Tracheitas

Tracheitas — trachėjos uždegiminė liga, dažnai užkrečiama. Tracheitą lydi paroxysmal sauso pobūdžio kosulys arba išsiskiria storas gleivinės ar gleivinės skrepis, taip pat skausmingas pojūtis už krūtinkaulio kosulio metu ir po jo. Tracheito diagnostika apima klinikinį kraujo tyrimą, laringotracheoskopija, bakteriologinis skreplių ir ryklės tepalų tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, konsultacijos, alergistas, pulmonologas. Gydymą atlieka etiotropiniai vaistai (antibakterinis, antivirusinis, antialerginis), mucolytics, atsilikimo ar antitussives, fizioterapijos poveikio metodai.

• Tracheito priežastys
• Tracheito klasifikacija
• Tracheito simptomai
• Tracheito komplikacijos
• Tracheito diagnostika
• Tracheito gydymas

Tracheitas

Kaip nepriklausoma liga, tracheitas yra gana retas. Daugeliu atvejų yra kombinuotas kvėpavimo takų pažeidimas, atsirandantis laringotracheito ar tracheobronchito. Be to, tracheitas dažnai pasireiškia rinitu ir faringitu. Alerginis tracheitas paprastai atsiranda kartu su alerginiu konjunktyvitu ir alerginiu rinitu.

Tracheito priežastys

Infekcinio genezės tracheitas atsiranda, kai į organizmą patenka į orą patekę virusai ar bakterijos. Kadangi dauguma kvėpavimo takų patogenų yra nestabilūs aplinkoje, infekcija gali atsirasti tik tiesiogiai kontaktuojant su pacientu. Galbūt tracheito vystymasis gripo fone, parainfluenza, ARVI, raudonukės, tymų, karščiavimas, vėjaraupiai. Bakterinis tracheitas gali sukelti pneumokokus, stafilokokas, plaukioja gripas, streptokokai. Tačiau bakterinis tracheitas dažniausiai pasireiškia, kai kvėpavimo takuose yra aktyvuojamos sąlyginai patogeniškos floros savybės.

Veiksniai, skatinti tracheitą, susiję: dulkių įkvėptas oras, tabako dūmai, nepalankiomis klimato sąlygomis: per karšta ar šalta, drėgnas arba sausas oras. Paprastai įkvepiamas oras pirmiausia eina per nosį, kur jis šildo ir drėkina. Didelės dulkių dalelės nusėda į nosies ertmę, kurie po to pašalinami iš organizmo gleivinės epitelio žiedais arba čiauduliuojant. Šio mechanizmo pažeidimas atsiranda dėl ligų, sukelti nosies kvėpavimo sunkumus: rinitas, sinusitas, atresia joan, adenoidai, patinimas arba nosies svetimas kūnas, nosies pertvaros kreivė. Dėl to įkvepiamas oras iš karto patenka į gerklų ir trachėjos poveikį ir gali sukelti šaldymą ar sudirginimą, provokuojant tracheitą.

Palengvina infekcinės tracheito susilpnėjimą, susilpnintą mikroorganizmo būklę, kas gali būti pastebėta lėtinėmis infekcinėmis židinėmis (tonzilitas, periodontitas, sinusitas, lėtinis otitas, adenoidai), imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, spinduliuotės ar chemoterapijos poveikį), lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis) ir somatinių ligų (lėtinis hepatitas, cirozė, skrandžio opa, Išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas, reumatas, lėtinis inkstų nepakankamumas, diabetas).

Alerginė tracheita yra alerginė reakcija, reaguojant į įvairių alergenų įkvėpimą: naminis, gamybos ar bibliotekos dulkių, augalų žiedadulkės, gyvūnų kailių mikrodalelės, cheminiai junginiai, cheminių medžiagų patalpose, farmacijos ir kvepalų pramonė. Alerginis tracheitas gali pasireikšti infekcinio fono fone, yra alerginės reakcijos į mikrobų antigenus rezultatas. Tokiais atvejais tracheitas vadinamas infekciniu alerginiu.

