Trumparegystė

Trumparegystė (trumparegystė) — akies refrakcijos galios anomalija (refrakcija), būdingas sutelkdamas objektų vaizdą ne į tinklainę, ir prieš ją. Su trumparegystė, žmogus aiškiai neparodo tolimų objektų, bet gerai matosi; pastebimas nuovargis, galvos skausmas, neryškus dvigubos vizijos, progresuojanti regos aštrumas. Diagnozė trumparegystė apima visometrija, skiaskopija, refraktometrija, oftalmoskopija, biomikroskopija, Akies ultragarsas. Kai trumparegystė reikalauja higienos, dėvėti akinius su рассeивающимися lęšiais, kontaktiniai lęšiai; chirurginis trumparegystė korekcija chirurginiais metodais (lensektomija, phakic lęšių implantacija, radialinė keratotomija, keratoplastika, kolagenoplasty) arba naudojant lazerinę chirurgiją (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, PRK et al.).

• Priežastys trumparegystė
• Trumparegystė klasifikacija
• Trumparegystė simptomai
• Trumparegystė diagnozė
• Trumparegystė
• Prognozė ir trumparegystė prevencija

Trumparegystė

Trumparegystė bendrojoje populiacijoje yra gana dažna: pagal ką, trumparegystė kenčia nuo 25 metų—30% pasaulio gyventojai. Dažniausiai trumparegystė vystosi vaikystėje ar paauglystėje (nuo 7 iki 15 metų) ir ateityje arba išliks esamas lygis, arba progresuoja. Kai trumparegystė šviesos spinduliai, išeinantis iš tolimų objektų, ketina sutelkti dėmesį ne į tinklainę, kaip įprasta akis, ir prieš ją, rezultatas yra tas, kad vaizdas yra neryškus, neaiškus, tepamas.

Trumpalaikę trumparegystę pirmą kartą apibūdino Aristotelis IV a. iki n. uh. Jo raštuose pažymėjo filosofas, kad kai kurie žmonės, norėdami geriau atskirti tolimus daiktus, yra priversti šaukti savo akis ir vadinti šį reiškinį «miops» (iš grecho. — «kramtyti»). Šiuolaikinėje oftalmologijoje trumparegystė turi kitokį pavadinimą – trumparegystė.

Priežastys trumparegystė

Gerai, ne 100% vizija, lygiagreti spinduliai iš tolimų objektų, praeina pro optinę akies terpę, atkreipkite dėmesį į vaizdo tašką ant tinklainės. Diafragmos akyje priešais tinklainę susidaro vaizdas, ir tik neryškus ir neryškus vaizdas pasiekia šviesą supančią apvalkalą. Su trumparegystė, ši situacija įvyksta tik tada, kai akys suvokia lygiagrečius šviesos spindulius, t. е. su toli vizija. Spinduliai, išeinantis iš arti objektų, turi skirtingą kryptį ir po refrakcijos optinėje terpėje, akys suplanuotos griežtai ant tinklainės, formuojant aiškų ir aiškų vaizdą. Todėl trumparegystės pacientas netoleruoja į atstumą ir netoliese.

Siekiant aiškiai atskirti tolimus daiktus, lygiagrečiai spinduliams turi būti skiriamos kryptys, kas pasiekiama speciali pagalba (akiniai ar kontaktai) sklaidantis objektyvas. Objektyvo lūžio galia, nurodant, kaip reikia silpninti trumparegystės akies refrakciją, tai yra įprasta išreikšti dioptriuose (dioptrija) – nuo to požiūriu, kad nustatoma trumparegystė, kuri rodo neigiamą vertę.

Trumpalaikis trumparegystė yra neatitikimas tarp optinės akies sistemos rezorbcijos galios ir jo ašies ilgio. Todėl trumparegystės mechanizmas, pirmiausia, gali būti siejamas su pernelyg didžiu akies obliomo optinės ašies ilgiu, kai normalus ragenos ir objektyvo refrakcijos stipris. Su trumparegystė akių ilgis siekia 30 mm ar daugiau (su normalaus akies ilgiu suaugusiesiems — 23-24 mm), ir jo forma tampa elipsine. Kai prailgina akis 1 mm, trumparegystė didėja 3 dptr. Antra,, su trumparegystė, optinės sistemos lūžio galia gali būti per stiprus (daugiau nei 60 dioptrijų) su įprastine optinės ašies ašimi (24 mm). Kartais trumparegystėje yra mišrus mechanizmas — šių dviejų defektų derinys. Abiem atvejais objektų vaizdas paprastai negali sutelkti dėmesį į tinklainę, ir formos viduje akis; tuo pat metu ant tinklainės suplanuotos tik akies nuo objektų, esančių arti akies.

