Ūmus alkoholio apsinuodijimas

Ūmus alkoholio apsinuodijimas (alkoholio intoksikacija) – elgesio sutrikimų kompleksas, psichologinės ir fiziologinės reakcijos, po gėrimo. Sukurtas dėl toksiško etanolio ir jo metabolinių produktų poveikio. Išraiškingas euforija, judėjimo koordinavimas, prastumo praradimas, kritika jų pačių pajėgumams ir valstybei. Didėjant dozėms žmonėms, ne kenčia nuo alkoholizmo, pykinimas ir vėmimas. Sunkus apsinuodijimas, kvėpavimas ir kraujotakos sutrikimas. Galimi sąmonės sutrikimai iki komos. Gydymas – detoksikacija, simptominį gydymą.

• Ūminio alkoholio intoksikacijos priežastys ir klasifikacija
• Paprasti simptomai (būdinga) ūminis alkoholio apsinuodijimas
• Netipinė ūminė alkoholio intoksikacija
• Ūminio alkoholio intoksikacijos gydymas ir prognozė

Ūmus alkoholio apsinuodijimas

Ūmus alkoholio apsinuodijimas (alkoholio intoksikacija) – bendra būklė, tai galima pastebėti kaip ir alkoholikai, taip ir su žmonėmis, nėra kenčia nuo alkoholio. Gydymas alkoholiu yra medicininis, socialinis ir teisinis klausimas. Girtuokliai dažniau dalyvauja nusikaltimuose, patekti į avariją, tapti nelaimingų atsitikimų aukomis namuose ir darbe. Nemaža dalis pacientų, ieškant pagalbos iš traumatologų, žalos metu buvo apsvaigęs.

Alkoholio intoksikacija padidina daugelio lėtinių ligų ir ūminių ligų pasunkėjimo riziką, kurie dažnai kelia pavojų paciento gyvybei. Šios sąlygos apima Mallory-Weiss sindromą, ūminis pankreatitas, hipertenzinė krizė, insultas, aritmija, Išeminė širdies liga, miokardo infarktas ir t. d. Po ilgo buvimo apsinuodijimo būsenoje (geriamojo gėrimo) nuo alkoholio priklausomi pacientai gali išsivystyti alkoholio depresija ir deliriu. Apsinuodijimo gydymą atlieka narkologijos srities ekspertai. Sunkiais atvejais reikalingas resuscitatorių dalyvavimas.

Ūminio alkoholio intoksikacijos priežastys ir klasifikacija

Tiesioginė alkoholio intoksikacijos priežastis yra etanolio ir jo metabolinių produktų poveikis paciento organizmui. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo tenka CNS reakcijos bruožams. Pradžioje alkoholis stimuliuoja smegenų žievę, tada jaudulys pakeičiamas slopinimu, subortikos formacijos išeina iš žievės kontrolės. Padidėjus etanolio koncentracijai kraujyje, slopinimo procesai tęsiasi subkortikacinėms formacijoms, smegenėlių ir medulla.

Galima atsekti inhibicijos plitimą įvairiose centrinės nervų sistemos struktūrose, apsinuodijimo požymius dalijant į protinius, neurologiniai ir autonominiai sutrikimai. Kai vartojamas nedidelis etanolio kiekis, pirmiausia paveikia psichines funkcijas (smegenų žievės slopinimas). Padidėjus dozėms, neurologiniai sutrikimai tampa ryškesni. Sunkus apsinuodijimas, psichinė veikla praktiškai sustoja, gyvybiškai svarbių vegetacinių funkcijų slopinimas.

Apsinuodijimo sunkumą pirmiausia lemia etanolio, patenkančio į kraują, kiekis, tai yra, alkoholinių gėrimų kiekis ir stiprumas. Apsinuodijimo sunkumas didėja vartojant žemos kokybės alkoholį («nudegė» degtinė, denatūruotas alkoholis, techniniai ir medicininiai alkoholio turintys skysčiai, nėra skirti vidaus naudojimui). Kartu su aukščiau, laikas veikia apsinuodijimo sunkumą, per kurį alkoholis buvo nurytas.

