Trauminis periodontitas

Trauminis periodontitas – periodontinių audinių uždegimas dėl ūminio ar lėtinio sužalojimo. Ūminio trauminio periodontito atveju pacientai skundžiasi skausmu priežastinio danties srityje. Gali būti pastebėtas nenormalus pažeisto danties judumas, kraujavimas iš gingivos sulcus. Lėtinis periodontitas vyksta be ryškios klinikos. Traumatinio periodontito diagnostika apima skundų rinkimą, išsiaiškinti ligos istoriją, klinikinis tyrimas, radiografija, EDI. Išlaikant celiuliozės gyvybingumą, išleidžiama laikinai, pažeistas dantis pašalinamas iš užsikimšimo. Celiuliozės nekrozės atveju nurodomas endodontinis gydymas.

• Traumatinio periodontito priežastys
• Traumatinio periodontito diagnostika
• Traumatinio periodontito gydymas

Trauminis periodontitas

Trauminis periodontitas – jungiamojo audinio raiščio uždegimas, kurių pluoštai užpildo erdvę tarp danties šaknies ir skylės, dėl mechaninio dirginimo. Patologija gali būti ūminė arba lėtinė. Ūmus trauminis periodontitas dažniau diagnozuojamas vaikams, kadangi lėtinis periodonto pažeidimas atsiranda daugiausia suaugusiems pacientams. Dantų traumos vystymosi rizikos veiksniai yra įkandimo patologija ir atskirtų dantų padėties anomalijos – prognozės (distalinis įkandimas) su priekinių dantų iškyša, gilus trauminis užsikimšimas. Ūmus trauminis periodontitas berniukams yra maždaug dvigubai didesnis. Laiku gydant, prognozė yra palanki.

Traumatinio periodontito priežastys

Ūminis trauminis periodontitas atsiranda dėl trumpalaikio didelio amplitudės poveikio, kas atsitinka, Pavyzdžiui, smūgio ar kritimo metu. Endodontinio gydymo protokolo pažeidimas taip pat gali lemti trauminio periodontito atsiradimą, būtent – periodonto pažeidimai instrumentinio kanalo apdorojimo etape. Lėtinės trauminės periodontito priežastys yra sąnarių sutrikimai, atsiranda neracionalaus protezavimo atveju, kai ant dantų yra įkandimo aukštis, kas, savo ruožtu, sukelia patologinių mazgų kramtymą perkrovos periodonto audiniuose. Tas pats pastebimas, kai kramtomojo paviršiaus formavimo taisyklės nesilaikoma tiesioginio restauravimo metu.

Mikroskopiškai, esant akutiniam trauminiam periodontitui periapiniuose audiniuose, jungiamojo audinio pluošto vientisumas sumažėja, lėtina kraujo tekėjimą, padidėja kraujagyslių pralaidumas. Limfocitai skubėja į patologinį dėmesį, neutrofilų, makrofagus. Pradiniame etape uždegiminis eksudatas susideda iš baltymų pobūdžio junginių (albuminas, imunoglobulinai). Nesant tinkamų gydymo priemonių, serozinis trauminis periodontitas patenka į pūlingos uždegimo stadiją, tai lokaliai pasireiškia ryškia jungiamojo audinio edema, gausybė kraujagyslių, mikroorganizmų ir apsauginių kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas – neutrofilinis. Lėtinio trauminio periodontito patoanatominis vaizdas yra panašus į skaidulinį uždegimą. Mikroskopiškai atskleidžia rupių pluošto audinių apikos periodontinių virvių augimą, nedidelė neutrofilų infiltracija, limfocitai, makrofagus.

Traumatinio periodontito klasifikacija ir simptomai

Pagal srauto pobūdį yra dvi trauminio periodontito formos:

• Ūmus trauminis periodontitas. Atsiranda dėl smūgio, traumos. Jį apibūdina ryški klinika. Periodonto audinių uždegimas gali būti derinamas su šaknų vientisumo pažeidimu, nervų kraujagyslių pluošto plyšimas.
• Lėtinis trauminis periodontitas. Plėtojasi dėl to, kad ilgą laiką padidėja kramtymo slėgio dantis. Nuotėkiai su ištrinta klinika. Blogi įpročiai (kramtyti pieštuką ar kitus objektus), žaidžia vėjo instrumentus – visi šie veiksniai padidina lėtinio trauminio periodontito riziką.

