Tretinis sifilis

Tretinis sifilis

Tretinis sifilis — trečiasis sifilio periodas, netinkamai gydytiems pacientams ar pacientams, nėra gydomi. Parodomas sifilinių infiltratų susidarymas (granuloma) odoje, gleivinės, kaulai ir vidaus organai. Granulomos tretiniame sifilyje išspausti ir sunaikinti audinius, kurioje yra, kuris gali būti mirtinas. Tercierinio sifilio diagnozė apima klinikinį paciento tyrimą, serologines ir imunologines reakcijas, paveiktų sistemų ir organų tyrimas. Tercierinio sifilio terapija atliekama gydant penicilinu-bizmutu, papildomai naudojant simptomines ir tonines priemones.

Tretinis sifilis

Tretinis sifilis
Šiuo metu tretinis sifilis yra reta sifilio forma, kadangi šiuolaikinėje venereologijoje daugelio ligos atvejų nustatymas ir gydymas pasireiškia pirminės arba antrinės sifilio stadijoje. Pacientams gali pasireikšti tretinis sifilis, nepakankamai arba netinkamai vartojami vaistai. Be sifilio gydymo (Pavyzdžiui, dėl nenustatyto latentinio sifilio) apie trečdalis atvejų atsiranda tretinis sifilis. Numatomi tretinio sifilio veiksniai yra lėtinis apsinuodijimas ir liga, alkoholizmas, senatvė ir vaiko amžius.

Pacientas, turintis tretinį sifilį, praktiškai nėra užkrečiamas, nes keletas jo kūno treponemų yra giliai granuliomų viduje ir miršta.

Tretinio sifilio simptomai

Anksčiau minėtoje literatūroje, kad tretinis sifilis išsivysto po 4-5 metų nuo užsikrėtimo šviesiai treponema. Tačiau naujausi duomenys rodo, kad šis laikotarpis padidėjo iki 8–10 metų. Tretinį sifilį pasižymi ilgas kursas su dideliais latentiniais laikotarpiais, kartais trunka kelerius metus.

Odos pažeidimai tretiniame sifilyje — tretinis sifilis — vystytis per mėnesius ir net metus be uždegimo požymių ir bet kokių subjektyvių jausmų. Skirtingai nei antrinio sifilio elementai, jie yra ribotoje odos dalyje ir lėtai regresuojasi, paliekant randus. Tercierinio sifilio pasireiškimai yra vienkartiniai ir guminiai sifilidai.

Lumpy sifilis — odos infiltracinis mazgas, šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus, kurių dydis yra 5-7 mm, raudona ruda spalva ir tanki tekstūra. Paprastai tretinio sifilio atveju, vietinės odos zonoje kyla bangos ir asimetrinis mazgelinis išsiveržimas, tuo tarpu atskiri elementai yra skirtingose ​​jų vystymosi stadijose ir nesilieja tarpusavyje. Laikui bėgant vienkartinė sifilidas patenka į nekrozę, suapvalinta opa su lygiomis briaunomis, įsiskverbęs pagrindas ir lygus švarus dugnas. Gydymas tretinio sifilio opa užtrunka savaites ir mėnesius, po to oda išlieka atrofija ar randas su hiperpigmentacija. Randai, atsiradusių dėl kelių suskirstytų tuberkulio sifilidų skyrimo, sudaro vieną mozaikos randą. Pakartotinis tretinio sifilio bėrimas niekada neįvyksta randų srityje.

Skaitykite taip pat  Limbų deformacijos

Guminis sifilis (sifilinis gumma) dažniau vienas, rečiau yra keletas dantenų susidarymas viename paciente. Gunma yra neskausmingas mazgas, esantis poodiniame audinyje. Dažniausias tretinio sifilio guminių lokalizavimas — tai kaktos, priekinių kojų ir dilbių paviršių, kelio ir alkūnių sąnarius. Pradžioje mazgas yra mobilus ir nėra lituojamas prie gretimų audinių. Palaipsniui jis didėja ir praranda judrumą dėl sukibimo su aplinkiniais audiniais. Tada mazgo viduryje atsiranda skylė, per kurį atskiriamas želatinis skystis. Lėtai padidinus skylę, susidaro opa su kraterio pralaužančiais kraštais. Iš opos matomos nekrotinės lazdelės apačioje, po to, kai išsiskiria opa, suformuoja žvaigždės formos apverstą randą. Kartais su tretiniu sifiliu išsiskiria guma, nepatekusi į opą. Tokiais atvejais mazgo mazgas ir pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu.

