Teniarinhoz

Teniarinhoz — parazitinė liga, kurią sukelia biohelmintizės grupė, pasireiškia virškinimo trakto pažeidimų simptomai ir toksiškos alerginės reakcijos. Kai teniarinhoz pastebėtas pykinimas, pilvo skausmai, nestabili kėdė, staigus apetito ir svorio sumažėjimas, savaiminio nuskaitymo parazitų segmentai per išangę, astenovegetatyviniai ir neurotiniai sindromai, dilgėlinė. Teniarinozės diagnozė pagrįsta anamneze, coproovoscopy, perianalinis tiesiosios žarnos grandymas, plonosios žarnos rentgenografija. Gydymas teniarinoze susideda iš anthelmintinių vaistų vartojimo (Niklosamidas, prazikvantelis).

• Pykinimo priežastys
• Teniarinozės simptomai
• „Teniarinhoz“ diagnostika ir gydymas
• „Teniarinhoz“ prognozė ir prevencija

Teniarinhoz

Teniarinhoz — lėtinė protozoozė, sukelia juostos helmintas – bulių grandinė, kartu su intoksikacija ir diseptiniais sutrikimais. Teniarinhozas platinamas visuose žemynuose, tačiau padidėjęs dažnis yra būdingas plotuose, kuriuose auginami galvijai — Centrinė ir Pietų Afrika, Pietų Amerika, Australija, Viduržemio jūros rytinė dalis, Pietryčių ir Vidurio Azija, taip pat Mongolija ir Kinija. Teniarinočio atvejai mūsų šalyje yra registruoti Sakha respublikose, Buriatija, Tuva, Dagestanas; Tiumenė, Irkutsko ir Novosibirsko regionai; Perm, Krasnojarskas ir Altajaus teritorija. Teniarinhozas turi židinio paplitimą, kaip taisyklė, kaime. Dažniausiai užsikrėtusių žmonių organizme yra helmintozė, valgyti šviežią arba nevirškintą jautieną. Didžiausios infekcijos teniarinkhoz pastebėtos masinio skerdimo laikotarpiu (paprastai, rudenį ir žiemą). Moterys dažniau serga teniarinhozu, nei vyrai; vaikai — rečiau, nei suaugusieji.

Pykinimo priežastys

Teniarinhozas vystosi, kai žmogus yra užsikrėtęs bulių grandine — Taeniarhynchus saginatus, atstovauja kaspinuočių ilgį iki 4-6 m, kartais iki 10-12 m. Kūnas (strobiles) helmintas turi galvą (scolex) su keturiais gerai išvystytais suckers ir 1-2 tūkst. segmentus (proglottid). Kiekvienas segmentas yra iki 150 tūkst. apvalūs kiaušiniai, turintys jau sukurtą lervą (Onkosphere), kuri nereikalauja brandinimo aplinkoje.

Bulių grandinės plėtros ciklas apima dviejų savininkų keitimą: tarpinis — galvijai ir branduolys – žmogus. Suaugusiųjų bulių grandinė ilgą laiką (iki 20 metų) parazitų žmogaus plonojoje žarnoje, kuris tarnauja kaip aplinkos teršimo šaltinis onkoffero kiaušiniuose. Didžiausias pavojus yra darbuotojai, gyvūnų globėjai (pieniškieji, veršelių namai, gyvulius, piemenys). Galutiniai helminto segmentai išeina ir aktyviai nusileidžia per išangę arba pasyviai išsiskiria su išmatomis. Tai lemia didžiulę ganyklų sėklą, gyvulių ir pašarų. Helminto kiaušiniai yra jautrūs baliklio ir karbolio rūgšties tirpalų poveikiui (mirti po kelių valandų), bet išorinėmis sąlygomis iki 1 mėnesio.

Su užterštais pašarais kiaušinių grandinė patenka į karvių virškinimo traktą, įsiskverbti į raumenų audinį, kur transformuojamos į invazines lervas — Suomiai arba cisticerkas, sudėtyje yra brandintos kaspinuočio. Suomijos raumenų gyvybingumas trunka 1-3 metus. Žmogaus, turinčio teniarinžoką, infekcija pasireiškia per maistą, valgant nepakankamai termiškai apdorotą arba sūdytą Suomijos jautieną. Pagal skrandžio sultis ir tulžį protosolex išeina iš suomių, fiksuotos siurbimo taurės į žarnyno sieną, parazitų augimą. 2,5–3 mėnesiai suauga strobilizacija. Paprastai, kai teniarinhozas žmogaus žarnyne parazitizuoja vienintelį individualų galvijų kaspinuočių.

Teniarinozės simptomai

Teniarinhozas pasireiškia po pilno helminto vystymosi ir gali turėti kitokį klinikinį kelią — silpnas simptomas, išreikštas. Dažnai vienintelis invazijos ženklas yra galvijų kaspinuočio segmentų aptikimas išmatose arba jų nepriklausomas šliaužimas per išangę, kartu su nemaloniais pojūčiais ir neurotinių sutrikimų atsiradimu paciente.