Tracheito klasifikacija

Klinikinėje otolaringologijoje — infekcinė, alerginis ir infekcinis-alerginis tracheitas. Savo ruožtu infekcinė tracheita yra suskirstyta į bakterijas, virusinis ir bakterinis virusas (sumaišyti).

Pagal srauto pobūdį tracheitas yra klasifikuojamas į ūminį ir lėtinį. Ūminis tracheitas atsiranda staiga ir trunka trumpai (vidutiniškai 2 savaitės). Perėjus prie lėtinės formos, pastebimi periodiniai paūmėjimai, kurie keičiasi su atleidimo laikotarpiais. Lėtinis tracheitas sukelia trachėjos gleivinės morfologinius pokyčius, kurie gali būti hipertrofiniai ar atrofiniai.

Tracheito simptomai

Pagrindinis tracheito simptomas yra kosulys. Išvaizdos pradžioje jis yra sausas, tada pastebimas storas gleivinės skrepis. Tracheitas — tipiškas skausmingo kosulio atsiradimas po gilaus kvėpavimo, rėkdami, verkia arba juokiasi. Kosulio priepuolis lydi krūtinės skausmą ir baigiasi mažu kiekiu skreplių. Po kosulio skausmas gali išlikti tam tikrą laiką. Praėjus kelioms dienoms po tracheito, padidėja skreplių kiekis, jos nuoseklumas tampa plonesnis. Bakterinis ar virusinis bakterinis tracheitas, skrepliai dažnai tampa pūlingu.

Pradėjus tracheitą, gali pakilti kūno temperatūra iki karštų skaičių, tačiau yra daugiau subfebrilių. Jam būdingas nedidelis temperatūros padidėjimas vakare, jausmas pavargęs iki dienos pabaigos. Svaigimo simptomai nėra ryškūs. Tačiau išsekęs nuolatinis kosulys suteikia pacientui nemalonų diskomfortą, provokuoja dirglumą, galvos skausmas ir miego sutrikimai.

Kartu vartojant tracheitą, faringitas arba laringitas pacientai skundžiasi deginimu, erzinti, sausumas, erškėjimas ir kitas diskomfortas gerklėje. Galbūt gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas dėl reaktyvaus limfadenito atsiradimo jose. Tracheitas sergantiems pacientams perkusija ir plaučių skausmas negali atskleisti jokių patologinių sutrikimų. Kai kuriais atvejais yra difuzinių sausų ralių, paprastai girdimas trachėjos bifurkacijos srityje.

Lėtiniu tracheitu sergantiems pacientams yra nuolatinis kosulys. Kosulys stiprinamas naktį ir po miego, per dieną kosulys gali būti beveik nebuvimas. Hipertrofinėje lėtinės tracheito formoje kosulį lydi skreplių gamyba, su atrofiniu — yra sausas paroksizminis kosulys, sukeltas trachėjos gleivinės dirginimas su jame sukauptais pluteliais. Lėtinio tracheito paūmėjimas, kuriam būdingas padidėjęs kosulys, pasikartojančios kosulys, dienos metu, subfebrilinė būklė.

Kai alerginis tracheitas pasireiškia diskomfortu už krūtinkaulio ir gerklės. Kosulys paroxysmal užsispyręs ir skausmingas, kartu su smarkiu skausmu už krūtinkaulio. Kai kosulys tinka, vaikams gali pasireikšti vėmimas. Kai perkusija ir plaučių auscultacija dažnai būna patologinių pokyčių. Kaip taisyklė, alerginis tracheitas, lydimas alerginio rinito simptomų, galimas alerginis keratitas ir konjunktyvitas.

Tracheito komplikacijos

Infekcinės etiologijos tracheito atveju uždegiminio proceso plitimas kvėpavimo takuose sukelia bronchų-plaučių komplikacijų atsiradimą: bronchitas ir pneumonija. Trachobronchitas ir bronchopneumonija yra dažnesni. Didesnė kūno temperatūra rodo dalyvavimą infekciniame bronchų medžio procese, padidėjęs kosulys, sunkus kvėpavimas plaučiuose, difuzinis sausas ir drėgnas didelis ir vidutinis švokštimas. Plečiant pneumoniją, pablogėja bendrosios paciento būklės tracheitas ir apsinuodijimo simptomų pasunkėjimas, galimas krūtinės skausmas kosulio ir kvėpavimo metu. Plaučiuose mušamieji gali nustatyti vietinį garso nykimą, susilpnėjęs kvėpavimas girdimas auskultacijos metu, krepitus, drėgnas švelnus švokštimas.

