Ūminis bakterinis konjunktyvitas

Ūminis bakterinis konjunktyvitas

Ūminis bakterinis konjunktyvitas – gleivinės infekcija, sukelia gramteigiamas arba gramneigiamas bakterijas. Ūminio konjunktyvito metu pastebimas ryškus fotofobija ir plyšimas, patinimas ir akies gleivinės hiperemija, taškų kraujavimas, Mucopurulent išleidimas iš konjunktyvo ertmės. Ūminio bakterinės etiologijos konjunktyvito diagnostika apima akies priekinės dalies biomikroskopiją, ragenos dažymas fluoresceinu, bakteriologinė išleidimo iš konjunktyvo kultūra. Ūmaus bakterinio konjunktyvito atveju atliekamas vietinis antimikrobinis gydymas (akių lašai ir tepalas) atsižvelgiant į sukėlėjo jautrumą narkotikams.

Ūminis bakterinis konjunktyvitas

Ūminis bakterinis konjunktyvitas
Konjunktyvitas oftalmologijoje sudaro iki 30 metų% visa akių patologija. Tarp jų bakterinė konjunktyvitas yra 73%; alerginis konjunktyvitas – 25%; virusinis konjunktyvitas – 2% atitinkamai. Ūminis bakterinis konjunktyvitas dažnai derinamas su infekciniu blefaritu ir keratitu. Ūminio konjunktyvito dažnis yra sezoninis (dažniau pastebimas rudenį-žiemą). Ūmus infekcinis konjunktyvitas, dėl didelio užkrečiamumo, dažniausiai išsivysto 2-7 metų amžiaus vaikai, o vaikų grupėse dažnai pasireiškia epidemijos protrūkiai. Ūminio bakterinės konjunktyvito rizika vaikams slypi tikimybė, kad atsiras keratitas, dakryocistitas, žiedinės liežuvio skilties ir orbitos flegmonas.

Priežastys

Net ir sveikiems žmonėms įvairūs mikroorganizmai yra akių vokų ir konjunktyvo ribų mikrofloros sudėtyje: stafilokokas, propionibakterijos, difteroidai ir kt. Pateikiamas konjunktyvinis atsparumas infekcijoms, daugiausia, dėl plyšimo skysčio antibakterinio aktyvumo, kuriuose yra apsauginių veiksnių – imunoglobulinai, papildo komponentai, laktoferrinas, lizocimo, beta lizinas. Mirgantys akių vokų judesiai prisideda prie plyšimo skysčio atnaujinimo ir mechaninio bakterijų pašalinimo iš akies paviršiaus.

Staphylococcus yra pagrindinė ūminio bakterinio konjunktyvito priežastis (epidermio, aukso, saprofitinis), streptokoką, pneumokoką, pseudomonas ir Escherichia coli, hemofilinis bacilis, Koch bakterija—Wixa, Corynebacterium difterija, gonokokai. Specialūs gydymo sunkumai yra mišrios infekcijos: virusinė-bakterinė, virusinės bakterinės ir grybelinės konjunktyvitas.

Ūminio bakterinio konjunktyvito vystymasis prisideda prie bendro ir vietinio imuninio atsako susilpnėjimo, mechaniniai akių pažeidimai, svetimkūnio sąlytis su akimis, ankstesnių virusinių ligų, pabrėžia, hipotermija, ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas ir pan. Ūminių bakterijų konjunktyvito atsiradimas gali būti susijęs su odos ligomis (daugiaformė eritema), ENT organai (otitas, tonzilitas, sinusitas), akių patologija (blefaritas, sausos akies sindromas, ašarų kanalų pralaimėjimas). Perdavimas vyksta per užterštus pūlingus objektus (šaliai, rankšluosčiai, patalynė, žaislai), rankas, vanduo.

Skaitykite taip pat  Chorioamnionitas

Ūmus konjunktyvitas, sukelia pirocianinė lazda, dažnai randama asmenims, naudojant kontaktinius lęšius. Pažeidus lęšių priežiūros rekomendacijas, patogenas gali būti sėjamas iš lęšio paviršiaus, iš sprendimų, talpyklos. Vaikams, sergantiems intrauterine infekcija, dažnai atsiranda naujagimių ūminis konjunktyvitas, per anksti, gimė motinai, turinčiai uždegiminių lytinių organų ligų (gonorėja, tuberkuliozė ir kt.).

