Transseksualizmas

Transseksualizmas – psichikos sutrikimai, kur lytinė tapatybė yra priešinga biologinei lytei. Išreiškiamas savęs, kaip priešingos lyties atstovo, suvokimu normalaus seksualinių charakteristikų formavimosi metu. Vyrai linkę atrodyti ir elgtis moteriški, moterims – drąsiai. Dažnas emocinis stresas yra sunki depresija, turinti savižudybės riziką. Diagnozė apima klinikinį ir anamnezinį psichiatro tyrimą, psichologiniai tyrimai. Gydymo taktika nustatoma individualiai, psichoterapija, hormonų terapija, operacija.

• Transseksualizmo priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Transseksualizmo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Transseksualizmo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Transseksualizmas

Transseksualizmas susijęs su daugybe lyties vaidmenų identifikavimo pažeidimų – transseksualams. Sinonimas – transseksualumas. Remiantis Tarptautine ligų klasifikacija 10, vartojamas buitinėje medicinoje, transseksualizmas yra psichinė liga, įtrauktos į poziciją «Lyties identifikavimo sutrikimai». Tačiau diskutuojama apie poreikį pašalinti šią sąlygą iš patologijų sąrašo, jį pakeisti emociniais sutrikimais – lyčių disforija, stresinė diskriminacija ir transfobija. Transseksualus paplitimas – 1:150 000, dominuoja vyrai.

Transseksualizmo priežastys

Transseksualumo kilmė išlieka karšta medicininių tyrimų tema. Genetika domisi lyčių identifikavimo pažeidimų etiologija, neurologai, endokrinologai, psichiatrai, medicinos ir socialiniai psichologai. Labiausiai tikėtinos sutrikimų formavimo teorijos yra::

• Genetinis. Dėl mutacijų padidėja lyties chromosomų rinkinys, X pridedamas prie XY poros. Bendras pasirinkimas – Klinefelterio sindromas. Vyrai turi savybių, būdinga moterims, linkę į moterišką elgesį.
• Neuroendokrininiai pokyčiai. Vaisiaus transseksualizmas, ankstyvą postnatalinį neigiamą poveikį (traumų, apsinuodijimas, virusinės infekcijos). Transseksualai turi mažą testosterono kiekį (vyrams), atskirų smegenų dalių struktūros panašumas su kitos lyties atstovų morfologinėmis savybėmis.
• Netinkamas auklėjimas. Transseksualizmą gali sukelti ankstyvosios psichologinės traumos ir nuo vaikystės skiepytos elgesio taisyklės. Visų pirma, sutrikimo vystymąsi skatina neužbaigtos šeimos švietimas (berniukams – be tėvų, mergaitėms – be motinos), skatinti žaidimus ir drabužius, netinka vaiko grindims.

Patogenezė

Transseksualizmo patogenetiniai mechanizmai, kaip ir jo priežastys, nėra visiškai suprantama. Pagal biologinę koncepciją, Šis sutrikimas yra pagrįstas endokrininiu disbalansu ir morfofunkciniais smegenų pokyčiais. Jie atsiranda dėl genetinių mutacijų, prenatalinių ir ankstyvųjų postnatalinių neigiamų veiksnių poveikis. Antrosios lyties savęs suvokimas formuojamas remiantis androgenų ir estrogenų trūkumu arba pertekliumi, nepakankamas galvos smegenų plotas, kontroliuoti emocijų santykį ir socialinį lyčių vaidmenų elgesį.

Psichologinė (elgesio) teorija sieja transseksualizmo kilmę su atpažįstamų seksualinio elgesio visuomenėje stereotipų stoka – vaikas neranda tinkamo pavyzdžio, lytinės tapatybės formavimo etape «yra prarasta» tarp lyčių. Taip pat yra tik psichiatrijos reiškinys – beprotiškas transseksualizmas. Jis vystosi dėl sunkių psichikos sutrikimų, yra klaidinančios koncepcijos komponentas. Pavyzdžiui, šizofrenijos pacientui lytiniai pokyčiai atrodo vienintelė išganymo galimybė pasauliniame kare, siekiama sunaikinti žmones.