Bulių grandinės čiulpai ir buliai, turintys trauminį poveikį plonosios žarnos gleivinei, sukelti mechanoreceptorių dirginimą, virškinimo trakto judrumo ir sekrecijos pažeidimas, katarrą. Pacientai teniarinhozom jaučia sunkumo pojūtį epigastrijoje, rėmuo, pernelyg didelis seilėtekis, pykinimas, noras vemti, neaiškios lokalizacijos pilvo skausmai, vidurių pūtimas, turėti nestabilią kėdę. Teniarinhozas gali imituoti dvylikapirštės žarnos opą arba tulžies koliką. Padidėjus grandinės segmentams per bauhinijos sklendę, tarp mažų ir storųjų žarnų atsiranda mėšlungio skausmo sindromas. Grandinių ir jų segmentų suaugusieji gali įsiskverbti į priedą, kasos ir tulžies takai, sukelia jų obstrukciją ir uždegiminius pokyčius. Žarnyno užsikimšimas daugeliu invazijų gali sukelti žarnyno obstrukciją. Ląstelės parazitizmas virškinimo trakte prisideda prie medžiagų apykaitos procesų sutrikimo, dėl mineralų ir vitaminų trūkumo. Pacientai teniarinhozom nuolat patiria alkio jausmą, jų apetitas labai padidėja, ilgas invazija sumažina kūno svorį.

Helminth medžiagų apykaitos produktai turi stiprų toksišką poveikį, sukelti jautrumą šeimininkui, eozinofilijos padidėjimas, vietinės ir bendrosios alerginės reakcijos (dilgėlinė, nedelsiant ir vėlai padidėjęs jautrumas). Gali pasireikšti asthenovegetiniai simptomai: silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, miego sutrikimas, galvos svaigimas, dirglumas. Galimi funkciniai širdies ir kraujagyslių sutrikimai (tachikardija, vidutinė arterinė hipotenzija). Sudėtinga teniarinkhozo eiga gali atsirasti dėl mechaninio žarnyno obstrukcijos, cholecistitas, cholangitas, pankreatitas, pilvaplėvės pūslės, apendicitas. Teniarinhoz sunkina nėštumą: moterims gali pasireikšti anemija, toksikozė, spontaniškas abortas, priešlaikinis gimdymas.

„Teniarinhoz“ diagnostika ir gydymas

Dėl mažo klinikinių požymių specifikos teniarinhozo diagnozė yra sunki. Svarbu individualiai subtiliai tirti objektą, siekiant nustatyti aktyvaus parazito faktus, kurie nusileidžia iš išangės, arba jų buvimą išmatose išmatose. Jei įtariama invazija, išmatų analizė dėl helmintų kiaušinių ir jų fragmentų — coproovoscopy. Dėl mažo intensyvumo invazijos, papildomai taikomi sodrinimo metodai („fulbborn“ nusodinimo metodas, Kalantaryano flotacijos metodas), storas tepimo metodas (kato metodas). Diagnozuojant tamponines žarnas, informatyvus perianalinis tiesiosios žarnos nuplėšimas ir spaudimas ant lipnios juostos. Kiaušinių aptikimas ant oncherheres neleidžia tiksliai nurodyti kaspinuočio rūšies (galvijų ar kiaulių), nustatymas atliekamas tik iki teniidų šeimos. Siekiant išsiaiškinti teniarinhozos diagnozę, ištirti izoliuotų brandžių parazitų segmentų morfologiniai požymiai (Galvijų kaspinuočio gimdos šoninių šakų skaičius — 18-32 m). Kontrastingoje plonosios žarnos rentgenografijoje helmintas aptinkamas kaip apšvietimo grupė. Kai kuriems pacientams, sergantiems teniarinhozu, pilnas kraujo kiekis rodo nedidelę eozinofiliją, leukopenija ir hiperchrominė anemija.

Teniarinhoz skiriasi nuo kitų žarnyno cestodozės: teniazė ir dipilobotriozė. Jei reikia, kreipkitės į gastroenterologą, su žarnyno obstrukcijos simptomų atsiradimu – chirurgo konsultacijos.

Teniarinozės gydymas yra dewormingas ir gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu, privaloma parazitologinė terapijos veiksmingumo stebėsena. Pacientams, sergantiems teniarinhozu, skiriami anthelmintiniai vaistai (pagrindinis — Niklosamidas, papildomai – prazikvantelis). Šlapimo neturinčios dietos yra nurodytos gydymo metu, sustojimo valymas, vartojant fiziologinį tirpalą, vaistažolių (moliūgų sėklos, sausas vyrų paparčio ekstraktas). Priimant antihelmintinius vaistus, grandininis pašaras miršta ir natūraliai išsiskiria per išmatą. Gydymo teniarinhoza veiksmingumo kriterijai — per pastaruosius 3–4 mėnesius išmatose nėra helminto segmentų. Jei parazito segmentų pasirinkimas tęsiasi, paskirti antrą gydymo kursą tais pačiais vaistais.

„Teniarinhoz“ prognozė ir prevencija

Po gydymo teniarinozės prognozė paprastai yra palanki. Teniarinhozo paplitimo prevencija apima medicininės ir veterinarinės veiklos kompleksą. Metiniai gyvulių augintojų patikrinimai atliekami siekiant identifikuoti galvijų grandinės užkrėstus asmenis, jų šeimos nariams, skerdyklų darbuotojams, mėsos perdirbimo įmonės, virėjai. Jei reikia, dezinfekavimas atliekamas dezinfekuojant išlaisvintus helmintus ir stebint sergančius teniarinhozus per 6 mėnesius. Sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra yra aplinkos apsauga nuo parazitinių kiaušinių taršos (gyvūnų gerovės sąlygų kontrolę atskiruose ūkiuose, tualeto įranga). Gyventojų sveikatos ugdymu siekiama pašalinti žaliavinę jautieną iš maisto, mėsos patiekalų virimo technologija (kruopštus mėsos patikrinimas prieš virimą, pakankamas mėsos produktų terminis apdorojimas). Finnoza identifikavimas gyvūnuose (veterinarinis ir sanitarinis mėsos tyrimas), sanitarijos ir veterinarijos propaganda.