Sycosis
Sycosis – tai yra pustulinė odos liga, sukelia Staphylococcus aureus. Sycosis vystymasis grindžiamas neuro-endokrininiais sutrikimais, kurie keičia folikulų jautrumą. Sikozė paveikia barzdos ir ūsų augimo plotą ant veido. Liga prasideda nuo klinikinio paviršinio folikulito, sveikų odos plotų, pasikartoja ir užsitęsia. Sycosis gali būti diagnozuojama remiantis būdingu klinikiniu vaizdu. Tačiau sėkmingam gydymui būtina nustatyti ligos etiologiją (mikotinė, stafilokokinis, lupoidas).
Sycosis
Sycosis – tai yra pustulinė odos liga, sukelia Staphylococcus aureus. Sycosis vystymasis grindžiamas neuro-endokrininiais sutrikimais, kurie keičia folikulų jautrumą.
Rizikos veiksniai
Kadangi sycosis priklauso pyoderma grupei, tada mikrotraumas ir gabalai skutimosi metu gali sukelti jo atsiradimą. Lėtinis rinitas taip pat gali sukelti sycosis, kaip oda virš viršutinės lūpos yra atsipalaiduota, ir pūtimo metu atsiranda gleivių, kuriame yra daug stafilokokinės floros. Lėtinė konjunktyvitas dažnai pasireiškia prieš vokų odos sycosis. Nosies plaukų šalinimas su pincetu sukelia sycosis ant nosies sparnų vidinio paviršiaus ir nosies pertvaros.
Klinikinis sycosis vaizdas
Sikozė atsiranda ant galvos odos, paveiktos ūsos ir barzda. Moterims sycosis diagnozuojama rečiau, ir jis yra lokalizuotas ant nosies sparnų vidinio paviršiaus, ant antakių ir ant akių vokų krašto. Ant pažastų odos, gaktos ir ant odos, padengtos ilgais plaukais, sycosis atsiranda atskirais atvejais.
Sycosis prasideda nuo paviršinio folikulito susidarymo, kurios yra išdėstytos grupėse diskų pavidalu. Augant folikulitui, į procesą įtraukiamos gretimos odos vietos, ir dėl to didžioji dalis odos yra sycosis. Pirminės sycozės apraiškos seklios folikulito forma prasideda staiga ir lygiai taip pat staiga. Bet po trumpo laiko atsiranda folikulitas, jo srautas užsitęsia, atsiranda gilių folikulų pažeidimų ir kliniškai galima pastebėti sycosis būdingą vaizdą.
Sikozės paveikta oda yra labai uždegusi, hipereminis ir edematinis. Didėja skausmas, kai liečiasi ir patiria padidėjusį jautrumą patekusiai teritorijai. Su sycosis, oda yra padengta daugybe pustulių, kurios yra labai arti viena kitos, jų pagrindas yra uždarytas ir ryškiai raudonas.
Pūlingos pustulės greitai susitraukia, dėl to, ką visas paviršius yra užpildytas jų turiniu. Dėl šios priežasties sycosis pažeistas pažeidimas yra padengtas nešvariais geltonais arba žalsvaisiais pluteliais. Laikui bėgant krastai nukris, bet dėl nuolatinio pūlingo proceso vėl pasirodo. Pašalinus plutą, susidaro drėgnas, uždegimas. Dažnai sycosis, paraudimas ir patinimas viršija pagrindinį dėmesį.
Sikozės paveiktos zonos periferijoje yra išsklaidytų izoliuotų elementų, kuris, kaip periferinis pagrindinio fokuso augimas sujungiamas su juo. Kadangi sycosis, folikulų pustulos atsiranda viena po kitos, tada be tinkamo gydymo padidėja uždegiminis infiltratas.
Sikozės paveikta vieta yra skausminga tik palietus, likusiems pacientams labai retai skundžiasi niežulys ir deginimas. Sycosis visiškai išskiria žmogaus veidą, todėl, be pagrindinio pūlingo proceso, žmonės patiria depresiją, jie pasitraukia ir negali sukelti aktyvaus gyvenimo būdo. Bendroji pacientų, sergančių sycosis, būklė nepatiria, temperatūra labai padidėja, regioniniai limfmazgiai yra normalūs.
Parazitinė sycosis nuo įprastos skiriasi mažiau ryškios infiltracijos zonos, trūksta aukšto lygio pūlingų papulių ir yra ūminis, nėra atkryčio, kaip ir parazitinė sycosis, imunitetas išsivysto ir dažnai pasireiškia savęs gijimas.
Lupoid sycosis yra retas plaukų folikulų stafilokokinio pažeidimo būdas, lėtai banguojantis lėtinis kursas. Su lupoidine sycosis, pustuliavimas yra lengvas, tačiau po gydymo išlieka atrofuota oda ir nuolatinis nuplikimas.
Nepaisant to, lupoidų sycosis priežastis vis dar yra ta pati Staphylococcus aureus, etiologija ir vystymosi mechanizmas nėra aiškūs iki galo, kadangi mikrobinis faktorius yra tik viena iš patogenezės sąsajų. Lupoidinės sycosis atveju gali būti papildoma folikulų kolonizacija su kita negatyvia mikroflora. Dažnai lupoidinė sycosis išsivysto ant seborėjos būklės, diabetas ir lėtinė židinio infekcija.