Daugeliu atvejų trumparegystė yra paveldima. Jei yra trumparegystė abiejuose tėvuose, trumparegystė vaikams vystosi 50 metų% atvejai; su įprasta tėvų vizija – tik 8% vaikai. Bendra priežastis, skatinti trumparegystę, Neatitikimas regėjimo higienai: pernelyg ilgos vizualinės apkrovos trukmė arti, mažo apšvietimo darbo vieta, ilgas darbas kompiuteriu ar televizoriaus žiūrėjimas, skaitymas transporte, klaidingai tinka skaityti ir rašyti.

Dažnai tiesa trumparegystė prasideda klaidinga trumparegystė, ciliarinė perkrova (pritaikomasis) apgyvendinimo raumenys ir spazmai. Kita oftalmopatologija gali būti susijusi su trumparegystė — astigmatizmas, šnipštimas, ambliopija, keratokonus, keratoglobusas. Nepageidaujamos infekcijos neigiamai veikia regėjimo funkciją, hormoniniai svyravimai, apsinuodijimas, gimimo traumos, TBI, silpnina mikrocirkuliaciją akies membranose. Trumpalaikės trumparegystės progresavimas prisideda prie tokių mikroelementų trūkumo, kaip Mn, Zn, Cr, Cu ir kt., Netinkamai aptikta trumparegystė.

Trumparegystė klasifikacija

Pirmiausia, išskirti įgimtą (siejamas su gimdos kaklelio vystymu) ir įsigijo (neigiamai paveikė) trumparegystė. Pasak pagrindinio trumparegystės vystymosi mechanizmo, išskiriama ašinė (didinant akies obuolio dydį) ir refrakcijos trumparegystė (su per dideliu lūžio galia).

Sąlyga, kartu su trumparegystė progresuoja 1 ar daugiau dioptrių per metus, laikoma laipsnine trumparegystė. Su nuolatine, pastebimas trumparegystės laipsnio padidėjimas reiškia piktybinę trumparegystę ar trumparegystę, kuris veda prie regėjimo negalios. Stacionaraus trumparegystė neprogresuoja ir yra gerai ištaisyta lęšiais (akiniai ar kontaktai).

Taip vadinamas, trumpalaikis (laikinas) trumparegystė, trunka 1-2 savaites, vystosi, kai objektyvas patinasi ir padidėja jo lūžio galia. Ši būklė pasireiškia nėštumo metu, diabetas, vartojant kortikosteroidus, sulfonamidai, pradinėse kataraktos vystymosi stadijose.

Atsižvelgiant į refraktometrinius duomenis ir būtinos korekcijos stiprumą, dioptrijai skiria trumparegystę nuo silpnų, vidutinio ir aukšto laipsnio:

• silpnas — iki -3 dpt imtinai
• vidurkis – nuo -3 iki -6 dpt imtinai
• aukštas – daugiau nei -6 dioptrijų

Didelis trumparegystė gali pasiekti reikšmingas vertybes (iki -15 ir -30 dptr).

Trumparegystė simptomai

Ilgalaikė trumparegystė yra besimptomė ir dažnai aptikta oftalmologų metu medicininių tyrimų metu. Paprastai trumparegystė vystosi arba progresuoja per mokslo metus, kai studijuojant vaikus reikia susidoroti su intensyvais vizualiaisiais krūviais. Reikėtų atkreipti dėmesį į, kad vaikai pradeda aptikti tolimiausius objektus, blogai matyti eilutes lentoje, pabandykite priartėti prie atitinkamo objekto, žvelgdamas į atstumą, siauras akys. Be to, kad toliaregystė, trumparegystė blogina regėjimą: žmonės su trumparegystė yra mažiau orientuota tamsoje.

