Ūmus gastroenteritas

Ūmus gastroenteritas – ūminė skrandžio ir žarnų gleivinės uždegiminė liga, bakterijų, maisto ar alerginio pobūdžio. Pagrindiniai ligos simptomai yra pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, karščiavimas, išmatų nuoseklumo ir spalvos pokyčiai, apsinuodijimo ir dehidratacijos reiškiniai. Norint gauti teisingą diagnozę, pakanka atlikti EGDS, laboratoriniai mėginiai (pilnas kraujo kiekis, koprograma, bakteriologinė išmatų kultūra). Konservatyvus gydymas: mityba, girtavimas, enterosorbentai, fermentų preparatai, jei reikia, detoksikacijos ir infuzijos terapija, antibiotikai.

• Ūminio gastroenterito priežastys
• Ūminio gastroenterito simptomai
• Ūminio gastroenterito diagnostika
• Ūminio gastroenterito gydymas ir profilaktika

Ūmus gastroenteritas

Ūmus gastroenteritas yra labai dažna patologija, stebina kaip kūdikis, taip ir suaugusiems. Pirmasis paminėjimas apie virškinimo trakto infekcinį pobūdį, kaip protrūkio priežastis, susiję su XIX a. Tolimesni tyrimai gastroenterologijos srityje leido nustatyti ne tik infekcinius, bet taip pat ir šios ligos alerginį ir alergiškumą. Šiandien bakterinio ir virusinio pobūdžio gastroenteritas vis dar užima antrą vietą pagal paplitimą po kvėpavimo takų virusinių infekcijų, žemo ekonominio lygio šalyse jie dažnai yra mirties nuo dehidratacijos ir apsinuodijimo priežastis.

Dėl plačiai paplitusių mitybos įpročių pokyčių taip pat spartėja alerginio pobūdžio gastroenterito atvejų, mėgsta užkandžius ir greito maisto, didelis maisto alergijos paplitimas, ypač vaikų. Reikėtų pažymėti, kad tarp mažų vaikų apie 5-8 metų% kenčia nuo maisto alergijos, pasireiškė skrandžio ir plonosios žarnos pažeidimai.

Ūminio gastroenterito priežastys

Etiologiniai ūminio gastroenterito veiksniai yra infekcija enterotropiniais virusais ir bakterijomis, virškinimo priežastys, maisto alergijos.

Užteršimas žarnyno infekcijomis ir ūminio infekcinio gastroenterito atsiradimas gali sukelti užterštų maisto produktų vartojimą, nesilaikoma higienos ir virimo taisyklių, geriamo vandens išgėrimas iš nepatikrintų šaltinių, užteršimą buitiniais kontaktais. Ūmus gastroenteritas, kurį sukelia salmonella, shigella, kampilobakterija, rotavirusą, noraviruso ir kitų patogenų. Apkabinimas gali būti provokuojantis veiksnys, antibiotikų terapija, sutrikdyti normalų žarnyno mikroflorą. Mikroorganizmai, skrandyje ir plonojoje žarnoje, paveikti gleivinę ir aktyvuoti skysčio ir elektrolitų sekreciją. Pykinimas išsivysto, vėmimas, viduriavimas. Infekcinių agentų atliekos patenka į kraujotaką ir plinta per visą kūną, sukelia sunkų apsinuodijimą ir karščiavimą. Didžiausia ūminio gastroenterito vystymosi vertė šiandien yra rotavirusas (vasarą sukelia apie pusę visų atvejų ir iki 90 metų% atvejais – žiemą). Skirtingas rotaviruso infekcijos bruožas yra tuo pačiu metu nasopharynx pralaimėjimas su ARVI simptomais.

