Trombofilija

Trombofilija

Trombofilija – polinkį į recidyvuojančią kraujagyslių trombozę (daugiausia venų) skirtinga lokalizacija. Liga atsiranda dėl genetinės ar įgytos kraujo ląstelių patologijos arba kraujo krešėjimo sistemos defektų. Klinikiniu požiūriu trombofilija pasireiškia daugialypės lokalizacijos tromboze. Pakartotinė trombozės paciento istorija turėtų paskatinti gydytoją trombofilijos buvimo idėja, kurios gali būti patvirtintos krauju ir krešėjimu. Trombofilijos gydymas priklauso nuo jo tipo. Kaip taisyklė, taikyti trombolizinius preparatus, antikoaguliantai ir dezagregantai.

Trombofilija

Trombofilija
Trombofilija – kraujo sistemos liga, pasireiškia sutrikusi hemostazė ir polinkis į trombozę. Trombofilija pasireiškia daugkartine ir pasikartojančia skirtingos lokalizacijos tromboze, dažnai atsiranda po fizinio viršįtampio, chirurginė intervencija, traumų, dėl nėštumo. Trombofilijos poveikis yra giliųjų venų trombozė, miokardo infarktas, inkstai, insultas, plaučių embolija, dažnai mirtinas.

Trombofilija – plačiai paplitusi patologija. Pasak kai kurių autorių, Maždaug 40 ar taip trombofilija kenčia% suaugusiųjų. Nuolat didėja trombozės skaičius, dėl daugelio veiksnių: «senėjimas» gyventojų, hipodinamija, lėtinių ligų ir t.d.

Trombofilija — šios ligos, medicina. Hematologija yra susijusi su trombofilijos kraujo savybių sutrikimų tyrimu, venų trombozės diagnostika ir gydymas — flebologija, kraujagyslių chirurgai gamina kraujo krešulius nuo arterinių kraujagyslių.

Kai kraujo krešuliai susidaro, normalus kraujo tekėjimas yra sutrikdytas, kuri gali sukelti pavojingų komplikacijų vystymąsi. Smegenų trombozė gali sukelti išeminį insultą, vainikinių arterijų trombozė sukelia miokardo infarkto atsiradimą, pagrindinių galūnių arterijų trombozė sukelia audinių mirties grėsmę, amputacija.

Trombozė žarnyno ir žarnyno žarnyno kraujagyslėse (mezenteriniai laivai) sukelia žarnyno nekrozę ir peritonito atsiradimą dėl žarnos negyvosios dalies perforacijos. Placentiniai mikrotrombozės gali sukelti kiaušialąstės mitybą ir spontanišką abortą.

Dėl giliųjų venų galūnių trombozės kyla pavojus užsikimšti plaučių arterijai, atsiejus trombui (plaučių embolija), ilgainiui padidėja lėtinio venų nepakankamumo rizika. Pagal tarptautinę statistiką, giliųjų venų trombozės apatinių galūnių skaičius nuolat didėja. Šiuo metu gydymo flebotromboze dažnumas yra 150 atvejų 100 tūkst. žmogus per metus.

Skaitykite taip pat  Netipinė pneumonija

Rizikos veiksniai

Trombofilijos rizika didėja esant genetiniam polinkiui (paveldima trombofilija), kai kurios įgytos kraujo ligos (trombocitozė, etitremija, antifosfolipidų sindromas), aterosklerozė, piktybiniai navikai, prieširdžių virpėjimas, apatinių galūnių venų varikozė, daugybė autoimuninių ligų, hipertenzija.

Trombofilijos tikimybė padidėja po insulto ar širdies priepuolio. Po traumų ir chirurginių intervencijų padidėja kraujo krešulių rizika, su ilgalaikiu judrumu, su nutukimu, nėštumo metu, vartojant hormoninius kontraceptikus. Rizikos veiksnys yra rūkymas. Trombofilija dažnai išsivysto vyresnio amžiaus grupėse.

Trombofilijos klasifikacija

Yra dvi pagrindinės trombofilijos grupės.

1. Trombofilija, sukeltas ląstelių sudėties ir reologinių savybių pažeidimas. Dėl šių trombofilijos grupių atsirado tokių sąlygų::

  • kraujo krešuliai, vienodų elementų perteklius (trombocitemija, eritrocitozė, policitemija);
  • raudonųjų kraujo kūnelių pokyčiai (pjautuvo ląstelių anemija);
  • padidina plazmos klampumą (kriogenobulinemija, Waldenstromo liga, mieloma).

2. Trombofilija, atsiranda dėl pirminių hemostazės sutrikimų. Šioje grupėje yra valstybių, dėl padidėjusio krešėjimo faktorių arba jo trūkumo.

Visų tipų kraujo sudėties sutrikimai ir kraujo krešėjimo sistemos defektai gali būti tokie patys kaip gimę, taip įsigytas.

Trombofilijos klinikiniai požymiai ir diagnozė

Klinikiniai trombofilijos pasireiškimai tam tikro kraujo krešulio formavime priklauso nuo pažeidimo vietos, kraujotakos sutrikimų laipsnis ir kartu vartojamas (fonas) patologijos. Trombofiliją rodo įvairios lokalizacijos trombozė, organų infarktas, besivystančioms pacientams, plaučių embolija.

Trombofilijos diagnozė nustatoma remiantis polinkiu kartoti įvairių lokalizacijos kraujo krešulių susidarymą, šeimos istorija (genetinis polinkis), būdingi laboratorinių tyrimų rezultatai. Pacientai, sergantys venine tromboze, kaip taisyklė, kreipkitės pagalbos į flebologą. Pasikartojusi trombozė leidžia gydytojui įtarti trombofiliją ir paskirti atitinkamus laboratorinius tyrimus. Laboratoriniai tyrimai atliekami dviem etapais. Pirma, nustatomi dažniausiai trombofilijos tipai ir grupės, tada atliekami patvirtinamieji labai specializuoti tyrimai.

Gydymas trombofilija

Trombofilijos gydymui dažnai reikia išspręsti dvi problemas: imtis priemonių prieš trombozę ir gydyti pagrindinę ligą, sukėlė pasikartojančią trombo susidarymą. Trombozės gydymas yra trombolizikų ir antikoaguliantų paskyrimas.

Skaitykite taip pat  Mitralinio vožtuvo prolapsas

Trombofilija, Dėl sutrikusi ląstelių sudėtis ir reologines kraujo savybes pacientams skiriami dezagregantai ir antikoaguliantai (dipiridamolio, acetilsalicilo rūgšties). Naudojama hirudoterapija (dantų terapija) įvairius hemodiliavimo metodus (trombocitoferezė, raudonųjų kraujo kūnelių).

Trombofilijos gydymui, dėl antikoaguliantų ir krešėjimo faktorių trūkumo, naudojamos didelės šviežios arba šviežios šaldytos plazmos srovės perpylimai. Kai kuriose ligose, skatinti trombofiliją (Moshkovičiaus liga, trombozinė trombocitopeninė purpura) norint išgelbėti pacientų gyvybes, reikia greitai keisti kraujo perpylimą (masyvi plazmaferezė kartu su šviežios šaldytos plazmos injekcijomis).

Trombofilijos prevencija

Trombofilijos savalaikė prevencija ir gydymas tampa įmanoma, anksti nustatant asmenis, kuriems yra polinkis į kraujo krešulių susidarymą. Būtina pašalinti šiuos veiksnius, ligas (ilgas aušinimas, nutukimas, pernelyg didelis pratimas, hipokinezija). Negalima vartoti hormoninių kontraceptikų ir atlikti gydymą į veną be gydytojo recepto.