Klausia paciento kūno svorio, dienos laiku, maisto kokybė ir kiekis (pasninkavimas pasninkauja greičiau, valgant, ypač riebi – lėčiau), patalpų sąlygos (karštuose ir užsikimšusiuose kambariuose žmogus girtas greičiau, šalta – lėčiau, einant nuo šalčio į šilumą, intoksikacijos reiškiniai sustiprėja). Daug kas priklauso nuo individualaus paciento atsako, priklausomai nuo jo fizinės ir psichologinės būklės.

Tie patys ūminio alkoholio intoksikacijos simptomai skiriasi skirtingais asmenybės bruožais (nervų sistemos tipas, išsilavinimo lygis ir bendra elgesio kultūra, ir t. d.). Alkoholio jautrumas didėja dėl fizinio ir emocinio perviršio, psichikos ligos ir kai kurie psichologiniai sutrikimai, somatinių ir infekcinių ligų, bendras išsekimas, taip pat po trauminio smegenų pažeidimo.

Yra trys laipsniai ir trys ūminio alkoholio intoksikacijos tipai. Pagal sunkumą skleidžia šviesą, vidutinio sunkumo ir sunkus apsinuodijimas alkoholiu, pagal tipą – paprasta (būdinga), netipinė ir patologinė intoksikacija. Netipinė intoksikacija dažniau stebima lėtiniu alkoholizmu, gali atsirasti dėl trauminių smegenų traumų, psichikos sutrikimai ir t. d. Patologinis intoksikavimas – retos būklės, kuris nepriklauso nuo alkoholizmo ir alkoholio dozės buvimo ar nebuvimo.

Paprasti simptomai (būdinga) ūminis alkoholio apsinuodijimas

Paprastai pastebimas alkoholio apsinuodijimas žmonėms, nėra kenčia nuo alkoholio. Nedidelė intoksikacija vyrauja nuotaikos pakilimui, pasitenkinimą, vidinio ir išorinio komforto jausmas, noras susisiekti su kitais žmonėmis. Visos apraiškos perdėtos, šiek tiek perdėtas: kalba garsiai ir greitai, Mimikry yra labai aktyvus, šlavimo judesiai. Judėjimo tikslumas šiek tiek pablogėjo, dėmesio ir seksualinio slopinimo. Veido hiperemija, impulsas paspartinamas, apetitas. Po 2-3 valandų euforija suteikia kelią mieguistumui, letargija ir letargija. Vėliau žmogus viską gerai prisimena, kas atsitiko geriant alkoholį.

Esant vidutiniam apsvaigimui, euforija išlieka, tačiau nuotaika tampa nestabilesnė. Pramogos gali būti greitai pakeistos pykčiu, pasitenkinimas – dirginimas, vieta partneriui – agresijos ataka. Išryškėja neurologiniai sutrikimai: neaiški kalba, neįskaitomas rašysena, sunki statinė ir dinamiška ataksija. Žmonėms, ne kenčia nuo alkoholizmo, dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas. Pacientai vadovaujasi aplinka, tačiau perkeliant dėmesį kyla didelių sunkumų. Po kurio laiko ateina gilus miegas. Pacientai jaučiasi galvos skausmas, silpnumas, letargija, sklandumas. Maži žmonės turi prisiminimų, kurie yra išsaugoti, bet rūkas. Alkoholikai dažnai praleidžia atmintį.