Taip pat dėl ​​ūminio gastroenterito atsiradimo gali atsirasti toksikofekcija, sukeltas dėl netinkamų produktų valymo, ypač kartu su sutrikusi mityba (vartoti ūmus, kepti, gavybos maisto). Toksinai maisto produktuose paprastai susiję su netinkamu produktų saugojimu ir paruošimu, dėl to sąlyginai patogeniška flora pradeda daugintis, pabrėžiant daug entero- ir citotoksinų. Šie toksinai gali turėti pakankamą šiluminį stabilumą, taip, kad terminis apdorojimas nepablogėtų. Patekimas į virškinimo traktą, per kelias valandas po to, kai vartojate žemos kokybės produktus, jie sukelia sunkią žarnos ir žarnyno gleivinę. Laimei, ne visi oportunistiniai patogenai gali sukelti toksinų susidarymą, todėl ne visada didelis bakterinis maisto užterštumas veda prie ūminio gastroenterito.

Netgi gimdoje atsiranda polinkis į alergiją maistui ir dažnas ūminis alerginis gastroenteritas, kai vaiko imuninė sistema pradeda brandėti. Pirmieji mėnesiai po gimimo yra labai svarbūs formuojant virškinimo trakto sveiką imuninį atsaką į įvairių antigenų tiekimą iš maisto. Jei per šį laikotarpį bus pažeistos maitinimo taisyklės, suvilioti, kepimas kūdikiui – ateityje ji gali tapti anomališka reakcija į tam tikrų produktų naudojimą, pasireiškia ūminio gastroenterito vystymuisi. Dažniausia alergija karvės pienui, vištienos kiaušiniai, žuvis, ankštiniai augalai ir grūdai. Alerginio gastroenterito rizikos veiksniai yra gyventi ekologiškai nepalankiame regione, šeimos polinkis, kartu atsiradusių alerginių ligų, antibakterinis gydymas (ne mažiau kaip trys kursai per penkerius metus).

Ūminio gastroenterito simptomai

Paprastai ūminis gastroenteritas sparčiai vystosi, per kelias valandas ar dienas nuo etiologinio veiksnio poveikio. Trumpiausias toksinio ir alerginio gastroenterito inkubacinis laikotarpis, infekcinė ligos forma gali išsiskleisti per penkias dienas nuo kontakto su sergančiu asmeniu, valgyti nestandartinį maistą ar vandenį.

Pirmieji ūminio gastroenterito požymiai yra pykinimas ir vėmimas (paprastai vienas, sunkiais atvejais – daugialypis ir varginantis), kartu su skausmu epigastrijoje ir aplink bambą, pilvo pūtimas ir skrandis, apetito praradimas. Viduriavimas paprastai prisijungia vėliau. Kėdė daug (iki dešimties kartų per dieną), skystis, putotas, įgyja patologinę spalvą (ryškiai geltona, žalsvas, oranžinė, tamsiai žalia), sudėtyje yra nesmulkintų maisto produktų. Dažniausiai išmatose nėra gleivių ir kraujo priemaišų.

Ūminio alerginio gastroenterito atveju, patognominis ženklas yra ligos pradžia su ūminiu pilvo skausmu, vėmimas, pareikšti atleidimą. Po vėmimo, bendroji būklė greitai pagerėja. Toksiškoje ūminio ūminio gastroenterito etiologijoje karščiavimas paprastai būna trumpalaikis, pasirodo ligos pradžioje. Ūminio infekcinio pobūdžio gastroenterito atveju temperatūra gali padaugėti po kelių valandų nuo vėmimo ir viduriavimo pradžios ir pasilikti kelias dienas.

