongestavimo pneumonijos klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo hemodinamikos ir ventiliacijos sutrikimų laipsnio, pritvirtinti uždegiminį komponentą, pagrindinės patologijos sunkumas.

Esant užkrečiamai pneumonijai, temperatūra gali būti normalus arba subfebrinis; karščiavimas. Būdingas kosulys su išbėrimu gleivinės ar gleivinės gleivinės skrepliais, hemoptizė, padidėjęs silpnumas ir dusulys, tolerancijos fizinei veiklai mažėjimas.

Iki stagninės pneumonijos atsiradimo gali būti anksti (vystosi per pirmąsias 2-3 dienas lovos poilsiui) ir vėlai (vystytis nuo 2 iki 6 savaičių). Ankstyva congestive pneumonija dažnai slapstosi dėl pagrindinės patologijos simptomų. Taip, kai pirmiausia atsiranda insultas, sutrikusi sąmonė ir kvėpavimo sutrikimai (triukšmingas, aritmija, burbuliuoti). Širdies ir kraujagyslių ligų atveju stazginės pneumonijos pasireiškimas gali būti širdies nepakankamumo požymių padidėjimas.

Sunkioji pneumonija, dažniau, nei pirminis, kartu su eksudatyvinio pleurito ir perikardito vystymu.

Sunkios pneumonijos diagnozė

Kongestacinės pneumonijos pripažinimas yra sunkus dėl klinikinių simptomų mažo specifiškumo ir pagrindinės ligos apraiškų paplitimo. Medicinos specialistai – pulmonologai, kardiologai, neurologai, traumatologai – visada turėtume žinoti apie stagninės pneumonijos atsiradimo galimybę ligoniams, turintiems didelę naštą.

Skaitykite taip pat  Žemutinės krūtinės aortos aneurizma

Plaučių auskultavimas su stagnia pneumonija atskleidžia sunkų kvėpavimą, drėgna švelnus švokštimas plaučių užpakalinėje dalyje. Stazinės pneumonijos požymių įrodymai yra rentgenografiniai pokyčiai. Plaučių rentgeno spinduliai leidžia nustatyti vieno ar dviejų krypčių plaučių laukų skaidrumo sumažėjimą, židinio ir židinio šešėliai, plaučių rašto stiprinimas, linijiniai šešėliai (garbanos linijos) bazinėse padaliniuose, hemosiderino mazgeliai, plaučių šaknų prailginimas.

Efuzijos buvimas pleuros ertmėje ir širdies maišelyje yra išaiškinamas pleuros ertmės ir perikardo ultragarsu. Stagninės pneumonijos instrumentinės diagnostikos metu EKG duomenys vaidina svarbų vaidmenį, Echokardiografija. Periferinio kraujo rodiklių pokyčiai stazinio pneumonijos atveju yra minimalūs: silpnas leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu, padidėjimas ESR. Mikroskopinis skreplių tyrimas pacientams, sergantiems stazinio pneumonija, atskleidžia širdies defektų ląstelių grupes, kuriame yra hemosiderino.

Sustungiančios pneumonijos gydymas

Pneumatinės pneumonijos gydymo algoritmas apima kovą su bakterinėmis infekcijomis, vėdinimo ir perfuzijos reguliavimas plaučiuose, edemos sumažėjimas. Antibiotikai yra naudojami stazinio pneumonijos gydymui, atsikosėjimą‏pirmaujanti, antioksidantas, imunomoduliuojantys vaistai, diuretikai, širdies glikozidai, reiškia, pagerinti širdies raumens metabolizmą. Deguonies terapija yra nustatyta, nugaros ir krūtinės masažas, inhaliacijos terapija, gydomieji pratimai. Skrandžiui evakuoti iš tracheobronchialo medžio, atliekama reabilitacinė bronchoskopija ir bronchoalveolinis prausimas.

Esant pleuros arba perikardo ertmei, yra nurodytas torajentė ir perikardinė punkcija. Tuo pačiu metu, kai gydoma stazinė pneumonija, reikia ištaisyti šias fono sąlygas, dėl kurių atsirado antrinis uždegimas plaučiuose.

Sustorėjančios pneumonijos prevencija

Pacientams, ilgas buvimas ant lovos, deramas dėmesys turėtų būti skiriamas stazinio pneumonijos prevencijai. Tam būtina dažnai keisti paciento padėtį, atliekant paciento judėjimą lovoje, kvėpavimo pratimai. Patartina atlikti krūtinės perkusinį masažą, konservuotas masažas, sustojimo kompresai ir garstyčios. Sumažėję pacientai turi subalansuotą organizaciją, įvairūs ir praturtėti vitaminais.