Tibio nervo neuropatija

Tibio nervo neuropatija — nugalėti n. trauminis tibialis, suspaudimas, dysmetabolinis arba uždegiminis genezis, sukelia kojų raumenų disfunkciją, atsakingas už pėdos lankstymą, ir pėdų raumenys, kojos galinės dalies hipestezija, padai ir pirštai, skausmo ir vegetacinių trofinių pėdų pokyčių atsiradimas. Diagnozuojant patologiją yra pagrindinė anamnezinių duomenų analizė ir neurologinio tyrimo atlikimas, pagalbiniai metodai — EMG, ENG, Nervų ultragarsas, Kojų ir kulkšnies rentgeno ir CT tyrimas. Gydymas gali būti konservatyvus (priešuždegiminis, neurometabolinis, anestetikas, vazoaktyvios terapijos) ir chirurginis (neurolizė, dekompresija, nervų naviko pašalinimas).

• Tibio neuropatijos priežastys
• Tibio nervo neuropatijos simptomai
• Tibio nervo neuropatijos diagnostika
• Tibio nervo neuropatijos gydymas

Tibio nervo neuropatija

Tibio nervo neuropatija yra įtraukta į vadinamąją apatinių galūnių periferinę mononeuropatiją, kuri apima sėdmeninę neuropatiją, šlaunikaulio neuropatija, neuronija, išorinės šlaunies odos nervo neuropatija. Tibio neuropatijos klinikos panašumas su kojų ir pėdų raumenų ir kaulų sistemos trauminių traumų simptomais, taip pat daugelio atvejų trauminė etiologija daro jį neurologijos ir traumatologijos srities specialistų studijų ir bendro valdymo objektu. Dėl ligos susiejimo su sporto perkrovimu ir pasikartojančiais sužalojimais nustatoma, ar problema yra aktuali sporto gydytojams.

Tibio nervo anatomija

Tibialinis nervas (n. tibialis) yra sėdimojo nervo tęsinys. Pradedant popliteal fossa viršuje, nervas perduoda jį iš viršaus į apačią. Tada, tarp veršelių raumenų galvučių, nervas, esantis tarp ilgo piršto lenkimo ir ilgo pirštų lenkimo. Taigi jis ateina į medinę kulkšnį. Apytiksliai viduryje tarp kulkšnies ir Achilo sausgyslės galite ištirti blauzdikaulio nervo tašką. Toliau nervas patenka į tarsal kanalą, kur jis, kartu su užpakaliniu blauzdikaulio arterija, yra įtvirtintas galingu raiščiu — lenkimo fiksatorius. Paliekant kanalą n. tibialis turi būti padalintas į terminalų šakas.

Be to, tibialinis nervas išskiria motorines šakas į tricepso raumenis, nykščio lenktynininkas ir nykščio lankstiklis, popliteal, užpakalinės blauzdikaulio ir plantaro raumenys; jutimo vidinis odos nervas, kuris kartu su skaiduliniu nervu įkvepia kulkšnies sąnarį, apatinis dugno paviršius 1/3 blauzdos, šoninis pėdos ir kulno kraštas. Baigti šakos n. tibialis — medialiniai ir šoniniai plantarų nervai — užkrečia mažus kojų raumenis, vidinis kraštas, pirma 3,5 pirštai ir nugaros paviršius 1,5 pirštai. Blauzdikaulio nervai įkvėpti raumenys suteikia kojos ir pėdos lenkimą, pakelti vidinį pėdos kraštą (t. e. vidinis sukimasis), lenkimas, pirštų lyginimas ir praskiedimas, jų distalinių fangų išplėtimas.

Tibio neuropatijos priežastys

Šlaunikaulio neuropatija yra įmanoma dėl traumos, atsirandančios dėl nervo lūžių, izoliuotas stuburo lūžis, kulkšnies sąnario poslinkis, traumų, kojų ir pėdų sužalojimai. Etiologinis veiksnys taip pat gali būti kartojamas pėdų sporto traumas, pėdų deformacijos (plokščios kojos, valgus deformacija), pailginta nepatogi kojos ar pėdos padėtis, kai n kompresija. tibialis (dažnai su alkoholizmu), kelio ar kulkšnies sąnario ligos (reumatoidiniu artritu, deformuoja osteoartritą, podagra), nervų navikai, keitimosi sutrikimais (su diabetu, amiloidozė, hipotirozė, dysproteinemija), nervų kraujagyslių sutrikimai (Pavyzdžiui, vaskulitas).

Dažniausiai blauzdikaulio nervo neuropatija siejama su jo suspaudimu tarsal kanale (t. n. tarsalo kanalo sindromas). Nervų suspaudimas tokiu lygiu gali įvykti fibrotinių kanalo pokyčių po trauminio laikotarpio metu, tendovaginitas, hematomos, kaulų eksostozės ar navikai kanalų srityje, taip pat su neurodistrofiniais sutrikimais stuburo-raumenų aparate, jungiančiame stuburo sąnarį.

Tibio nervo neuropatijos simptomai

Priklausomai nuo pažeidimo viršaus n. tibialis jo neuropatijos klinikiniame vaizde išskiria kelis sindromus.

