Suvokimo sutrikimai

Suvokimo sutrikimai – patopsijos simptomų grupės, įskaitant įvairius holistinio objektų atspindžio pažeidimus, planuojama į tikrąją erdvę. Parodykite neatpažintus elementus ir garsus (agnozija), derealizacija, depersonalizavimas, aplinkinių objektų ir savo kūno savybių iškraipymas, klaidingas esamos ir nebuvimo reiškinių suvokimas, elementus (haliucinacijos, iliuzijos). Diagnostikai naudojamas klinikinis pokalbio metodas, specifinių eksperimentinių psichologinių metodų rinkinys. Gydymo tikslas — pašalinti pagrindinę ligą, sukėlė suvokimo sutrikimus.

• Suvokimo sutrikimų priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Suvokimo sutrikimų simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Suvokimo sutrikimų gydymas
• Prognozė ir prevencija

Suvokimo sutrikimai

Pripažinimas – psichikos funkcija, atsakinga už slaptos informacijos tvarkymą, gaunami iš skirtingų būdų receptorių. Dėl gebėjimo suvokti informaciją iš išorinio pasaulio, iš kūno dalių ir organų asmuo suvokia tikrovę ir sėkmingai juda. Nėra bendrų duomenų apie suvokimo sutrikimų paplitimą. Pagal įvairius tyrimus, haliucinacijos (nuo epizodiško, atsižvelgiant į perviršio, skirto psichikos ligoms, fone) pastebėtas 10-30% gyventojų, depersonalizacijos-derealizacijos sindromas – 1-2%. Patologinės iliuzijos, turinčios įvairių laipsnių ištvermę ir trukmę, išlieka apie 60% žmonių. Šio tipo sutrikimai priklauso ne tik nuo konkretaus asmens sveikatos, bet ir gyvenimo sąlygas. Taigi, Pavyzdžiui, mažos tautos, gyvenimas organizuojamas mažose gyvenvietėse su tradiciniais būstais (žemas, turas), neturi iliuzijų apie erdvės gylį, būdingas miestų gyventojams, turintiems daug pastatų.

Suvokimo sutrikimų priežastys

Šios patologijos grupės priežastys dažnai yra smegenų struktūros ir funkcijų pokyčiai – biocheminiai pokyčiai (neurotransmiterio veikimo sutrikimas), trauminis, kraujagyslių, apsinuodijimas ir infekcinis smegenų substrato pažeidimas. Be to, objektyvios jutimo informacijos apdorojimas gali pasikeisti dėl psichologinės patirties, įtakoja motyvacinę asmenybės sferą. Dažniausios suvokimo sutrikimų priežastys yra:

• Centrinės nervų sistemos organiniai pažeidimai. Galvos smegenų insultas gali pažeisti suvokimą, smegenų navikai, trauminis smegenų pažeidimas, encefalitas, degeneracinės ligos (Alzheimerio liga, Pasirinkite ir kitas ligas). Simptomų pobūdį lemia nervų audinio pažeidimo vieta ir gylis.
• Psichikos sutrikimai. Šizofrenijai būdingi suvokimo iškraipymai ir apgaulės, manijos-depresijos psichozė, įvairios kilmės deluzijos sutrikimai, intoksikacijos psichozės. Požymių intensyvumas didėja dėl ligų paūmėjimo.
• Narkotikų intoksikacija. Haliucinacijas ir sudėtingas iliuzijas gali sukelti tam tikri vaistai. Suvokimo pažeidimų atvejai, kai vartojami analgetikai, antibiotikai, antidepresantai, raminamieji, antihistamininiai vaistai, antivirusinius ir prieštraukulinius vaistus.
• Priklausomybė. Net vienkartinis narkotinių vaistų vartojimas sukelia suvokimo pokyčius. LSD tipo junginiai turi haliucinogeninių savybių, beta karbolinai, amfetaminai, disociatyvūs anestetikai ir antikolinerginiai vaistai, marihuanos ir kitų narkotikų.
• Psichikos sužalojimas. Galbūt iškreiptas situacijų suvokimas, objektų po patyrimo, intensyvus baimė, baimės. Atrodo, kad neutralūs stimulai kelia grėsmę pacientams.

