Tekalyuteinovaya kiaušidžių cistas
Tekalyuteinovaya kiaušidžių cistas – kiaušidžių audinio sulaikymas, atstovauja impregnuoti folikulai su tekaluiteinovyh ląstelių sluoksniu. Tekalyuteinovoy cistų išvaizda, kaip taisyklė, gali būti siejama su trofoblastine liga arba vaistais, kurie per daug stimuliuoja ovuliaciją. Tekalyuteinovaya kiaušidžių cistas gali sukelti diskomfortą dubens regione; sulaužant ar sukant kojas – ūminio pilvo klinikoje. Diagnozė tekalyuteinovyh cistos remiantis anamnezė, ginekologiniai ir ultragarsiniai rezultatai. Tekalyuteinovy kiaušidžių cistoms paprastai nereikia gydymo ir spontaniškai atsistatydinti po nėštumo ar trofoblastų pašalinimo. Chirurginė taktika reikalinga išlaikant cistą ir jos sudėtingą kursą.
- Priežastys tekalyuteinovoy kiaušidžių cistos susidarymui
- Kiaušidžių cistos tekalyuteinovyh simptomai
- Tekalyuteinovy kiaušidžių cistų diagnostika
- Gydymas tekalyuteinovoy kiaušidžių cistu
Tekalyuteinovaya kiaušidžių cistas
Ginekologijoje tekaluiteinovyh cistos svyruoja nuo 2 iki 10% visos kiaušidžių cistinės sudėties. Tekalyuteinovy kiaušidžių cistos, kaip taisyklė, daug, su simetriška dvipusė lokalizacija. Makroskopiškai tekalyuteinovy cista atrodo kaip plonasienė daugiakamerė, užpildytas šviesiai arba šviesiai geltonu skysčiu. Tiriant cistas po mikroskopu, nustatomi gydomi folikulai, turintys liuteinizuotų lipdukų. Tekaluetinovyh kiaušidžių cistų dydis svyruoja nuo 6 iki 30-40 cm.
Priežastys tekalyuteinovoy kiaušidžių cistos susidarymui
Tekaluetinovyh kiaušidžių cistų vystymasis visada priklauso nuo didelio žmogaus chorioninio gonadotropino koncentracijos poveikio (Hg), per daug stimuliuoja folikulus. Mažiau dažni yra liutinė hiperreakcija, susijęs su padidėjusiu folikulų jautrumu lėtiniam hepatitui. Trofoblastinės ligos metu pasireiškia aukštas CG kiekis (pūslės ar chorionepitelioma), taip nuo 25 iki 60 metų% pacientams, sergantiems trofoblastų ligomis, diagnozuojama tekaluetinovye kiaušidžių cistos.
Kartais tekalyuteinovyh kiaušidžių cistos susidaro normalaus daugiavaisio nėštumo metu, nėštumo diabeto fone, hipertenzija, vėlyvas toksinis nėštumas, reeso konfliktas. Tekalyuteinovyh kiaušidžių cistų buvimą galima nustatyti net ir naujagimiams; milžiniškas (iki 8-12 cm skersmens) cistos gali suspausti gretimus organus, sukelia žarnyno obstrukciją.
Be to, tekalyuteinovye kiaušidžių cistos randamos ne nėštumo metu, Pavyzdžiui, skiriant gonadotropinus, clostilbegit (klomifenas) paskatinti superovuliacijos in vitro apvaisinimo programas. Tokios tekalyuteinovy kiaušidžių cistos, kaip taisyklė, vienas, vienos ir vienos kameros.
Kiaušidžių cistos tekalyuteinovyh simptomai
Tekalyuteinovy kiaušidžių cistos dažnai nepasireiškia kliniškai. Didelės cistos gali sukelti pilvo pilvo pojūtį arba spaudimą. Nėštumo ar trofoblastinės ligos metu gimdos dydis padidėja ir padidėja. Tekalyuteinovy kiaušidžių cistos, kaip taisyklė, nesunkinti nėštumo eigos: gimdos dydis atitinka nėštumo laikotarpį, maišymas ir vaisiaus širdies plakimas nėra sutrikdyti. Moterims, turinčioms tekalyuteinovoy kiaušidžių cistą, sukelia vaistus, skatinančius ovuliaciją, gimda yra normalaus dydžio ir tanki.
Ascito buvimas yra netinkamas tekaluetinovyh kiaušidžių cistoms. Cistos komplikacijos (kapsulės plyšimas, sukimo kojos, nekrozė, kraujavimas) labai retas. Tokiais atvejais išryškėja ūminio pilvo vaizdas – staigus skausmo sindromas, hipotenzija, tachikardija, vėmimas, oda.
Tekalyuteinovy kiaušidžių cistų diagnostika
Nėštumo istorija būdinga visiems pacientams, sergantiems tekalyuteinovymi kiaušidžių cistomis, susijusių komplikacijų ar narkotikų vartojimą, kad sukeltų ovuliaciją. Cistos ginekologinis tyrimas apibrėžiamas kaip papildomas vienos arba abiejų kiaušidžių susidarymas, skersmuo nuo 6 iki 20 cm ar didesnis, palpacija neskausminga. Kartu su nėštumo ar trofoblastų patologija pasireiškia teigiamas specifinių tyrimų rezultatas.
Ultragarsinis dubens tyrimas atskleidžia echoskopinius požymius, būdingus tekalyuteinovyh kiaušidžių cistoms: daugiakamerinė struktūra, homogeninis turinys be papildomų intarpų, vietos simetrija ir kt. Neaiškiais atvejais pasinaudokite diagnostikos laparoskopija arba laparotomija.
Intensyvi tekalyuteinovyh cistų diagnozė nėra sudėtinga: žiūrint iš kiaušidės nustatoma uviform, įtempta, plonasienis švietimas. Ant pjūvio vidinis cistos paviršius yra geltonas, iš kamerų išsiskiria gelsvas skystis. Kai diagnozuojama, tekalyuteinovuyu cistas skiriasi nuo kiaušidžių cistomos, cistos geltona kūno dalis, kiaušidžių vėžys.
Gydymas tekalyuteinovoy kiaušidžių cistu
Išskyrus duomenis apie kiaušidžių neoplastinius pažeidimus (ascito nebuvimas, kraujavimas, sklaida ir t. d.) konservatyvios lyties taktika, kurios metu pacientas po gimdymo ar vėlesnių menstruacinių ciklų metu atlieka dinaminį ultragarso tyrimą. Paprastai po nėštumo pašalinimo arba trofoblastinių audinių evakuacijos, kai normalizuojamas hCG lygis, tekaluteino kiaušidžių cistos savaime išnyksta per 2-4 mėnesius. Ultragarsiniu būdu galima atlikti tekaluetinovih kiaušidžių cistos punkcijos skleroterapiją. Cistos pėdos plyšimo ar pasukimo atveju atliekama kiaušidžių laparoskopinė pleišto rezekcija.