Simptomai

Ūminis konjunktyvitas vystosi greitai ir greitai – nuo patogeno įvedimo iki didelių klinikinių simptomų atsiradimo, tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Įvairių bakterijų konjunktyvito formų eigai būdinga hiperemija, visų konjunktyvos skyrių infiltracija ir patinimas, deginimo pojūtis, «smėlis» niežulys, akių skausmas, gausus mucopurulentinis išsiskyrimas iš konjunktyvo maišelio. Ūminio konjunktyvito atveju išreiškiama konjunktyvinė injekcija, kraujavimas, ūgliai ir folikulai susidaro ant akies gleivinės. Esant reikšmingai edemai, gali atsirasti konjunktyvinės chemozės — jos suspaustas į akių vokų įdubimą. Pirmą kartą vienašališkas infekcinės konjunktyvito akių pažeidimas; antra akis šiek tiek vėliau dalyvauja uždegime.

Ūmus konjunktyvitas pasireiškia gausiai pūlingos sekrecijos iš konjunktyvo ertmės, kurios priklijuoja blakstienas, džiūsta nuo akių vokų kraštų, pluta. Ūminis konjunktyvitas yra pavojingas ragenos infekcinių pakitimų vystymuisi — bakterinis keratitas, pūlingos ragenos opos su perforacijos grėsme. Gilus keratitas ir opiniai ragenos pakitimai dažniausiai atsiranda dėl kūno susilpninimo – su anemija, distrofija, hipovitaminozė, bronchoadenitas ir t. d.

Kartais ūmaus konjunktyvito atveju yra bendras negalavimas – subfebrilinė būklė, galvos skausmas, nemiga, kvėpavimo takų pažeidimai. Ligos trukmė yra 10-14 dienų.

Diagnostika

Ūminio konjunktyvito diagnozę nustato oftalmologas, remdamasis epidemiologiniais duomenimis ir klinikiniais požymiais. Siekiant nustatyti infekcinės konjunktyvito etiologiją, atliekamas mikroskopinis ir bakteriologinis tyrimas iš konjunktyvos su antibiotika.

Išorinio akies segmento patikrinimas su plyšine lempute (akių biomikroskopija) atskleidžia junginės hiperemiją ir laisvumą, kraujagyslių injekcija, papiliarinis ir folikulinis augimas, ragenos defektai. Siekiant atmesti opinių ragenos pakitimų, su fluoresceinu atliekamas injekcijos bandymas.

Skaitykite taip pat  Ebsteino anomalija

Gydymas

Ūminiu infekciniu konjunktyvitu nustatomas vietinis gydymas, atsižvelgiant į izoliuoto patogeno tipą ir jautrumą antibiotikams. Atliekamas nuodugnus akių plovimas: nuvalykite akių vokus, konjunktyvo maišelio purkštuvas su antiseptiniais tirpalais (furatsilinom, boro rūgšties). Kiekvienai akiai naudojamos atskiros medvilnės rutuliukai, pipete, akių lazdelės, švirkštų.

Atlikus kruopštų akių vokų ir konjunktyvo ertmės valymą, atliekami antibakteriniai akių lašai (tetraciklino tirpalai, chloramfenikolis, neomicinas, linomicinas, ofloksacinas ir kt.) kas 2-3 valandas. Naktį naktį rekomenduojama nustatyti antibakterinį tepalą. Sunkios edemos ir uždegiminių konjunktyvių pokyčių metu gydymui pridedama antialerginių ir priešuždegiminių lašų.

Ūminio bakterinio konjunktyvito atveju griežtai draudžiama naudoti tvarsčius ant akių, nes sunku ištrinti konjunktyvinės ertmės turinį ir padidina ragenos infekcijos tikimybę. Ūminio konjunktyvito gydymas atliekamas per 10-12 dienų iki visiško ir nuolatinio simptomų išnykimo, po to pageidautina pakartotinai kontroliuoti konjunktyvo ertmės turinį.

Prognozė ir prevencija

Etiologiškai patikimas ir laiku gydomas ūminis konjunktyvitas leidžia pasiekti nuolatinį gydymą uždegimui. Dėl nepalankių rezultatų ūminis infekcinis konjunktyvitas gali būti komplikuotas bakteriniu keratitu, ragenos drumstymas, sumažėjęs regėjimas, ragenos opos, orbitinis celiulitas. Galimas perėjimas nuo ūminio iki lėtinio konjunktyvito.

Ūminio bakterinio konjunktyvito profilaktika yra higieninė, akių sužalojimo prevencija, tinkama kontaktinių lęšių priežiūra, laiku atkurti odos ir nosies gleivinės infekcijų židinius. Vaikų grupėse, kai registruojamas ūminis konjunktyvitas, Prevencinis gydymas būtinas visiems kontaktiniams asmenims (antiseptiniai akių lašai).