Tibialinė neuropatija poplitealinės fosos lygmeniu pasireiškia pėdos nuleidimo sutrikimu ir pablogėjusiu kojų pirštų judėjimu. Pacientas negali stovėti ant kojinių. Paprastas vaikščiojimas pėdomis, nesukeliant koja į pirštą. Stebėta apatinės kojos ir raumenų galinės raumenų grupės atrofija. Dėl raumenų atrofijos pėdoje ji tampa panašia į ranką. Achilas mažina sausgyslių refleksą. Jutiminiai sutrikimai — tai lytėjimo ir skausmo jautrumo sutrikimai visai apatinei kojai už ir žemiau jo apatinės 1 dalies išorinio krašto/3, ant pado, visiškai (ant nugaros ir dugno paviršiaus) ant pirmosios 3 odos,5 pirštai ir poilsio gale 1,5 pirštai. Traumatinės genezės blauzdikaulio nervo neuropatija pasižymi ryškia priežastalgine sindromu, turinčiu hiperpatiją (padidėjęs jautrumas), patinimas, trofiniai pokyčiai ir vegetatyviniai sutrikimai.

Tarsal kanalo sindromas kai kuriais atvejais sukelia ilgą vaikščiojimą ar važiavimą. Jam būdingas degimo skausmas, dažnai spinduliuoja į veršelių raumenis. Pacientai skausmą apibūdina kaip gilų, atkreipkite dėmesį į jų intensyvumo didėjimą stovint ir vaikščiojant. Hipestezija pastebima kaip vidinė, ir išorinis pėdos kraštas, šiek tiek pėdos ir mažos «žnyplės» pirštai. Bokšto variklio funkcija yra visiškai išsaugota, Achilo refleksas nėra pažeistas. Nervų perkusija tarp vidinės kulkšnies ir Achilo sausgyslės yra skausminga, suteikia teigiamą alavo simptomą.

Neuropatija medialinio augalo nervo lygiu yra būdinga tolimųjų bėgikų ir maratonų. Jis pasireiškia skausmais ir parestezijomis ant vidinio pado krašto ir pirmuosius 2-3 pėdos pirštus. Taško buvimas navikulinio kaulo regione yra patognominis, perkusija, kuri nulemia nudegimo skausmą.

Nugalėk n. Tibialis vadinamas bendrų skaitmeninių nervų lygiu «Morton metatarsalinė neuralgija». Ypač būdinga moterims, nutukę ir daugelis kulnų. Tipiniai skausmai, pradedant nuo kojų arkos ir einant per 2-4 pirštus nuo jų galo. Ėjimas, stovi ir veikia, padidina skausmo sindromą. Inspekcija atskleidžia paleidimo taškus tarp 2-3/arba 3-4 metatarsaliniai kaulai, Tinelio simptomas.

Calcanodinia — tibialinio nervo kulno šakų neuropatija. Galima išprovokuoti šokinėjant ant aukščio, ilgas vaikščiojimas basomis arba batai su smulkiais padais. Išreikštas kulno skausmais, jos sustingimas, parestezijos, hiperpatija. Kai šių simptomų intensyvumas yra stiprus, pacientas eina, nesikreipiant į kulną.

Tibio nervo neuropatijos diagnostika

Svarbi diagnostinė vertė yra anamnezės rinkimas. Žalos ar perkrovos nustatymas, sąnario patologijos buvimas, medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai, ortopedinės ligos ir t. n. padeda nustatyti stuburo nervo pažeidimo pobūdį. Išsamus neurologo tyrimas dėl įvairių raumenų grupių kojų ir pėdų stiprumo, jautrios šios srities sritys; nustatant paleidimo taškus ir Tinelio simptomus galima nustatyti pažeidimo lygį.

Elektromografija ir elektroneurografija yra antrinės svarbos. Nervų pažeidimo pobūdžio nustatymas gali būti atliekamas ultragarsu. Remiantis indikacijomis, atliekama kulkšnies sąnario radiografija, Kulkšnies sąnario pėdos arba CT nuskaitymo rentgeno spinduliai. Kilus ginčui, atliekamas diagnostinis blokavimo taškų blokavimas, teigiamas poveikis, patvirtinantis neuropatijos suspaudimo pobūdį.

Tibio nervo neuropatijos gydymas

Tais atvejais, kai tibialinio nervo neuropatija atsiranda dėl foninės ligos, visų pirma reikia gydyti paskutinį. Tai gali dėvėti ortopedinius batus, kulkšnies artrozės terapija, endokrininio disbalanso korekcija ir kt. Naudojant suspaudimo neuropatijas, gydant triamcinolonu, gydomieji blokavimai turi gerą poveikį, diprospanas arba hidrokortizonas kartu su vietiniais anestetikais (lidokainas). Būtina įtraukti vaistus, kurie pagerintų metabolizmą ir kraujo tiekimą į blauzdikaulio nervą. Tai yra B1 vitamino injekcijos, Vit B12, Vit B6, nikotino rūgšties, pentoksifilino lašelis, vartojant alfa lipo rūgštį.

Remiantis indikacijomis, gydymo metu gali būti įtraukti reparantai (Actoveginas, solkoksilil), anticholinesterazės vaistai (neostigminas, ipidacrinas). Rekomenduojama imtis intensyvaus skausmo sindromo ir hiperpatijos, kad būtų imtasi prieštraukulinių vaistų (karbamazepinas, pregabalino) ir antidepresantai (amitriptilinas). Iš fizioterapinių metodų efektyviausias yra fonoforezė su hidrokortizono tepalu, smūginės bangos terapija, magnetinė terapija, hialuronidazės elektroforezė, UHF. Dėl raumenų atsigavimo, dėl neuropatijos n atrofuota. tibialis, Reikalingas masažas ir mankštos terapija.

Chirurginis gydymas reikalingas pažeidimams pašalinti, stumdomas stuburo nervas, taip pat konservatyvios terapijos nereikalingumas. Intervenciją atlieka neurochirurgas. Dekompresija įmanoma operacijos metu, nervų naviko pašalinimas, nervų sukibimų išsiskyrimas, neurolizės įgyvendinimas.