Pastovus akių įtempimas sukelia regos nuovargį — raumenų asthenopija, kartu su sunkiais galvos skausmais, skauda akis, akių lizdo skausmai. Atsižvelgiant į trumparegystę, gali atsirasti heteroforija, monokuliarinis regėjimas ir skirtingi draugiški žvilgsniai.

Su progresuojančia trumparegystė, pacientai dažnai yra priversti keisti akinius ir lęšius stipresnėms, nes po kurio laiko jie nebeatitinka trumparegystės laipsnio ir teisingo regėjimo. Trumparegystė progresuoja dėl akies obuolio ištempimo ir dažnai būna paauglystėje. Anksčiau-užpakalinės akies ašies pratęsimas trumparegystėje yra kartu su plaučių šeriu, kuris veda prie mažos puchlaziya. Skleros įtempimas ir retinimas įgauna mėlyną atspalvį dėl permatomų indų. Stiklinis sunaikinimas gali atsirasti «skraidina musina», jausmas «vilnos sruogos», «temos» prieš akis.

Pasirodo akių obuolio pailgėjimo ištempimas, tinklainės kraujo tiekimo sutrikimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Kraujagyslių silpnumas gali sukelti tinklainės ir stiklakūnio kraujavimus. Tinklainis atsiskyrimas ir lydimasis aklumas gali būti labiausiai baisi trumparegystės komplikacija.

Trumparegystė diagnozė

Trumparegystė diagnozei reikalinga oftalmologinė testas, akių struktūrų patikrinimas, refrakcijos tyrimai, atlieka akies ultragarsą. Visometrija (regos aštrumo patikrinimas) laikomas ant stalo, naudojant bandomuosius akinių lęšius ir yra subjektyvus. Todėl tokio tipo trumparegystės tyrimai turi būti papildyti objektyvia diagnoze: skiaskopija, refraktometrija, kurie laikomi po cikloplėgijos ir leidžia mums nustatyti tikrąjį akių refrakcijos dydį.

Akies oftalmoskopija ir biomikroskopija naudojant «Goldman» objektyvą su trumparegystė yra būtina aptikti tinklainės pokyčius (kraujavimas, distrofija, trumparegystė, Fukso dėmės), skleros išstūmimas (stafiloma), objektyvo debesys ir tt. Išmatuoti priekinės-užpakalinės akies ašį ir objektyvo dydį, stiklakūnio kūno homogeniškumo įvertinimas, pašalinti tinklainės atsiskyrimą rodo akies ultragarsą. Diferencinė diagnozė yra atliekama tarp tikrosios trumparegystės ir klaidingos, taip pat trumpalaikė trumparegystė.

Trumparegystė

Trumpalaikio artrito ištaisymas ir gydymas gali būti atliekamas konservatyviai (vaistų terapija, akiniai ar kontaktiniai pataisymai), chirurginiai ar lazeriniai metodai. Narkotikų kursai, vyksta 1-2 kartus per metus, padeda užkirsti kelią trumparegystės progresavimui. Rekomenduojama vizuali higiena, fizinio aktyvumo apribojimas, vartojate vitaminus B ir C, mydriaics naudojimas, siekiant palengvinti apgyvendinimo spazmą (fenilefrinas), audinių terapija (Aloe, stiklakūnis į raumenis), gauti nootropic narkotikų (piracetamas, hopanteno rūgštis), fizioterapinis gydymas (lazerio terapija, magnetinė terapija, kaklo ir kaklo srities masažas, refleksologija).

Trumparegystės gydymo procese naudojami ortopediniai metodai: Ciliarinio raumenio mokymas naudojant neigiamus lęšius, aparatūros apdorojimas (apgyvendinimo mokymai, lazerinė stimuliacija, spalvinis impulsinis gydymas ir kt.).

