Temporomandibulinio junginio artrozė

Temporomandibulinio junginio artrozė – temporomandibulinė sąnario patologija, dėl distrofinių pokyčių audiniuose. TMJ osteoartritas pasireiškia kartu su nuolatiniu nuobodu ar skaudančiu skausmu, krizės buvimas, spustelėję, standumas, standumas, burnos atidarymo apribojimas. TMJ artrozės diagnozė padeda susilpninti sąnarį, apatinės žandikaulio judėjimo amplitudės įvertinimas, diagnostikos modelių tyrimas, radiografija, TMJ artografija ir tomografija, ortopantamografija, EMG. TMJ artrito gydymas gali apimti ortopedines priemones (selektyvus dantų šlifavimas, protezavimas ir kiti.), gydomieji pratimai, masažas, fizioterapija.

• TMJ osteoartrito priežastys
• TMJ artrito klasifikacija
• TMJ simptomai artrozė
• TMJ artrito diagnozė
• TMJ artrito gydymas
• TMJ prognozė ir artrozės prevencija

Temporomandibulinio junginio artrozė

Temporomandibulinio junginio artrozė — lėtinės ligos, sukeltas degeneracinių procesų sąnarių audiniuose (sklerozė, sąnarių kremzlių degeneracija) ir kartu su temporomandibulinio sąnario disfunkcija. TMJ osteoartritas yra dažna problema: pagal statistiką, skirtingo laipsnio osteoartrito požymiai yra pusėje žmonių nuo 50 iki beveik 90 metų amžiaus% 70 metų amžiaus abiejų lyčių pacientai. Jaunuos ir vidutinio amžiaus, TMJ artrozė dažniau pasitaiko tarp moterų. Sprendžiant TMJ funkcijos išsaugojimo ir atkūrimo problemas, paveiktas artrozės, nagrinėja daugybę klinikinių disciplinų: odontologija (ortopedija, ortodontija), žandikaulių chirurgija, reumatologija, Traumatologija, fizioterapija.

TMJ osteoartrito priežastys

Osteoartritas TMJ yra daugiafaktorinė patologija, kuri gali būti sukelta vietinių ir bendrų priežasčių. Vietos priežastys gali apimti lėtinį TMJ artritą, neteisingas įkandimas, dalinis edentulous (daugiausia, mandolės žiedų stygius), bruksizmas ir nenormalus dantų dilimas, netinkamas dantų kramtymo paviršių įdėjimas ir neteisingas protezavimas, sužalojimai ir operacijos temporomandibuliniame junginyje anamnezėje ir kt.

Bendrų veiksnių skaičiui, prisidedant prie TMJ artrozės vystymosi, atlikti genetinę naštą, endokrinopatija, kraujagyslių, sistemines ir infekcines ligas. TMJ moterų artrozės vystymosi rizikos veiksnys moterims yra menopauzė ir su amžiumi susijęs moterų lytinių hormonų sintezės sumažėjimas, dalyvauja kremzlių ir kaulų audinio metabolizme. Dažnai vietos ir bendrieji veiksniai sujungti vienas su kitu, TMJ sunkinantis artrozė.

TMJ artrozės vystymosi mechanizmas yra susijęs su nesuderinamumu su sąnario apkrova ir jo fiziologinės ištvermės riba. Kaip rezultatas, mikro ir makrotrauma, uždegimai, medžiagų apykaitos ir neurodistrofiniai procesai keičia sąnarių paviršių apkrovą, sutrinka ir temporomandibulinių sąnarių funkcijos sinchronizacija, pasireiškia kramtymo raumenų disfunkcija. Visi šie procesai pablogina kremzlės trofiją, jos elastingumo praradimas, distrofija ir sunaikinimas. Lygiagreti kaulinio audinio raida: susidaro kaulų augimas (osteofitai), apatinės žandikaulio galva įgauna klaviatūrą, grybų ar kablys formos, mikroskopiškai nustato osteoporozės ir osteosklerozės reiškinius. Sutinkamų paviršių kongruencijos deformacija ir sutrikimas tampa natūraliu aprašytų patologinių procesų rezultatu, asinchroniniai judesiai apatinėje žandikaulyje.

TMJ artrito klasifikacija

Atsižvelgiant į aptiktus radiologinius pokyčius, išskiriamas TMJ sklerozuojantis ir deformuojantis artritas. Pirmuoju atveju pokyčiai yra pažymėti kaulų paviršiaus skleroze ir susiaurėjusi sąnarių plyšių. TMJ deformuojančio artrito rentgeno spinduliuotės požymiai yra sąnarių kaulų išlyginimas, sąnarinė galva ir tuberkuliozė, eksofitų augimas ant sąnarių paviršių; išplėstiniais atvejais – stipraus skydliaukės galvos dalies deformacija.

Priklausomai nuo kilmės, arterozė temporomandibulinio sąnario gali būti pirminis ir antrinis. Pirminis artrozė atsiranda be išankstinio jungtinio patologijos (dažniausiai vyresni ir senesni) ir yra poliartikuliarinės. TMJ antrinio artrito vystymasis etiologiškai susijęs su ankstesnėmis traumomis, uždegimas, mainų arba kraujagyslių sutrikimai ir t. d.; pažeidimas daugeliu atvejų vienarankis.