Sunkus alkoholio apsinuodijimas lydimas progresyvaus sąmonės sutrikimo. Svaiginimas pakeičiamas sopor. Sunkiais atvejais atsiranda koma. Produktyvus kontaktas beveik neįmanomas, pacientas nesmulkina arba neatsako į jo aplinką. Mimikriškas menkas. Dėl sunkių motorinių transporto priemonių koordinavimo pažeidimų pacientas negali stovėti, sėdėti ir atlikti paprastus judesius. Galimas šlapimo ir išmatų nelaikymas. Po kurio laiko pacientas gerai užmigsta, iš kurios neįmanoma atšaukti, net naudojant amoniaką. Galimas vėmimas. Koma, paciento mokiniai neatsako į šviesą, pulsas susilpnėjo, kvėpavimas yra sunkus. Išlipęs iš alkoholio intoksikacijos būklės, apetitas ir aštrus astenija pablogėja. Pacientas neprisimena, kas atsitiko geriant alkoholį.

Netipinė ūminė alkoholio intoksikacija

Po trauminio smegenų pažeidimo gali atsirasti disforinė intoksikacija, epilepsija ir kai kuriomis psichopatijomis. Vyrauja dirgumas, nuobodumas ir blogumas. Galima agresija ir automatizavimas. Depresijos intoksikacijai, atsiranda dėl endogeninės ir psichogeninės depresijos, būdingas staigus nuotaikos sumažėjimas, beviltiškumas ir polinkis į savęs vėliavą. Judėjimas ir kalba lėtai, dėl šios priežasties gali būti staigių veiklos spragų, su savižudybe.

Apsinuodijimas vystosi su astenija ir bendru išsekimu, etanolio naudojimas kartu su klonidinu ir raminamaisiais preparatais. Euforija praktiškai nėra išreikšta arba jos nėra. Pacientas greitai įsiskverbia į gilų miegą, kuri gali patekti į sudėtingą ir komatišką valstybę. Pacientams, sergantiems histeroidiniais vaistais, stebima histerinė intoksikacija, kartu su intensyviu ekspresyvumu ir teatro elgesiu. Kaip pacientas vaidina spektaklį priešais kitus. Renkantis «tragiška» scenarijaus galimų savižudybių bandymų, kaip taisyklė, nėra pavojingi paciento gyvybei.

Ūminio alkoholio intoksikacijos gydymas ir prognozė

Gydymo taktika priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo ir bendros paciento būklės. Dėl lengvo apsinuodijimo medicininės pagalbos nereikia. Kai intoksikacija yra vidutinio sunkumo ir sunki, jie atlieka detoksikaciją ir simptominį gydymą. Atlikti skrandžio plovimą – duoti susmulkintą aktyvintą anglį pacientui, ir tada išimkite skrandžio turinį per vamzdelį arba sukelti vėmimą, stumti liežuvio šaknį. Infuzinis gydymas, skirtas detoksikacijai, ir atkurti vandens-elektrolitų ir rūgščių-bazės pusiausvyrą.

Vitaminai pridedami prie droppers su druskos tirpalais ir gliukoze. Atliekamas simptominis gydymas, siekiama išlaikyti ir normalizuoti gyvybines funkcijas: šlapinimasis, širdies veikla, slėgis, kvėpavimas, kraujotaką ir t. d. Sunkiam apsinuodijimui taikyti priverstinės diurezės ir hiperbarinio oksigenavimo metodą. Jei reikia, kateterizuokite šlapimo pūslę, pacientai perkeliami į mechaninę ventiliaciją.

Ūminio alkoholio intoksikacijos atveju, kenčia nuo alkoholizmo, paciento transportavimas į narkotikų gydymo kliniką gali būti atliekamas alkoholizmo gydymo stadijoje, kuriam vadovauja narkologas.

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Lengvas ir vidutinio stiprumo apsinuodijimas, likęs poveikis išnyksta per 24 valandas, sunkus silpnumas keletą dienų. Prognozė pablogėja, kai atsiranda ekstremalių situacijų, ūminės ir lėtinės ligos, dėl alkoholio vartojimo. Ypač dažnai komplikacijos atsiranda, kai alkoholinė koma, galimas myorenal sindromas, toksinis hepatitas, ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, kvėpavimo ir kepenų nepakankamumas.