Klasifikacija

Iš esmės, transseksualizmas yra suskirstytas į MtF (male-to-female), žmogus jaučiasi kaip moteris ir FtM (female-to-male), moteris laiko save vyru. Gydytojas G. Benjaminas pasiūlė klasifikaciją, remiantis klinikinių apraiškų sunkumu ir jų kokybinėmis savybėmis. Jis nustatė šešias transseksualumo rūšis:

1. Pseudo-transvestizmas. Kartais žmogus seksualinių žaidimų metu naudoja specialius drabužius ir aksesuarus. Nėra minčių apie lyčių pokyčius.
2. Fetišas Transvestizmas. Persirengimo ir kopijavimo seksualinis elgesys vyksta viešai. Tikslas – gauti ryškių emocijų, jaudulys.
3. Tikrasis transvestizmas. Reinkarnacija yra gyvenimo dalis, būtina palaikyti emocinį komfortą, lytinis aktas. Noras chirurgiškai keisti lytį nėra.
4. Nestabilus transseksualizmas. Yra šiek tiek neapykanta dėl biologiškai suteiktos lyties. Reinkarnacijos yra pastovios, bet nesukelkite elationo ar reljefo.
5. Branduolinė transseksualizmas. Asmuo visada elgiasi ir jaučia priešingos biologinės lyties atstovą. Jei neįmanoma laikytis šio vaidmens, ji patiria didelį diskomfortą – nerimas, depresija, dirglumas. Operacijos tikslai.
6. Transseksualizmas su lyties disforija. Emociniai sutrikimai, problemos identifikavimas, sukelia sunkią depresiją ir savižudybę. Homoseksualus kontaktas atmetamas, pastangos yra nukreiptos į heteroseksualių jų biologinio lyties partnerių suradimą.

Transseksualizmo simptomai

Tiesa transseksualumas pasireiškia ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus. Berniukai siekia žaisti žaidimus, būdinga mergaitėms – motinos dukterys, ligoninėje, kirpykla, valgomasis. Žaidimas valdo tipiškus moterų vaidmenis, vaikų priežiūros įgūdžiai, virimo, valymas, išlaikyti išorinį grožį (šukuosena, apranga). Merginos bando būti berniukų gaujų dalimi, dalyvauti žaidimuose, kuriuose yra konkurencingas komponentas, reikalaujantis vikrumo, greitis ir stiprumas. Kelnės renkasi drabužius, Marškinėliai, atsisakyti suknelių. Brendimo metu mergaitės ima krūties plotą audiniu arba korsažu, dėvėkite trumpus mažesnius nei rinkos verčius, laisvi drabužiai, slėpimo figūra. Vaikinai vengia fizinio krūvio, išlaikyti kūno pažeidžiamumą, reguliariai nuplaukite kūno ir veido plaukus.

Suaugusiems transseksualizmas realizuojamas daugiausia išvaizdos ir socialinės bei vietinės veiklos būdu. Vyrai dėvi moterų drabužius, naudokite makiažą. Moterys suknelė kaip vyrai, trumpi plaukai. Priklausomai nuo sutrikimo sunkumo, pacientai vartoja hormoninius preparatus arba atlieka laipsniškas chirurgines procedūras, leidžia reinkarnaciją padaryti patvarią, tiesa. Transseksualūs vyrai mėgsta rūpintis savo artimaisiais, Dažnai pavyksta kulinarijoje. Pirmenybė teikiama profesijoms, susijusių paslaugų – pardavėjai, padavėjai, slaugytojų, taip pat veiklą, transliavimo menas – aktorės, šokėjai, manekenas, vadovai. Transseksualios moterys renkasi sunkų fizinį darbą, sportuoti, leidžia jums sukurti raumenų masę (dėmesys rankoms, pečių, atgal). Dažnai jie suvokia karinius reikalus, valdymą – laukuose, ten, kur yra konkurencija, fizinės jėgos poreikis.

Priešingai klaidingai nuomonei, transseksualai ne visada priklauso homoseksualams, jie turi seksą su priešinga lytimi, remiantis identifikavimo padėtimi. Transseksualūs vyrai žino apie save, švino ir atrodo kaip moterys, todėl pirmenybę teikia heteroseksualiems vyrams. Transseksualios moterys, atitinkamai, ieškoti santykių su heteroseksualiomis moterimis. Socialinis agresyvumas, transseksualumo stigmatizacija dažnai tampa priežastimi atsisakyti seksualinės gyvenimo sferos. Vienatvę atgimsta pacientai, nei neapykanta, aplinkos slėgis.