Nuolatinis gleivinės uždegimas ir morfologiniai pokyčiai lėtinėje tracheitėje gali sukelti endotrachinių navikų atsiradimą kaip gerybinius, taip ir piktybinis pobūdis. Ilgalaikis alergenų poveikis alerginiam tracheitui gali būti sudėtingas dėl alerginio bronchito vystymosi ir perėjimo prie bronchinės astmos, kartu su dusuliu, sunku kvėpuoti ir užspringti.

Tracheito diagnostika

Kaip taisyklė, pacientai, turintys tracheitą, kreipiasi į gydytoją. Tačiau siekiant išsiaiškinti uždegiminių pokyčių diagnozę ir pobūdį (ypač lėtiniu tracheitu) būtina konsultuotis su otolaringologu. Pacientui taip pat skiriamas kraujo kiekis, laringotracheoskopija, gerklę ir nosies tamponus su vėlesniu bakteriologiniu tyrimu, sputum bakposev ir jo analizė KUB.

Pacientų alerginių ligų požymių istorija (pollinozė, egzema, atopinis dermatitas, alerginis dermatitas) kalba apie galimą alerginį tracheito pobūdį. Norėdami nustatyti tracheito pobūdį, galima atlikti klinikinį kraujo tyrimą. Infekcinio genezės tracheito atveju, bendrojo kraujo tyrimo metu pastebimi uždegiminiai pokyčiai (leukocitozė, ESR pagreitis), alerginio tracheito atveju, kraujo uždegiminė reakcija yra šiek tiek išreikšta, padidėjęs eozinofilų skaičius. Norint galutinai pašalinti ar patvirtinti alerginę tracheitą, būtina konsultuotis su alergologo ir alergijos tyrimais.

Akių tracheito laryngotracheoskopija atskleidžia hiperemiją ir trachėjos gleivinės patinimą, kai kuriais atvejais (Pavyzdžiui, su gripu) petechialinis kraujavimas. Hipertrofinės lėtinės tracheito paveikslas apima cianozinę gleivinės spalvą ir jos reikšmingą sutirštėjimą, dėl to nėra atskiros trachėjos žiedų ribos. Atrofinę lėtinės tracheito formą apibūdina šviesiai rožinė spalva, sausos ir plonos gleivinės, gausaus plaktų buvimas ant trachėjos sienų.

Jei įtariama, kad pacientas turi tuberkuliozę, jie perduodami TB gydytojui, su bronchų-plaučių komplikacijomis — pulmonologui. Be to, atlikite rinoskopiją, farngoskopija, plaučių ir paranasinių sinusų rentgeno spinduliai. Tracheitas turi būti skiriamas nuo bronchito, kosulys, klaidingas grūdai, difterija, tuberkuliozė, plaučių vėžys, pašalinis gerklų ir trachėjos organas.

Tracheito gydymas

Pirmiausia atliekamas etiotropinis tracheito gydymas. Antibiotikai naudojami bakterijų tracheitui gydyti (amoksicilino, ceftrioksonas, azitromicino), virusinė — antivirusinių vaistų (proteflazidas, umifenoviras, interferono), su alergija — antialerginiai vaistai (loratadinas, desoratadinas, Hifenadinas). Ekspertai naudojami (Althea šaknis, žiedas, termopedis) ir mucolytics (acetilcisteino, bromheksinas). Kai skausmingas sausas kosulys, galite paskirti antitussive narkotikus. Be to, pacientams, sergantiems lėtine tracheitu, yra imuninės korekcinės terapijos.

Gerai įrodyta su tracheito įkvėpimo terapija (šarminės ir naftos inhaliacijos), medicininių tirpalų įkvėpimas į kvėpavimo takus naudojant purkštuvą, spelioterapija. Iš fizioterapinių agentų UHF ir elektroforezė yra dedami į trachėjos regioną, masažas ir refleksologija.