Treitz Hernia

Treitz Hernia

Treitz Hernia — intraderminalinių organų išstūmimas dvylikapirštės žarnos ir medalinės ertmėse («Treitz» kišenė). Liga pasireiškia pasikartojančiais pilvo skausmais po kelių valandų po valgio, minkodamas atgal, stuburo ir epigastrinis regionas; šoktelėti, pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas. Nepakankami pojūčiai sustiprėjo vertikalioje padėtyje. Diagnozė yra pagrįsta klinikine įvairove, gyvenimo ir ligos istorija, Žarnyno rentgenas su bariu ir pilvo CT. Operatyvus gydymas. Intervencija yra išlaisvinti organus, būdamas smegenų maišelyje, ir išvarža.

Treitz Hernia

Treitz Hernia
Treitz Hernia (paraduodenal, okolodvenadtsatpernaya) — vidinė pilvo ertmė, kuri susidaro tada, kai vidiniai organai yra išsipūsti (daugiau plonosios žarnos kilpų) dvylikapirštės žarnos kišenėje. Liga vadinama Austrijos patologu Wenzeliu Treitzu, XIX a. viduryje išsamiai aprašyta anatominė vieta ir patologinės iškyšos simptomai. Ligos paplitimas yra 30-40% iš visų vidaus pilvo ertmės atvejų. Paraduodeninės išvaržos vystosi daugiausia 20-40 metų amžiaus. Įtakoja daugiau vyrų. Dėl pripažinimo sunkumo, dažniausiai diagnozuojamos paraduodenalinės išvaržos operacijos.

Treitz Gernios priežastys

Pagrindiniai periolventrikulinės išvaržos atsiradimo veiksniai yra virškinamojo trakto sistemos gimdos anomalijos. Liga gali atsirasti dėl jungiamojo audinio displazijos, Nepilnos žarnos rotacijos ir su jais susijusių sutrikimų formuojant Treitz kišenę. Vyresniame amžiuje išvaržos priežastis gali būti nepriklausomas ir pooperacinis periviseritas, lipniosios žarnos ligos, dėl ko pernešami pilvo organai. Pilvo chirurgija (kepenų transplantacija, skrandžio aplinkkelis, žarnyno rezekcija) gali sukelti kaulų dislokaciją ir kitus pilvo anatomines struktūras.

Pathogenesis

«Treitz» kišenė yra suformuota užpakalinės pilvo sienos priekiniame paviršiuje, į kairę nuo 2-ojo juosmens slankstelio dvylikapirštės žarnos sankryžoje iki šlaunies. Fossa, ribotas dvylikapirštės žarnos ir jujunalinės lenkimo storosios žarnos ir pilvo ertmę, formuoja krūtinės ląstelių patologinį išsipūtimą, ovalios arba plyšinės. Kišeninė apačia, parodyta parietinės pilvapės žarnos, kurios dalis, Trakios išvarža, prasiskverbia į retroperitoninį skaidulą, formuojant grenialinį maišelį. Hernial sac yra prieš kaukę ir gali plisti iki blužnies. Gurnio turinį daugiausia sudaro plonosios žarnos kilpos.

Skaitykite taip pat  Mesadenitas

Klasifikacija

Paraduodenaliniai išvaržos gali būti įgimtos arba įgytos, nesudėtinga ir nepalanki padėtis, didelis ir mažas. Priklausomai nuo to, kurioje operacijoje jie yra susiję su stuburo sluoksniu, jie izoliuojami:

  • Kairė išvarža. Tai įvyksta 70-75 m % atvejai, yra kairėje Treitzo jungties pusėje už skrandžio.
  • Dešinės pusės išvarža. Įsikūręs ties stuburo dešine, apatinė skersinė dvitaškis. Dešinės pusės išvaržos išvarža yra dvylikapirštės žarnos poslinkis į dešinę, Jejunum — dešinėn ir atgal.