Ūminio trauminio periodontito atveju pacientai skundžiasi sunkiu skausmu priežastinio danties srityje. Kai pjauna skausmas. Gleivinės šaknų antgalių projekcijoje yra hipereminė, patinę. Vertikalus perkusija yra labai teigiamas. Trauminio periodontito atveju taip pat gali būti pastebėtas patologinis priežastinio danties judumas, kraujavimas iš gingivos sulcus. Neurovaskulinio pluošto plyšimas sukelia dantų rausvą dažymą.

Jei trauminį periodontitą apsunkina dantų šaknies įstrižinis lūžimas, patikrinimo metu galima nustatyti vientisumo pažeidimo liniją, per koronalinę dalį. Skaldyti fragmentai yra mobilūs. Lėtinis trauminis periodontitas yra besimptomis. Kaip taisyklė, pacientai patenka į odontologiją su sklaidos skundais (dantų pigmentacija) – dantų plitimo dėl dulkių gleivinės įsiskverbimo giliai į dentinalinius tubulus rezultatas, dantis tampa pilkas. Kramtant yra šiek tiek skausmo, kramtymas.

Traumatinio periodontito diagnostika

Traumatinio periodontito diagnostika apima skundų rinkimą ir anamnezę, fizinis patikrinimas, radiografija, EDI. Ūminio trauminio periodontito atveju stomatologas aptinka ryškiai raudoną, patinę, skausmingas dėl gleivinės palpavimo priežastinio dantų šaknų galuose. Vertikalus perkusija yra teigiamas. Gali būti pažeistas pirminės srities odos vientisumas, burnos gleivinės prieangis. Dalinio dislokacijos atveju diagnozuojamas priežastinio danties patologinis judumas 1, 2 ar 3 laipsnių. Pacientai, sergantys lėtiniu trauminiu periodontitu, atskleidžia discoloritis (emalis tampa pilkas ir nuobodu), vertikalus smūgis yra teigiamas.

Radiografiškai su ūminiu trauminiu periodontitu nėra patologinių periapinių pokyčių. Kartu su periodontiniu sužalojimu su šaknų lūžiais, radiografe aptinkamas vienas ar daugiau vientisumo pažeidimų linijų apšvietimo juostų pavidalu. Kai tikslingas priežastinio danties rentgeno tyrimas pacientui, sergančiam lėtiniu trauminiu periodontitu, lemia periodonto spragų plitimą aplink šaknies viršūnę. Kaip taisyklė, Nedelsiant po ūminio sužalojimo sumažėja masės sužadinimo sparta, bet laikui bėgant gyvybingumas gali atsigauti. EDA 100 μA ir didesnės vertės rodo masės mirtį, trunka keletą savaičių.

Diferencijuoti trauminį periodontitą su daliniu danties dislokavimu, šaknų lūžis. Pacientą tiria stomatologas. Dantų chirurgo patarimas, kai derinamas su periodonto pažeidimu ir pažeidžia šaknies vientisumą, parodo optimalų gydymo būdą.

Traumatinio periodontito gydymas

Jei ūminio trauminio periodontito atveju nepažeidžiamas plaušienos vientisumas, parodytas laikinas pažeisto danties šlifavimas stiklo pluošto juostelėmis, parodantis jo pašalinimą iš įkandimo, selektyviai šlifuojant kramtomąjį paviršių arba pjovimo kraštą. Antibiotikai skiriami siekiant išvengti antrinės bakterinės infekcijos, antiseptiniai geriamieji padėklai, kurių sudėtyje yra chlorheksidino diglukonato. Siekiant pašalinti skausmą, taip pat ir uždegiminio proceso palengvinimui ūminiuose trauminiuose periodontituose naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Jei aptinkami neurovaskulinio pluošto plyšimo požymiai, kartu su plyšimu ir pašalinus iš kūno atsiradusį dantį, celiuliozės kamera yra suprojektuota, pašalinti paslėptų masių, atlikti instrumentinius ir narkotikų gydymo kanalus.

Pašalinti bakterijų biofilmą, taip pat siekiant sterilizuoti deltas ir šakas, parodomas laikinas kalcio turinčios pasta pašalinimas, po to kanalas užsandarinamas nuolatine užpildymo medžiaga. Lėtinio trauminio periodontito gydymas yra skirtas etiologinių veiksnių šalinimui (racionaliai protezuoti, selektyvus šlifavimas pagal okliuzijos kontrolę), perdentinio kelio patologinio periapinio fokusavimo pašalinimas. Ankstyva diagnozė ir kvalifikuotas gydymas trauminiu periodontitu, prognozė yra palanki. Pavėluotas paciento nukreipimas į kliniką sukelia pažeisto danties spalvos pakitimus, sukelia destruktyvias periapines komplikacijas.