Trumpalaikio trumparegiškumo korekcijai yra kontaktinių lęšių ar akinių pasirinkimas difuzuojant (neigiamas) lęšiai. Laikyti trumparegystėje esantį apgyvendinimo rezervą, kaip taisyklė, atliekama netiksli korekcija. Su trumparegystė virš -3 dioptrijų, yra parodyta dviejų porų stiklų ar akinių su bifokaliais lęšiais. Atsižvelgiant į didelę trumparegystę, akiniai pasirenkami atsižvelgiant į jų toleravimą. Trumpam vidutinio laipsnio trumparegystės korekcijai, ortokeratologiniam (naktį) lęšiai.

Iki šiol buvo sukurta daugiau kaip dvidešimt lūžio ir lazerio chirurgijos metodų trumparegystės gydymui oftalmologijoje. Trumparegystė dėl trumpalaikės krešėjimo dėl eksimero lazerio reikalauja ištaisyti regėjimą, pakeičiant ragenos formą, suteikiant jai įprastą lūžio jėgą. Lipnios trumparegystės korekcija yra atliekama su diafragmine ašimi iki -12-15 dioptrijų ir atliekama ambulatoriškai. Tarp LASIK chirurgijos metodų trumparegystė, LASIK yra labiausiai paplitusi, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, fotorefractive keratectomy (PRK). Šie metodai skiriasi nuo smūgio laipsnio ir ragenos paviršiaus formavimo metodo, tačiau, identiškas pobūdis. Komplikacijos, gydant trumparegystę lazeriu, gali būti hipoaktyvios arba hipokorrekcijos, ragenos astigmatizmo raida, keratitas, konjunktyvitas, sausas akies sindromas.

Dėl lęšio keitimo lūžio (lensektomija) kurortas su dideliu trumparegystė (iki –20 dioptrijų) ir natūralaus akies laikymo praradimas. Šis metodas yra objektyvo nuėmimas ir akies lęšio uždėjimas akyje (dirbtinis lęšis), turinti reikiamą optinę galią. Fakiko lęšių implantacija, kaip trumparegystės gydymo metodą, naudojamas kaip sveikas natūralus apgyvendinimas. Objektyvas nėra pašalintas, bet papildomai, Specialus lęšis implantuojamas į priekinę ar užpakalinę kamerą. Implantuojant phakic lęšius, atliekama labai didelė korekcija (iki –25 dioptrijas) trumparegystė laipsnių.

Radialinės keratotomijos metodas yra retai naudojamas šiuolaikinėje trumparegystėje dėl daugybės apribojimų. Šis metodas apima radialinių pjūvių ragenos periferiją, kurie auga kartu, pakeisk ragenos formą ir optinę galią.

Skleroplastinės trumparegystės operacijos atliekamos siekiant sustabdyti akies augimą. Skleroplastijos procese biologinių skiepų juostos pritvirtintos prie akies obstrukcijos pluoštinės membranos, uždengiantis akis ir neleidžiantis ištempti. Kita operacija skirta stengiantis apeiti akių augimą – kolageno skleroplastika.

Kai kuriais atvejais, su trumparegystė, keratoplasty yra patartina – ragenos transplantacijos, kuri programinės įrangos modeliavimo pagalba turi tam tikrą formą. Optimalų trumparegystės gydymo būdą gali nustatyti tik aukštos kvalifikacijos oftalmologas (lazerinis chirurgas) atsižvelgiant į atskiras regėjimo sutrikimo charakteristikas.

Prognozė ir trumparegystė prevencija

Esant tinkamai stacionariosios trumparegystės taisymui, daugeliu atvejų galima išlaikyti didelį regos aštrumą. Progresuojanti ar piktybinė trumparegystė, prognozė priklauso nuo komplikacijų (ambliopija, sklero stafilas, tinklainės arba stiklakūnio kraujavimas, distrofija ar tinklainės atsiskyrimas). Su didelio laipsnio trumparegystė ir pokyčiais dugne, sunkus fizinis darbas yra draudžiamas, svorio kėlimas, darbas, susijęs su ilgalaikiu regos nervu.

Trumparegystės prevencija, ypač vaikams ir paaugliams, reikalauja sukurti vizualios higienos įgūdžius, atlikti specialius pratimus akims ir atstatymui. Prevenciniai egzaminai atlieka svarbų vaidmenį, kurio tikslas — nustatyti trumparegystę rizikos grupėse, trumparegystė, prevenciniai renginiai, racionaliai ir laiku ištaisyti.