Su tercierinėmis sifilomis guminės opos gali užfiksuoti ne tik odą ir poodinį audinį, bet taip pat yra kremzlės, kaulai, kraujagyslių, raumenų audinys, jų naikinimo. Guminiai sifilidai gali būti ant gleivinės. Dažniausiai tai yra nosies gleivinė, kalba, minkštas gomurys ir ryklės. Nosies gleivinės tretinis sifilio pažeidimas sukelia rinito išsivystymą su pūlingu išsiskyrimu ir nosies kvėpavimo pažeidimu, tada nosies kremzlės sunaikinimas atsiranda, kai susidaro būdingas balnelis, galimi nosies nuovargiai. Su gleivinės liežuvio tretinio sifilio pralaimėjimu glossitis susiduria su sunkumais kalbant ir kramtant maistą. Minkšto gomurio ir ryklės pažeidimai sukelia nosies balsus ir maistą, kai kramtoma ant nosies.

Somatinių organų ir sistemų pažeidimai, dėl tretinio sifilio, po 10–12 metų. 90 m% atsiranda tretinio sifilio atvejų, kai širdies ir kraujagyslių sistema pažeista miokardito arba aortito forma. Gimdos sifilio kaulų sistemos pažeidimai gali pasireikšti osteoporoze arba osteomielitu, kepenų pažeidimas — lėtinis hepatitas, skrandžio — gastritas arba skrandžio opa. Retais atvejais pastebėtas inkstų pažeidimas, žarnyne, plaučius, nervų sistema (neurosifilis).

Skaitykite taip pat  Ploni plaukai

Tretinio sifilio komplikacijos

Pagrindinės ir baisiausios tretinio sifilio komplikacijos yra susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu. Taigi, sifilinis aortitas gali sukelti aortos aneurizmą, kurie gali palaipsniui išspausti aplinkinius organus arba staiga sprogti su dideliu kraujavimu. Sifilinis miokarditas gali būti komplikuotas širdies nepakankamumu, koronarinių kraujagyslių spazmas ir miokardo infarktas. Dėl tretinio sifilio komplikacijų, pacientas gali mirti, tai, kas pastebima apie 25 metus% ligos atvejų.

Tretinio sifilio diagnozė

Tercierinio sifilio atveju diagnozė visų pirma grindžiama klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis. 25-35% pacientams, sergantiems tretiniu sifilio RPR testu, buvo gautas neigiamas, todėl svarbiausias yra kraujo tyrimas naudojant RIF ir RIBT, kurie yra teigiami daugumoje tretinio sifilio atvejų (92-100%).

Nustatant somatinių sistemų ir organų pažeidimo mastą, pagal indikacijas atliekamas EKG, Ultragarsas širdyje, aortografija, kaulų rentgeno spinduliai, rinoskopija ir faringgoskopija, gastroskopija ir kepenų ultragarsas, kepenų tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, juosmens punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu ir tt. Pacientui gali reikėti papildomos konsultacijos iš kardiologo, neurologas, otolaringologas, gastroenterologas, okulistas.

Diferencinė tretinio sifilio diagnozė atliekama su scrofuloderma, indukcinė eritema, opinis odos vėžio pasireiškimas, miliarinė tuberkuliozė, aktinomikozė, raupsai, suskaidantys lipomai.

Tercierinis sifilio gydymas

Tercierinio sifilio gydymas prasideda paruošiamuoju etapu, kurį sudaro 2 savaičių eritromicino arba tetraciklino kursas. Tada jie du kartus per savaitę pereina į penicilino terapiją. Kursų ir dozių trukmė pasirenkama pagal pasirinktą vaistą, paciento būklę ir dantenų lokalizaciją. Penicilino terapija papildo bismuto preparatų įvedimą. Kai yra bismuto kontraindikacijų (inkstų ar kepenų pažeidimas) papildomai paskyrė trečią penicilino terapijos kursą. Gydant tretinį sifilį, privaloma stebėti pagrindinių organų veikimo rodiklių rodiklius: klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, kepenų biocheminiai tyrimai, koagulograma, EKG ir kiti. Remiantis indikacijomis, kurios nurodo stiprinančius vaistus ir simptominį gydymą.