Simptomai «Treitz» išvarža

Klinikinis ligos vaizdas yra kintamas ir priklauso nuo išvaržos apimties ir lokalizacijos. Kai nedidelis patologinių protrūvių dydis gali neatitikti ligos simptomų. Kai padidėja krūtinės sumuštis, periodinės sutrikusios skausmo sutrikimai vyksta dešinėje ar kairėje pusėje pilvo, apšvietimas į stuburą, apatinės nugaros ar epigastrinės srities. Nepakankami jausmai išsivysto per 2-3 valandas po valgio arba fizinio aktyvumo fone. Gydymas sustiprėja, stovint ir sėdi, o silpnėja horizontalioje padėtyje šone, priešais varnę. Pacientai skundžiasi rauginimu, meteorizmas, pykinimas ir vėmimas (retai). Keičiant kūno padėtį, šie simptomai ilgėja ir dažniausiai sustoja. Ilgas užkietėjimas įvyksta: Išmatų uždelsimas gali būti 5-7 dienos.

Komplikacijos

Aštrių paroksizminių pilvo skausmų atsiradimas, nuolatinis vidurių užkietėjimas, vėmimas rodo tratininę išvaržą. Palpinant pilvo sienelę virš bambuko nustatomas minkštas elastinis formavimas, kuris truputį pasikeičia kvėpuojant. Dėl žarnyno pažeidimo atsiranda ūminio mažo žarnyno obstrukcija. Ilgalaikis išspaudimas iš pradžių sukelia išemiją, ir tada žarnyno nekrozei. Neatidėliotinų priemonių trūkumas sukelia peritonitą ir sepsį.

Diagnostika

Dėl to, kad Treitzo išvarža daugeliu atvejų nėra vizualiai ar apčiuopiama, jokių konkrečių ligos simptomų, paraduodeninės išvaržos diagnozė sukelia sunkumų. Norėdami nustatyti diagnozę, turite išlaikyti šiuos egzaminus:

  • Chirurgo egzaminas. Trūksta priekinio pilvo sienelės išvaizdos patikrinimo, pilvo skausmas gali palpuoti tik didelio dydžio paraduodenalinės išvaržos. Todėl norint gauti tikslesnę diagnozę reikia papildomų tyrimų.
  • Rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliai, kai baris praeina per ploną žarną, leidžia pamatyti žarnyno obstrukciją ir padidėjusius plonosios žarnos segmentus, įsikūręs «Treitz» kišenėje. Jei yra paraduodeninės išvaržos, dvylikapirštės žarnos nugarą į dešinę, Jejunum – šoninė ir užpakalinė. Prieš tyrimus būtina pašalinti žarnyno perforaciją.
  • Pilvo CT. Leidžia geresnę virškinamojo trakto vizualizaciją, išvaržos maišas su turiniu.
Skaitykite taip pat  Alzhaimerio liga

Diferencialinė diagnozė atliekama su pepsine opa, gerybiniai ar piktybiniai navikai dvylikapirštės žarnos. Periodiniai ūminiai pilvo skausmai gali būti klaidingi dėl pankreatito paūmėjimo, cholecistitas. Šiuo atveju instrumentiniai tyrimo metodai padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Treitz išvarža

Paraduodenalinės išvaržos chirurginis gydymas. Patvirtinant diagnozę, atliekama viršutinė medianinė laparotomija. Perpjaukite grenažinį žiedą, išlaisvinti organus iš smegenų maišelio. Tada plyšio tipo defektas yra sutvirtinamas ir pilvo ertmė yra tikrinama. Su apsiaustais išvaržomis, išvaržos maišas pašalinamas su nekrozės žarnyno dalimi, po kurio sutrenkami grožio vartai. Pooperaciniu laikotarpiu nustatytas antibiotikų terapijos kursas. Esant komplikacijoms, atliekama detoksikacija ir priešuždegiminis gydymas.

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė priklauso nuo gerai atliktos diferencialinės diagnozės. Laiku aptikus trakto trakto traktą ir atliekant operaciją prognozė yra palanki. Patologinio išvažiavimo iš grožio pažeidimas sukelia daug rimtų, gyvybei pavojingos komplikacijos. Ligos prevencija siekiama ankstyvos išvaržos diagnozavimo. Rekomenduojama kreiptis į gastroenterologą ar pilvo chirurgą papildomiems diagnostiniams tyrimams, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.