Kai atsiranda pirmieji ūminio gastroenterito simptomai, kreipkitės į savo gastroenterologą, nesant tinkamo gydymo gali atsirasti ryškus dehidratacija: oda ir gleivinės tampa sausos, šaltos galūnės; liežuvis yra padengtas; odos raukšlės sulėtėja. Išnagrinėjus atkreipiamas dėmesys į bradikardiją, arterinė hipotenzija, silpnumas, gali atsirasti žlugimas ir traukuliai.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų apimties, yra trys ūminio gastroenterito sunkumai: lengva (nėra temperatūros, vėmimas ir viduriavimas pasireiškia ne daugiau kaip tris kartus per dieną, dehidratacija nesukuria), vidutinio sunkumo (karščiavimas ne didesnis kaip 38,5°Su, vėmimas ir viduriavimas iki dešimties kartų per dieną, lengvo dehidratacijos požymiai), sunkus (piktybinis karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas dažniau 15 kartų per dieną, CNS pažeidimo požymiai, sunkus dehidratacija).

Ūminio gastroenterito diagnostika

Jei pacientui pasireiškia ūmaus gastroenterito klinika, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad nustatytų ligos etiologiją ir sunkumą, reikalingas gydymas. Visiems pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunki liga, reikia hospitalizuoti. Ligoninėje numatoma diagnozę patvirtinti pasikonsultavus su endoskopu, atlikti keli laboratoriniai tyrimai.

Vykdant EGD, vizualizuojami nespecifiniai uždegiminiai skrandžio gleivinės ir plonosios žarnos pokyčiai. Specifinių ūminio enterokolito požymių nėra, tačiau endoskopija pašalins Krono ligą, opinis kolitas pacientams, sergantiems alergine ligos geneze.

Būtina atlikti pilną kraujo kiekį (ūminis gastroenteritas pasižymi leukocitoze ir perėjimu į kairę), koprograma, bakteriologinis išmatų tyrimas nustatant pasirinktos mikrofloros jautrumą antibiotikams. Jei įtariama toksikofekcija, patogenų kamieno išsiskyrimas iš vieno paciento vis dar neleidžia šio mikroorganizmo laikyti etiologiniu veiksniu. Reikalaujama to paties patogeno parinkimo, kurie vartojo nestandartinį produktą ir turi ūminę gastroenterito kliniką.

Sunkios dehidratacijos atvejais nustatomi raudonieji kraujo parametrai (hematokritas, hemoglobino ir eritrocitų koncentracija kraujyje padidėja), elektrolitai (dėl vėmimo ir viduriavimo, greitai praranda kalį, chloro, kurie gali sukelti priepuolius), azoto šlakas (prerenalinis ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia padidėjusiu karbamido ir kreatinino kiekiu).

Ūminio gastroenterito gydymas ir profilaktika

Lengvų ūminių gastroenterito formų gydymą galima atlikti ambulatoriškai. Tokiu atveju pacientui nustatomas pusiau lovos režimas, griežta mityba su mechaniniu ir cheminiu schazheniem, girtavimas, enterosorbentai ir fermentų preparatai.

Jei pacientui diagnozuotas vidutinio sunkumo ar sunkus ūminis gastroenteritas, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, kad būtų išvengta kritinio dehidratacijos ar tinkamo gydymo. Be pirmiau minėtų gydymo vietų, naudokite didelę infuzijos terapiją, kad užpildytumėte skysčių ir elektrolitų trūkumus, toksinų pašalinimas iš organizmo. Be to, sunkiai ūminiam gastroenteritui paprastai skiriami antibakteriniai vaistai (empiriniu ar bakteriologiniu pagrindu).

Ūminio gastroenterito prognozė paprastai yra palanki. Esant sunkiam dehidratacijai ir nepakankamai medicininei priežiūrai, liga gali būti mirtina. Pertraukiant antibiotikų gydymo kursą infekcinio ūminio gastroenterito genezės metu, dažnai atsiranda bakteriokarderio susidarymas ir aplinkinių infekcija.

Ūminio gastroenterito prevencija atitinka visas asmens higienos taisykles, sveikos mitybos ir saugaus maisto ruošimo principai. Greitai gendančių maisto produktų laikymo laikas turėtų būti atidžiai stebimas, nereikia pirkti maisto iš rankų, nepriėmė valstybės kokybės kontrolės, negerkite vandens iš abejotinų rezervuarų.