Patogenezė

Supratimo sutrikimų esmė yra sąsajų tarp pojūčių pažeidimas, kurie tiesiogiai bendrauja su išoriniu pasauliu, ir smegenų analizatoriai – žievės plotai, formuojančios idėjos, pagrįstos jausminga patirtimi. Analizatorių žievės padalijimus sudaro trys hierarchiškai išdėstytos zonos. Pirma, paprasčiausias, formuoti projekcijos laukus, analizatoriaus pluoštai. Šių sričių jaudulys nesklinda ir sukelia tik paprastus pojūčius. Antriniai laukai turi sudėtingesnę struktūrą ir vadinami projekcijos asociatyvumu. Jie yra gaunamos informacijos trupinimas ir sintezė – susidaro paprasti suvokimo vaizdai, ir su šių zonų pralaimėjimu sukurkite agnoziją – stimulų atpažinimo sutrikimai.

Žievės tretinės zonos yra daugiausia parieto-laiko-pakaušio regione, visiškai susideda iš sudėtingų antrosios ir trečiosios sluoksnio asociacijų neuronų. Jie sujungia informaciją iš skirtingų būdų analizatorių, iš žemesnių zonų. Dėl savo veikimo asmuo gali integruotai suvokti objektus ir reiškinius – vizualiniu pagrindu formuoti vaizdą, klausos, odos kinestetiniai ir vestibuliariniai signalai. Esant tretinių zonų pažeidimams ar sutrikimams, pacientai susiduria su sunkumais, erdvinių santykių vertinimai, tuo pačiu metu suvokiama įvairi modalinė informacija. Išryškėja iliuzijos, psichosensoriniai simptomai. Nustatomi operacijų su abstrakčiomis kategorijomis defektai, vidaus sistemos elementų organizavimas «kvazi erdvė» – sugadinta sąskaita, laiškas, loginių ir gramatinių struktūrų kūrimas ir supratimas.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje paplitęs suvokimo sutrikimų pasiskirstymas į agnozijas, psichosensoriniai sutrikimai, iliuzijos, haliucinacijos. Tyrimuose dažnai naudojama klasifikacija, remiantis simptomų pobūdžiu – jų dėmesio, gylį, turinio. Pasak jos, yra keturios patologiškai pakeistos suvokimo rūšys:

1. Nesuvokimas. Pateikė Agnosia – nesugebėjimas atpažinti reiškinių ir objektų išlaikant aiškią sąmonę ir normalų receptorių funkciją, analizatoriai. Yra akustinė, optinis, erdvinė ir taktinė agnozija.
2. Supratimo intensyvumo pokytis. Stiprinant funkciją, kurią jie sako apie hiperpatiją (jautrią paskatų suvokimą), mažėja – apie hipopatiją (nepakankamas silpnų ir vidutinio sunkumo paskatų suvokimas). Abiem atvejais jutimo jutimo pokytis sukelia emocinius sutrikimus.
3. Suvokimo iškraipymas. Psichologiniai sutrikimai – pakeista forma, elementų skaičius, perspektyvas; optiniai vestibuliariniai sutrikimai – pastovių objektų judėjimas (sienos, baldų). Kūno ar asmenybės susvetimėjimo jausmas vadinamas depersonalizacija, ir atstumo pojūtis, nenatūralus aplinka – derealizacija.
4. Prognozavimo klaidos. Šią grupę sudaro iliuzijos ir haliucinacijos. Pagal iliuzijas netinkamai rodomi tikrieji reiškiniai, elementus (Kai kurias iliuzijas paaiškina gyvenimo patirties savybės ir yra normos variantas, Pavyzdžiui, Ebbinghauso iliuzija). Haliucinacijos – klaidingas suvokimas, kad nėra. Padalinta į tikras ir pseudo-haliucinacijas.

Suvokimo sutrikimų simptomai

Agnozija yra neurologinių ligų pasireiškimai. Vizualinio sutrikimo metu pacientas negali įvardyti subjekto, paaiškinti jo tikslą; su klausa – nustatyti garso šaltinį, sakytinės frazės ar žodžio reikšmė; su lytėjimu – įvertinti poveikio pobūdį, aprašykite. Psichiatrinėje praktikoje atsiranda anosognozijos reiškinys – nepripažinimas, savo ligos neigimas.

