Ūminė lichenoidinė parapsozė
Ūminė lichenoidinė parapsozė (Muha-Gabermano liga) – ūminis gerybinis papulosquamous įvairus guttato parapsoriasis. Klinikinis patologijos skirtumas yra tikras pažeidimų polimorfizmas, papules, pustulos, bullae, kraujavimas, nevienalyčių plutos ir vėjaraupiai (hemoraginis) elementus, kartu su rožinėmis lašelinėmis papulėmis, kurios yra įprastos psoriazės gydymui. Išsklaidyti pirminiai elementai, simetriškai išdėstyti. Liga debiutuoja labai greitai ir greitai. Galimi reiškiniai prodroma. Geba nepriklausomai spontaniškai išspręsti. Vienintelis patikimas diagnostikos metodas yra biopsija. Jei reikia, paskirti vietinius ir sisteminius steroidus ir antibiotikus.
- Ūminės lichenoidinės parapsorozės priežastys
- Ūminio lichenoidinio parapsozės simptomai
- Ūminės lichenoidinės parapsorozės diagnostika
- Ūminio lichenoidinio parapsorozės gydymas
Ūminė lichenoidinė parapsozė
Ūminė lichenoidinė parapsozė – nežinomos etiologijos polimorfinė dermatozė, kuri yra parapsozės rūšis, būdingas aštrus debiutas ir spontaniškas išsprendimo procesas. Taip pat žinoma reta sunki febrili nekrozinė opa, gydymas stacionare. Paprastai vietiniai randai lieka vietoj pirminių varioliformų elementų, papules išsiskyrė su hiperpigmentacijos simptomais, kliniškai panašus į psoriazę. Būtent dėl šios priežasties kai kuriems dermatologams teko apsvarstyti ūminį lichenoidinį parapsoriasą, panašų į. Patologija dažnai pasireiškia paaugliams ir jauniems vyrams, neturi rasinių savybių, visose etninėse grupėse ir geografiniuose regionuose, ne sezono metu. Problemos skubumas dabartiniame etape yra susijęs su galimybe spontaniškai keisti ūminę lichenoidinę parapsorizę į piktybinę grybelio mikozę.
Ūminės lichenoidinės parapsorozės priežastys
Patologinio proceso etiologija nėra aiški. Šiuolaikinėje dermatologijoje nagrinėjamos trys galimos ūminio lichenoidinio parapsorozės vystymosi priežastys. Vadovavimas laikomas infekcine teorija. Šiuo požiūriu ūmaus lichenoidinio parapsoriazio priežastis yra infekcinio antigeno patogeno patekimas į odą, apsaugo reakcijos antigeno antikūną. Antigenų įsiskverbimas pažeidžia vietos ir bendrojo imuninės sistemos ląstelių vientisumą, prasideda uždegiminių mediatorių gamyba, kurio rezultatas yra odos reakcija į pirminių elementų išbėrimą.
Ūminio lichenoidinio parapsorozės atsiradimo dėl kokybinio T-ląstelių audinio pažeidimo teorija yra artima infekcinei teorijai. Tokiu atveju odos uždegimas laikomas procesu, atsakas (gal virusas) dalyvaujant T-limfocitų kompleksui +C04, slopina citokinus ir gamina interleukinus, kurie dalyvauja limfoidinio audinio proliferacijoje. Rezultatas — išbėrimas limfoproliferacinio pobūdžio odoje, gali bet kuriuo metu transformuoti į grybų mikozę. Procesas, platinamas reaktyvaus limfmazgių dalyvavimu.
Trečioji teorija rodo alerginio vaskulito atsiradimą dėl imuninių kompleksų susidarymo. Šiame variante alerginis pasireiškimas laikomas žalingu odos veiksniu, kuris įvedamas sukelia odos jautrumą. Odai be alergijos tampa jautrūs ir, reaguojant į bet kokį neigiamą poveikį, pradeda aktyviai gaminti antikūnus, dėl to atsiranda autoimuninis procesas su kraujagyslių pažeidimais.
Ūminio lichenoidinio parapsozės simptomai
Klinikiniai ligos požymiai sumažėja iki staigaus simetriškų pažeidimų atsiradimo galūnių lenkimo paviršiuose, skrandis ir krūtinės priekis. Pirminius elementus sudaro ruda eritema, mažas (nuo 1 mm iki 7 mm) rausvos išgaubtos papulės ir bulla su centrine hemoragine nekroze. Išbėrimai pasireiškia sparčiai artėjančio subjektyvaus bendro gerovės pablogėjimo fone. Pradinė galvos oda, palmės ir padai neturi įtakos, tada procesas gali išplisti į šias odos sritis. Po kelių mėnesių išbėrimas išnyksta. Galbūt burnos gleivinės pralaimėjimas, kalba.
Priešingu atveju elementų išvaizda yra aukšta, astenija, silpnumo jausmas, silpnumas, mialgija. Tada atsiranda polimorfinis bėrimas, kurių elementai sujungiami į dideles židinio puses su pakeltomis briaunomis, opos ir centrinė nekrozė. B 70% padidėja regioniniai limfmazgiai. Kai atsiranda šie simptomai, jie kalba apie sunkų febrilios nekrotizuojančios opos eigą. Tokia rūšis yra lėtinė ir gali išlikti kelis mėnesius ar metus. Ūminio lichenoidinio parapsorozės eiga priklauso nuo paciento bendros sveikatos ir imuniteto.
Ūminės lichenoidinės parapsorozės diagnostika
Dermatologo klinikinė diagnozė, pagrįsta ligos simptomais ir biopsijos rezultatais. Ištirtame odos fragmente nuo pažeidimo atsiranda ryški hiperkeratozė, epidermio ląstelių nekrozė ir limfocitinė infiltracija. Dermos infiltrate susideda iš T-ląstelių citotoksinių limfocitų. Skirti ūminę lichenoidinę parapsorizę su vėjaraupiais, lėtinis lichenoidas ir ašaros parapsozė, limfomatoidinės papulės, pustulinis sifilidas, Janotti Crosti liga, daugiaformė eritema, alerginis vaskulitas, papulonecrotinė odos tuberkuliozė ir toksikodermija.
Ūminio lichenoidinio parapsorozės gydymas
Ligos gydymo taktika priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir jos paplitimo. Gydant patologinį procesą, dermatologai išskiria tris eilutes. Pirmoji eilutė – tetraciklino antibiotikų arba makrolidų vartojimas žodžiu pagal atskiras schemas, gydyti kortikosteroidus ir vietinius imunomoduliatorius. Antroji eilutė – fizioterapija: PUVA terapija, UVB terapija. Trečioji eilutė – citostatikų receptas. Sunkiais atvejais galima mišri patologinio proceso terapija. Jei nėra ambulatorinio gydymo poveikio ar proceso plitimo, pacientas yra hospitalizuojamas. Išoriškai paskirtas emolentas (riebalų pagrindu pagamintos medžiagos, tolygiai pasiskirsto ant odos), hormoninis tepalas, preparatai su alklometazonu, skausmo malšinimas, niežulys ir odos uždegimo sunkumas. Prevencijos metodai dar nėra. Neapibrėžta prognozė, tuo pačiu metu, ūminė forma gali būti gydoma geriau nei kitos ligos rūšys ir yra rečiau transformuojama į grybelinę mikozę.