Remiantis klinikiniais ir radiologiniais duomenimis TMJ artrozės metu, yra keturi etapai:

• I (pradinių apraiškų etapas) – kliniškai pastebimas sąnario nestabilumas; radiologiškai atsiskleidė vidutinio sunkumo nelygia sąnario erdvės susiaurėjimas, sukeltas sąnarių kremzlių degeneracija.
• II (Pažymėtų pokyčių etapas) – klinikiniu aspektu atitinka išsivysčiusius simptomus; Rentgeno pokyčiai būdingi sklerozei ir mandibalo kondilaro proceso ossifikacijai.
• III (vėlyvas etapas) – TMJ funkcija yra ribota; visiško kremzlių degeneracijos požymiai, masyvi sąnarių paviršių sklerozė, kaulų augimas, kondilaro proceso sutrumpinimas, sąnarinės kasos išlyginimas.
• IV (bėgimo etapas) — plonosios anikilozės vystymasis TMJ.

TMJ simptomai artrozė

Temporomandibulinio junginio osteoartritas vystosi palaipsniui; simptomai didėja palaipsniui, todėl pacientas iš pradžių neatsižvelgia į vykstančius pokyčius. Pirmieji osteoartrito požymiai yra paspaudimai, krizė, ryto standumas temporomandibuliniame junginyje, kuris dingsta per dieną. Be to, su funkcine jungties apkrova (kramtyti, pokalbis ir tt.) nuobodu skausmo prisijungti; reaktyvaus sinovito atsiradimo atveju skausmas tampa nuobodu, nuolatinis; sustiprėja, kai jungtis yra perkrauta, šaltu oru ar vakare.

Praėjus keliems mėnesiams po pirmųjų TMJ artrozės požymių atsiradimo, jaučiamas apatinio judesio amplitudės apribojimas, sąnarių standumas, atidarius burną, žandikaulio perkėlimas į ligotą pusę, veido asimetrija. Pažeistoje pusėje gali atsirasti nuovargis, odos dilgčiojimas, glossalgija, ausies skausmas, klausos praradimas, akių skausmas, galvos skausmas.

TMJ artrito diagnozė

TMJ artrito diagnozė yra pagrįsta klinikiniu pagrindu, radiologiniai ir funkciniai duomenys. Kreipdamiesi į ortopedinį stomatologą, pateikiama skundų analizė, burnos ertmės tyrimas, kramtymo raumenų ir TMJ palpacija, nustatomas pagal judesių amplitudę ir t. d. Okluzinių kontaktų tyrimas atliekamas tiriant žandikaulių diagnostikos modelius.

Ribinės temporomandibulinio jungties rentgenografija, kaip taisyklė, jau aptikti pakeitimai; ankstyvieji TMJ artrito požymiai atskleidžia kompiuterinę tomografiją (Temporomandibulinio sąnario CT ar temporomandibulinio junginio CBCT). Be to, TMJ artografija gali būti atliekama, žandikaulio ortopantomografija. Norint įvertinti kramtomųjų ir laikinų raumenų aktyvumą TMJ artrozėje, parodyta elektromiografija. Rejografija naudojama TMJ funkcijos tyrimui, artrofonografija, aksiografija, gnatografija.

Jei reikia, ortodontas skiriamas TMJ artrozės pacientui, reumatologas, endokrinologas ir kiti specialistai. Temporomandibulinio junginio artrozė turėtų būti atskirta nuo temporomandibulinio junginio artrito, raumenų ir sąnarių disfunkcija, chondromai, osteochondromai, sąnario proceso osteomas ir kt.

TMJ artrito gydymas

Nustatant TMJ artrozę, dantų komplektą (terapinis, ortopedinis, ortodontinis), fizioterapinės terapijos priemonės. Pagrindinio gydymo kurso metu pacientams, kuriems yra TMJ artrozė, rekomenduojama tausoti dietą, sumažėjęs stresas paveiktam sąnariui (kramtymo riba, pokalbiai ir tt.), viršįtampio slopinimas.

Dantų gydymo veiksnių metu pašalinami veiksniai, jungtinių elementų perkrovimas (dantų defektai, okliuzijos sutrikimai, nepakankamumas) gali būti rodomas selektyvus šlifavimas iš dantų, plombos keitimas, dirbtinių vainikų gamyba ir montavimas, tiltas arba nuimami protezai, dėvimi nuimami ortodontiniai prietaisai, Kappas, petnešos ir t. n.)

TMJ osteoartrito skausmui malšinti NVNU vartojami tabletėmis arba tepalais. Chondroprotektoriai naudojami kremzlės audinio mitybai pagerinti. Ultragarso terapija rekomenduojama iš TMJ artrozės fizioterapinių procedūrų, фонофорез, elektroforezė, lazerio terapija, magnetinė terapija, galvanoterapija, svyravimai, parafino terapija, ozokeritoterapija, infraraudonieji spinduliai, mikrobangų terapija ir tt. Fizioterapija derinama su kramtymo raumenų masažu ir sąnario sritimi, speciali terapinė veikla.

Su įprastine dislokacija apatinės žandikaulio ar vėlyvojo stadijos artrozė TMJ, chirurginis gydymas (sąnario disko pašalinimas, sąnario galvos pašalinimas arba galvos pašalinimas su žandikaulio pakeitimu).

TMJ prognozė ir artrozės prevencija

Svarbi TMJ arttrozės progreso ir profilaktikos svarbi sąlyga — laiku ir racionaliai protezuoti, įkandimo normalizavimas, susijusių ligų pašalinimas. Išplėstiniuose etapuose visiško sąnario funkcijos atkūrimas be chirurginio gydymo yra neįmanomas. Pacientai, turintys arterinį kraujagyslių sąnarį, turėtų būti įregistruoti stomatologu, būtinus medicinos kursus.