Iliuzijos gali būti įprastos psichikos veikimo variantas. Pavyzdžiui, fizinio subjekto iškraipymo iliuzija, pusę sudėti į vandenį, karšto vandens fiziologinė iliuzija (tikrai šiltas) po ilgo buvimo šaltame. Perceptualiniai sutrikimai apima emocines ir paradikines iliuzijas. Pirmą kartą lydi nerimas, baimės, laukia problemų. Pacientai suvokia neutralius stimulus kaip grėsmę, jei jie yra tam tikru būdu susiję su ankstesne traumine patirtimi. Su paradolinėmis iliuzijomis vaizdiniai vaizdai yra klaidingai rodomi. Atsargiai mesti drabužius, užuolaidų raukšlės, fono paveikslėliai ligoniai mato besikeičiančius veidus, judančių gyvūnų ir žmonių skaičiai, ginčų ir mūšių scenos.

Haliucinuoti pacientai suvokia neegzistuojančius objektus, įvykius, reiškiniai. Nėra kritinio požiūrio į simptomą, atsirandantys vaizdai, garsai ir kiti poveikiai yra realūs, ne įsivaizduojamas. Bandymai įtikinti yra neveiksmingi. Sudėtinės haliucinacijos yra paprastos ir sudėtingos. Paprasta vizualinė haliucinacija vadinama fotopsija, atstovaujama beformų dėmių, pabrėžti, neaiškūs kontūrai. Klausos reiškiniai – akozmy – nesuprantamas kruizas, smūgiai, gundymas, triukšmai. Sudėtingos haliucinacijų formos kyla dėl informacijos iš skirtingų analizatorių sintezės ir atsiranda kaip vaizdai. Pacientai mato žmones, užsieniečiams, gyvūnų, mitinės būtybės, atskirti atskirus žodžius ir frazes, sudėtingi garsai, lytėjimo veiksniai, tiksliai nustatant šaltinį – vėjo triukšmas, bičių gandai, vabzdžių nuskaitymo ant odos. Dažnai matomas objektas sako kažką, kvepia tam tikru būdu, sukelia dilgčiojimo pojūčius, skausmai.

Psichosensoriniais sutrikimais pacientas teisingai atpažįsta tikrąjį dalyką, bet iškraipytu būdu – pakeista suvokiama forma, dydis, svoris, spalva, suvokiamų objektų santykis. Baldai atrodo maži, durys – išlenktas, medžiai – nusilenkė, stalo kojos – deformuotas. Deranizacija yra būdinga egzogeninėms psichozėms, pasireiškia iškraipytas aplinkos suvokimas. Nežinoma, pacientams sunku apibūdinti jų būklę. Dažnai jie praneša apie pokyčių jausmą, situacijų ir įvykių netikrumas – «viskas buvo pilka/per greitai/lėtai/negyvas».

Depresijai būdingas iškraipytas laiko suvokimas (sulėtėjimas) ir manijos (pagreitis) pacientams. Narkotikų intoksikacija naudojant anashą lydi erdvės suvokimo iškraipymą – netoliese esantys objektai atrodo tolimi. Kai somatopsichinė depersonalizacija trikdo kūną – kūno dalys, organų veikimas. Endogeninės psichozės autopsichinė forma, patyrė kaip pokyčių jausmas «Aš esu» («pablogėjau, piktas ar kvailas»).

Komplikacijos

Išlaikant kritinį pacientų požiūrį, suvokimo sutrikimai tampa kliūtimi orientacijai erdvėje, planavimo laikas, atlieka profesines ir vidaus pareigas, išlaikyti socialinę veiklą. Pacientai yra supainioti. Įžvalgos funkcijų pažeidimas sukelia baimės vystymąsi, fobijas, riboja elgesį. Imperatyvūs haliucinacijos kelia didžiausią pavojų pacientams ir jų aplinkai – skambučius ir pavedimus atlikti veiksmą, sunkus – savęs žalojimas, savižudybė, prievarta prieš vaikus, pažįstamų ar pašalinių nužudymų. Neapdorotas, padidėja haliucinacijos, pasireiškia kelis kartus per dieną.