Komplikacijos

Nesant medicininės ir psichologinės pagalbos bei artimųjų paramos, transseksualizmas sukelia sunkią ilgalaikę depresiją ir savižudišką elgesį. Savižudybių skaičius šioje žmonių grupėje yra didesnis, nei bendroje populiacijoje. Emocinių nuokrypių priežastis yra asmeninis konfliktas, susiję su nesugebėjimu priimti jų biologinį lytinį tapatumą, visuomenės neigiamą požiūrį. Krizių laikotarpius gali lydėti transseksualių žmonių antisocialinis elgesys (kovoja, plėšimas). Lyčių disforija gali sukelti automatinės agresijos šuolius. Atvejai yra žinomi, kai pacientai, nesugeba gauti chirurginės pagalbos, nukirpti pieno liaukas, genitalijos.

Diagnostika

Pacientų tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti transseksualizmo tiesą, kas yra diferencinė diagnozė su psichikos sutrikimais, kartu su depersonalizacija ir klaidinančiais simptomais. Diagnozę nustato psichiatras. Naudojami šie tyrimo metodai:

• Pokalbis. Gydytojas renka anamnezę, išsiaiškinti simptomus, klausia apie savo sekso idėjas vaikystėje, paauglys, jaunimas, apie seksualines nuostatas, švietimo ypatumai, socialinis prisitaikymas. Skundai dėl depresijos yra būdingi, disforija, nepasitenkinimas jų išvaizda, jausmas svetimkūnis, noras pakeisti lytį.
• Stebėjimas. Stebėjimas vertina transseksualų tendencijas, pereinamuoju etapu. Pastebimi nerimo požymiai, depresija.
• Psichodiagnozė. Psichologas naudoja asmeninius klausimynus, emocinės-asmeninės sferos tyrimo projektiniai metodai. Rezultatai leidžia nustatyti streso lygį, neurotinis, disadaptacijos pasireiškimas, savižudybių ir kitų auto-agresyvių tendencijų buvimas. Jei įtariate šizofrenijos tyrimus, atskleisti mąstymo kokybinius pokyčius.

Transseksualizmo gydymas

Transseksualumo terapija siekiama pašalinti emocinius ir elgesio sutrikimus – lyčių disforija, ūmaus streso reakcija, depresija, savižudybių bandymai. Šiuo metu neįmanoma pakeisti lyties tapatybės jausmo. Įtraukta terapinių priemonių kompleksas:

• Psichoterapija. Naudojami psichodinaminiai ir pažinimo-elgesio metodai, meno terapija, komunikacijos mokymai. Sesijos tikslas – sumažinti nerimą ir įtampą, realizuoti vidinį konfliktą, pagerinti socialinį prisitaikymą, valdyti savireguliavimo įgūdžius, tarpasmeninis bendravimas, streso valdymas.
• Konservatyvi terapija. Vaistai skiriami, kuriuose yra priešingos biologinės lyties hormonų. Šis gydymas leidžia pakeisti antrines seksualines savybes – plaukų augimo intensyvumas ir lokalizacija, balso charakteristikos, raumenų ir riebalinio audinio pasiskirstymas.
• Chirurginė intervencija. Sprendimas dėl lyties pakeitimo operacijos atliekamas po to, kai pasirašomas medicinos ekspertų komitetas ir paciento savanoriškas informuotas sutikimas. Procedūros skirtos genitalijų transformacijai, pieno liaukos ir kiti išoriniai požymiai, neatitinka paciento seksualinio suvokimo (gerklės, veido bruožai).

Prognozė ir prevencija

Sudėtingas gydymas, įskaitant operacijas, dauguma transseksualių pacientų lieka patenkinti rezultatais – sumažėja disforijos ir depresijos simptomai, socialinė veikla. Sunkumai, dėl nepakankamo lyties vaidmens, laikinos, per metus. Transseksualizmo prevencija sumažinama iki infekcijos poveikio, apsinuodijimas, hipoksija nėštumo metu ir iš karto po jo, gerbti lytinio švietimo taisykles. Būtina apsaugoti vaiką nuo ankstyvo seksualinio gyvenimo pradžios, skatinti tinkamą seksualinį elgesį (užsiimti žaidimais, namų ūkio pareigas, sekite drabužių pasirinkimą).