Dažniau vidurinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrai diagnozuoja lupoidų sycosis, paveikė barzdos ir ūsų zoną, galvos odos laikinos ir parietinės sritys. Lupoid sycosis yra lėtinis ir prasideda nuo stazinio eritemos. Grupuojami folikuliniai mazgai pasirodo jo fone, pustulos ir šviesiai geltonos spalvos plutos. Pilkos svarstyklės yra lokalizuotos šalia paveiktų folikulų ir lengvai nuvalomos, kai jas sunaikina.
Laikui bėgant, susilieja pustulos ir plutos, formuojant gerai apvalią plokštelę, kurios skersmuo yra 3 cm, aiškiai atskirtas nuo sveikos odos. Dėl infiltracijos ji turi vyno raudoną spalvą ir yra ant plokščios, neskausmingos tankios pagrindo. Vėliau plokštelė išnyks nuo centro iki periferijos, viršuje esanti oda tampa plonesnė, tampa lygus ir be plaukų, plėtojant lupoidinio sycosis elementą, atsiranda odos atrofija centre. Šioje plokštelėje nėra naujų pustulių, kuris yra svarbus skirtumas tarp lupoido sycosis ir vulgarių. Kartais plokštelės zonoje išlieka vienas šukos.
Periferinės infiltracijos plotas yra nereikšmingas – apie 1 cm, oda yra šiek tiek padidėjusi, hipereminis, pastebimas vidutinis infiltravimas. Šioje zonoje daug folikulų papulių galima pamatyti su retomis pustulėmis centre. Sycosis pažeidimas lėtai didėja dėl periferinio augimo ir dėl naujų uždegimų folikulų atsiradimo. Daugeliu atvejų nukentėjusi zona yra teisinga, bet kartais vyrauja fokuso augimas vienoje iš sycosis zonos polių, tada paveiktos teritorijos forma tampa asimetriška ir užima netolygias kontūras.
Lupoid sycosis atsiranda daugelį metų, kartais su ilgais nepilno atleidimo laikotarpiais, spontaniškai be jokių objektyvių priežasčių. Bendroji pacientų, sergančių sycosis, būklė nepatiria, skausmingi ar nemalonūs pojūčiai praktiškai nėra, išskyrus, kai lupoid sycosis veikia galvos odą. Skausmą paaiškina galvos odos anatominės savybės ir aponeurozės artumas.
Diagnozė
Ryškios klinikinės apraiškos leidžia tiksliai diagnozuoti, tačiau būtina atskirti vulgarą, parazitinė ir lupoidinė sycosis. Parazitinės sicozės pagrindas yra grybelinė infekcija, o vėliau stafilokokinė mikroflora. Su lupoidine sycosis, klinikinis vaizdas šiek tiek skiriasi.
Remiantis mikroskopijos rezultatais, mikotinė flora pašalinama arba patvirtinama. Prieš paskiriant antibiotikų terapiją, atliekamas pūlingos iškrovos ir plutos sėjos ir kultūrinis tyrimas, kitaip patogeno izoliavimas yra daug sunkiau. Kartu su patogeno tipo išsiskyrimu jie tiriami dėl jautrumo antimikrobiniams vaistams.
Sycosis gydymas
Sycosis terapija paprastai yra ilga. Jį atlieka dermatologas arba mikologas, kurį sudaro vietinis antimikrobinių tepalų naudojimas ir antibiotikų vartojimas. Pailgėjimo laikotarpiu naudojamos dezinfekcijos priemonės su kalio permanganatu ir boro rūgštimi, kad būtų išvengta pakartotinio sėjimo ir minkštų plutos. Atmetus plutelius, pakaitomis naudojami gentamicino ir sintomicino tepalai.
Kai puvinio procesas pasitraukia, pažeidimai, kuriuos sukelia sycosis, yra aplieti anilino dažais – ryškiai žalios arba metileno mėlynos spalvos. Teritorija aplink sycosis gydoma jodo tirpalais. Tetraciklino antibiotikai – oksitetraciklinas, tetraciklino ir chlortetraciklino, vartoti per burną arba į raumenis, turi bakteriostatinį poveikį stafilokokui. Sėkmingai taikytas lazerinis gydymas ir UV terapija.
Visiems pacientams, sergantiems sycosis, nurodomas vitaminų vartojimas, geležies preparatai, kurie sustabdo nervų sutrikimus. Išsamiems sycosis pažeidimams naudojama stafilokokinė vakcina ir autohemotransfuzija. Gydymo atitikties prognozė yra palanki, bet nepamirškite, kokios pertraukos antibiotikų gydymo metu, o ne dietos, išskyrus alkoholinius ir pikantiškus patiekalus, sukelia antibiotikams atsparių stafilokokinių padermių susidarymą.
Sycosis prevencija yra higiena, skutimosi priežiūra ir antiseptinis nedidelių sužalojimų gydymas, užkirsti kelią jiems užsikrėsti.