Diagnostika

Pacientų, sergančių suvokimo sutrikimais, tyrimas atliekamas išsamiai. Diagnostinių procedūrų rinkinį lemia labiausiai tikėtina pagrindinė liga. Kai neurologinė patologija suformavo agnoziją ir paprastus haliucinacijų tipus, Anamnezę tiria ir renka neurologas, instrumentiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti simptomų priežastį ir nustatyti tikslią diagnozę (CT, Smegenų MRI, Smegenų kraujagyslių ultragarsas). Speciali diagnostika, kurią atlieka psichiatras, klinikinis psichologas. Apima:

• Pokalbiai. Gydytojas klausia paciento apie sutrikimus, rinkti istoriją, nurodant paveldimą naštą, psichikos ir neurologinių ligų, narkomanija, alkoholizmas. Esant ryškiam suvokimo funkcijos pažeidimui, pacientai yra išsklaidyti, vos palaikykite pokalbio temą, išsiblaškęs, ne visada tinkamai atsako į klausimus. Daugeliu atvejų reikalinga papildoma informacija iš artimųjų.
• Stebėjimas. Elgesio vertinimas, motorinių ir emocinių reakcijų, gydytojas nustato suvokimo sutrikimų buvimą. Pacientams, sergantiems hiperpatija, yra pernelyg didelės reakcijos į nedidelius dirgiklius: blaškymas su garsiais triukšmais, ramioje kalboje, pusė šnabždesio, noras apsisaugoti nuo saulės spindulių. Pacientai su klausos haliucinacijomis nutildo ausis, uždenkite galvą antklodės, vesti dialogą su balsais, sakykite žodžius, nėra susieta su pokalbio tema. Su regos haliucinacijomis pacientai atidžiai žiūri į, žiūrint vaizdus, emociškai reaguoti į jų turinį.
• Eksperimentiniai psichologiniai tyrimai. Šie metodai naudojami diagnozuojant sudėtingas garso ir vaizdo funkcijas. Vizualinės agnozijos atsiranda «Prekių klasifikavimas», Poppelreiter lentelės (pripažinimas, perbraukta, triukšmingi ir uždengti vaizdai). Iliuzijos apibrėžiamos naudojant „Raven“ lenteles, M mėginiai. F. Lukjanova (banguotas fonas, judantys skaičiai). Audito suvokimo tyrimas atliekamas tachistoskopiniu metodu (klausytis ir nustatyti garsus).

Suvokimo sutrikimų gydymas

Specifinė šios grupės sutrikimų terapija nėra išvystyta, nes jie visada yra simptomas. Gydymo metodus lemia pagrindinė liga – organinės patologijos centrinėje nervų sistemoje, psichikos liga, ūminė emocinė reakcija, narkomanija. Kaip taisyklė, vaistus, gali apimti kraujagyslių vaistus, nootropika, raminamieji, raminamieji. Haliucinacijas sustabdo antipsichoziniai vaistai. Siekiant padidinti pagrindinio gydymo veiksmingumą, pacientas ir giminės turėtų laikytis kelių taisyklių:

• Atitiktis dienos režimui. Simptomai blogėja, kai pavargote, nepakanka miego, pernelyg didelis psichinis ar fizinis nuovargis. Todėl pacientams reikia vengti streso ir emocinio streso, veiklos laikotarpiai keičiasi su poilsiu, miegoti bent 8 valandas per naktį ir atidėti laiką miegoti per dieną.
• Papildomas apšvietimas. Twilight apgaulės ir suvokimo iškraipymai atsiranda dažniau. Viduje reikia sukurti papildomų minkštos šviesos šaltinių. Turėtų organizuoti erdvę taip, kad kambaryje nebūtų šešėlių.
• Objektų spalva ir ryškumas. Geriausias pasirinkimas sienoms, lubos ir grindys – paprastos pastelinės spalvos. Baldai, durys ir langai turi būti ryškūs ir tvirti. Rekomenduojama vengti naudoti raštus, ornamentas, brėžti nuotraukas, blizgus paviršius interjere.

Prognozė ir prevencija

Jei laikomasi medicininių rekomendacijų ir imamasi aktyvių reabilitacijos priemonių, suvokimo sutrikimų prognozė yra teigiama: sunkūs simptomai, pacientas sėkmingai prisitaiko prie normalaus gyvenimo. Prevencija apima alkoholio ir narkotikų vartojimo vengimą, prevencinės diagnostikos procedūros, kai yra paveldima psichikos sutrikimų ar degeneracinių centrinės nervų sistemos ligų našta, išsamūs tyrimai po galvos traumų, neuroinfekcijos, apsinuodijimas.